Diuretikoak: zer diren, zer motatako eta nola funtzionatzen duten

Alai

• 1. Tiazidako diuretikoak
• 2. Begiztako diuretikoak
• 3. Potasioa aurrezteko diuretikoak
• 4. Diuretiko osmotikoak
• 5. Anhidrasa karbonikoa inhibitzaile diuretikoak

Diuretikoak bakarka edo beste substantzia aktibo batzuekin lotuta erabil daitezkeen erremedioak dira, arteria hipertentsioaren, bihotzeko, giltzurrunetako edo gibeleko gaixotasunek eragindako hantura tratatzeko, besteak beste.

Hainbat diuretiko mota daude eskuragarri, hala nola tiazidak, begizta, potasio aurreztea, anhidrasa osmotikoa edo karbonikoa inhibitzaileak, giltzurruneko eskualde desberdinetan jarduteko mekanismo desberdinak dituztenak, tratatu beharreko arazoaren arabera preskribitu beharko liratekeenak.

1. Tiazidako diuretikoak

Diuretiko hauek giltzurrun distaleko tubuluaren hasierako zatian sodioaren birxurgapenaren inhibizioa ekintzaren mekanismo gisa dute, kanporaketa handituz, baita kloruroak eta, neurri txikiagoan, potasioa eta magnesioa kanporatzeko ere. ura ezabatzea. Erremedio hauek potentzia moderatua dute.

Izen generikoak / komertzialak: Diuretiko tiazidikoen adibide batzuk indapamida (Natrilix, Indapen, Flux), hidroklorotiazida (Diurix, Hidromed) eta klorotalidona (Higroton) dira.

Argibide terapeutikoak: Orokorrean, klase honetako diuretikoak tentsio arteriala jaisteko eta bihotz gutxiegitasun kongestiboarekin, gibeleko zirrosiarekin eta giltzurrunetako gaixotasunekin lotutako edemaren tratamendu kronikorako dira.

Bigarren mailako efektu ohikoenak: Droga hauekin tratamenduan sor daitezkeen bigarren mailako efektu ohikoenak zorabioak, buruko mina, ahultasuna, goragaleak, botaka, karranpak, beherakoa, idorreria, kolezistitisa, pankreatitisa eta odolaren eta larruazalaren nahasteak dira.

2. Begiztako diuretikoak

Begizta diuretikoek sodioaren birxurgapena inhibitzen dute Henle-ren begizta goranzko adarrean, eta ur tubularra berriro xurgatzea murrizten dute. Gainera, erremedio hauek eragin zuzena dute odol-fluxuan, eta vasodilatazioa eragiten dute eta giltzurrunetako hodietako erresistentzia murrizten dute. Erremedio hauek efektu diuretiko indartsua dute, eta iraupen laburreko agerpen azkarra dute

Izen generikoak / komertzialak: Furosemida (Lasix, Neosemid) oso erabilia den begizta diuretiko baten adibidea da. Ikasi nola erabili eta zer kontraindikazio furosemidarako.

Argibide terapeutikoak: Begiztako diuretikoak biriketako edema akutua eta beste edema arinagoak, giltzurrunetako gutxiegitasun akutua eta arteria hipertentsioa kontrolatzeko daude adierazita. Horrez gain, hiperkaltzemia akutua tratatzeko ere erabil daitezke, gernu-kaltzio kanporaketa sustatzen baitute.

Bigarren mailako efektu ohikoenak: Tratamenduan zehar gerta daitezkeen bigarren mailako efektuetako batzuk elektrolitoen asaldurak, deshidratazioa, hipovolemia, odoleko kreatinina eta triglizeridoak handitzea dira, gotta erasoak eta gernu bolumen handiagoa dira.

3. Potasioa aurrezteko diuretikoak

Erremedio hauek potasioaren kanporatzea inhibitzen dute distal saihestutako tubuluaren maila terminalean eta hodi biltzailean, aldosterona ekintza antagonikoa izan dezaketen edo ez.

Spironolaktona aldosterona antagonista espezifikoa da, batez ere aldosterona menpeko sodio eta potasio ioiak trukatzeko gunean jarduten du, giltzurruneko tubulu distalean kokatuta dago eta sodio eta ur kantitate handiagoak kanporatzen ditu, potasioa mantentzen den bitartean.

Izen generikoak / komertzialak: Potasioa aurrezteko diuretikoen adibide batzuk amilorida dira, beste substantzia aktibo batzuekin bakarrik lotzen direnak eta espironolaktona (Aldactone, Diacqua) dira. Ikusi espironolaktonaren beste adierazpen terapeutiko batzuk.

Argibide terapeutikoak: Potasioa aurrezteko diuretikoek ekintza diuretiko ahula dute eta, beraz, oso gutxitan erabiltzen dira edemaren edo hipertentsioaren tratamenduan, eta orokorrean beste diuretiko batzuekin lotzen dira. Bere administrazioak tiazidaren eta begizta diuretikoen efektu diuretikoa eta hipertentsioaren aurkako erantzuna handitzen du.

Bigarren mailako efektu ohikoenak: Gerta daitezkeen efektu kaltegarri batzuk zelulaz kanpoko bolumena hedatzea, deshidratazioa eta hipernatremia dira.

4. Diuretiko osmotikoak

Medikamentu hauek iragazki glomerularraren osmolaritatea areagotzen dute, eta horrek zelulen barneko uraren mugimendua eragiten du zelulaz kanpoko eta hodietako espaziora, diuresia nabarmena sortuz, eta, ondorioz, garezur barneko presioa eta edema eta begi barruko presio handia murrizten dira.

Izen generikoak / komertzialak: % 20 Manitol. Ikusi manitol nola erabiltzen den.

Argibide terapeutikoak: % 20 manitol garuneko edema, glaukoma akutua, giltzurruneko gutxiegitasun akutua eta oftalmologiako kirurgia prestatzeko tratamendurako adierazita dago.

Bigarren mailako efektu ohikoenak: Gertatu daitezkeen efektu kaltegarrienetako batzuk goragaleak, oka, egarria, buruko mina, zorabioak, dardarak, sukarrak, taupaden maiztasuna areagotzea, bularreko mina, hipernatremia, deshidratazioa, ikusmen lausoa, erlauntza edo hipertentsioa dira.

5. Anhidrasa karbonikoa inhibitzaile diuretikoak

Droga hauek anhidrasa karbonikoa inhibitzen dute, karbono dioxidoa hidratatzea eta azido karbonikoa deshidratatzea dakarren erreakzio kimikoa katalizatzen duen entzima da. Ondorioz, azido karbonikoa gutxitzen da eta horrek gernuaren alkalinizazioa eragiten du, diuresia sustatuz.

Izen generikoak / komertzialak:azetazolamida (Diamox). Jakin nola erabili eta zein diren Diamox-en kontraindikazioak.

Argibide terapeutikoak: Anhidrasa karbonikoaren inhibitzaileak glaukoma, gernu alkalinizazioa, alkalosi metabolikoa eta mendiko gaixotasun akutua tratatzeko daude adierazita.

Bigarren mailako efektu ohikoenak: Gerta daitezkeen efektu kaltegarri batzuk azidosi metabolikoa, zelulaz kanpoko likidoaren bolumena zabaltzea, hiponatremia, buruko mina, logura, goragalea, botaka eta deshidratazioa dira.