Necrobiosis lipoidica diabeticorum

Necrobiosis lipoidica diabeticorum diabetesarekin lotutako larruazaleko egoera ezohikoa da. Larruazaleko zona marroi gorrixkak sortzen ditu, gehienetan beheko hanketan.

Ez da ezagutzen necrobiosis lipoidica diabeticorum (NLD) kausa. Faktore autoimmuneekin lotutako odol hodien hanturarekin lotuta dagoela uste da. Horrek larruazaleko proteinak (kolagenoak) kaltetzen ditu.

1 motako diabetesa duten pertsonek NLDa izateko joera handiagoa dute 2 motako diabetesa dutenek baino. Emakumeak gizonezkoak baino kaltetuagoak dira. Erretzeak NLD arriskua handitzen du. Diabetesa dutenen ehuneko erdiaren erdiak baino gutxiagok du arazo hori.

Larruazaleko lesioa inguruko larruazaletik desberdina den larruazala da. NLDarekin, lesioak burrunbetan eta hanken beheko aldean, papulak (sendoak, leunak eta gorriak) hasten dira. Normalean gorputzaren kontrako aldeetan gune beretan agertzen dira. Hasierako fasean minik gabe daude.

Papulak handitu ahala, berdindu egiten dira. Erdiko marroi hori distiratsua garatzen dute, goranzko ertzak eta more-more kolorekoak dituena. Zainak lesioen zati horiaren azpian ikusten dira. Lesioak irregularki biribilak edo obalatuak dira, ondo zehaztutako ertzak dituzte. Zabaldu eta elkartu daitezke adabaki itxura emateko.

Besoetan ere lesioak gerta daitezke. Gutxitan, urdailean, aurpegian, buruko azalean, palmondoetan eta oinetako zoletan gerta daitezke.

Traumatismoak lesioak ultzerak sor ditzake. Noduloak ere sor daitezke. Gunea oso azkura eta mingarria bihur daiteke.

NLD diabetesa duten pertsonen oinetan edo orkatiletan gerta daitezkeen ultzeren desberdina da.

Zure osasun-hornitzaileak zure azala azter dezake diagnostikoa berresteko.

Behar izanez gero, zure hornitzaileak biopsia zulatu bat egin dezake gaixotasuna diagnostikatzeko. Biopsiak lesioaren ertzetik ehun lagin bat kentzen du.

Zure hornitzaileak glukosaren tolerantzia proba bat egin dezake diabetesa baduzu.

NLD tratatzeko zaila izan daiteke. Odoleko glukosa kontrolatzeak ez ditu sintomak hobetzen.

Tratamenduak honako hauek izan ditzake:

• Kortikoide kremak
• Injektatutako kortikoideak
• Sistema immunologikoa kentzen duten drogak
• Hanturaren aurkako sendagaiak
• Odol-fluxua hobetzen duten sendagaiak
• Oxigeno terapia hiperbarikoa odolean oxigeno kopurua handitzeko ultzerak sendatzea sustatzeko erabil daiteke
• Fototerapia, larruazala argi ultramorearen arretaz esposatzen den prozedura medikoa da
• Laser terapia

Kasu larrietan, lesioa ebakuntza bidez kendu daiteke eta, ondoren, larruazala mugitu (txertatu) gorputzeko beste atal batzuetatik ebakuntza egiteko eremura.

Tratamenduan zehar, kontrolatu zure glukosa maila agindutako moduan. Saihestu eremuan lesioak lesioak ultzera bihurtu ez daitezen.

Ultzerak garatzen badituzu, jarraitu pausoak ultzerak nola zaindu.

Erretzen baduzu, uzteko gomendatuko zaizu. Erretzeak lesioak sendatzea moteldu dezake.

NLD epe luzeko gaixotasuna da. Lesioak ez dira ondo sendatzen eta berriro gerta daitezke. Ultzera tratatzeko zailak dira. Larruazalaren itxurak denbora asko behar izan dezake normal bihurtzeko, tratamenduaren ondoren ere.

NLD-k oso gutxitan eragin dezake larruazaleko minbizia (zelula ezkutuko kartzinoma).

NLD dutenek arrisku handiagoa dute:

• Erretinopatia diabetikoa
• Nefropatia diabetikoa

Deitu zure hornitzaileari diabetesa baduzu eta sendatzen ez diren lesioak nabaritzen badituzu gorputzean, batez ere hanken beheko aldean.

Nekrobiosi lipoidikoa; NLD; Diabetes - nekrobiosia

• Necrobiosis lipoidica diabeticorum - sabelaldea
• Necrobiosis lipoidica diabeticorum - hanka

Fitzpatrick JE, High WA, Kyle WL. Lesio anularrak eta targetoideak. In: Fitzpatrick JE, High WA, Kyle WL, arg. Premiazko Arreta Dermatologia: Sintometan Oinarritutako Diagnostikoa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 16. kap.

James WD, Elston DM, Treat JR, Rosenbach MA, Neuhaus IM. Metabolismoan akatsak. In: James WD, Elston DM, Treat JR, Rosenbach MA, Neuhaus IM, arg. Andrewsen larruazaleko gaixotasunak: dermatologia klinikoa. 13. arg.Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 26. kap.

Patterson JW. Erreakzio granulomatosoaren eredua. In: Patterson JW, ed. Weedon-en larruazalaren patologia. 5. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: 8. kap.

Rosenbach MA, Wanat KA, Reisenauer A, White KP, Korcheva V, White CR. Granuloma ez-infekziosoak. In: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, arg. Dermatologia. 4. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 93. kap.