Charcot Artropatia, Charcot Artikulazioa edo Charcot Oina

Alai

• Zer da Charcot oina?
• Charcot oinaren sintomak
• Lehen fasea: zatikatzea eta suntsitzea
• Bigarren etapa: koaleszentzia
• Hirugarren etapa: berreraikuntza
• Charcot oinak eragiten ditu
• Charcot oina diagnostikatzen
• Charcot oinen irudiak
• Charcot oinetako tratamenduak
• Charcot oinetako ebakuntza
• G:
• A:
• Charcot oinaren garapena prebenitzea
• Hartzeko

Nerbioak, hezurrak eta artikulazioak

Osteoartropatia neuropatikoa edo Charcot oina hankako eta orkatilako ehun bigunei, hezurrei eta artikulazioei eragiten dien hanturazko prozesua da.

Mugikortasuna muga dezakeen egoera, Charcot oina zenbait kasutan prebenitu daiteke.

Irakurri irakurtzeko Charcot oinaren arriskua ulertzeko, baita saihestu edo aurrerapena geldiarazten lagun dezaketen jokabide proaktiboetarako aholkuak ere.

Zer da Charcot oina?

Charcot oina oin batean edo orkatiletan edo bietan zorabiatuta egotea erabat edo ia erabat osatuta egon daiteke. Egoera honek oinetako hezurrak ahul bihurtzen ditu, hausturak eta dislokazioak bezalako kalteak izateko joera bihurtuz.

Oina estututa dagoenez, hausturak edo beste trauma batzuek eragindako mina oharkabean pasa daiteke, eta oinez eta zutik egoteak kalte gehigarriak sor ditzake.

Hezurrak ahultzen jarraitzen dutenez, oinaren artikulazioak disolbatu edo erori egin daitezke, oinaren forma aldatuz. Lortutako formari hondo kulunkaria deritzo, arkua beherantz eta kanpora hedatzen baita, rocker itxura sortuz.

Charcot oinak ere sendatzen zailak diren zauriak ager ditzake.

Tratatu gabe uzten bada, Charcot oinak deformazio larria, ezintasuna edo anputazioa eragin dezake.

Charcot oinaren sintomak

Charcot oina hiru etapatan gertatzen da:

Lehen fasea: zatikatzea eta suntsitzea

Hasierako etapa zorrotz hau gorritasuna eta oinaren eta orkatilaren hantura nabarmenak bezalako sintomek markatzen dute. Gunea ukitzerakoan beroa edo beroa izan daiteke beste oinarekin alderatuta.

Barruan, ehun bigunen hantura eta hezur haustura txikiak gertatzen hasi dira. Emaitza artikulazioak eta inguruko hezurrak suntsitzea da. Honek artikulazioetan egonkortasuna galtzea eragiten du eta, ondorioz, dislokazioa sortzen da. Hezurrak gelifikatu egin daitezke, erabat leunduz.

Etapa honetan, oinaren behekoak itxura laua edo baskularragoa izan dezake. Oinaren beheko aldean hezur-irtenguneak (protagonismo plantarrak) ere ager daitezke. Tratatu ezean, etapa honek urtebeteko iraupena izan dezake.

Bigarren etapa: koaleszentzia

Etapa horretan, gorputza lehen etapan egindako kalteak sendatzen saiatzen da. Artikulazioen eta hezurren suntsipena moteldu egiten da, eta hantura, gorritasuna eta berotasuna gutxiago sortzen dira.

Hirugarren etapa: berreraikuntza

Azken etapa honetan, oinetako artikulazioak eta hezurrak sendatu egiten dira. Zoritxarrez, ez dira beren jatorrizko egoerara edo formara itzultzen beren kabuz. Oinari kalte gehiagorik egiten ez zaion bitartean, askotan egoera ezegonkor eta deformatuan uzten da.

Oina ere litekeena da zauriak eta ultzerak sortzea, eta horrek deformazio gehiago edo kasu batzuetan anputazio beharra ekar dezake.

Charcot oinak eragiten ditu

Charcot oina oinetan eta hanketan engainua duten pertsonengan gertatzen da. Sentsazio galera hori neuropatia periferikoa deritzon nerbio kalte mota baten emaitza da.

Charcot oina diabetearen konplikazio arraro gisa lotzen da gehien, baina neuropatia periferikoa baldintza batzuekin lotzen da. Hauek dira:

• diabetesa
• alkoholaren kontsumoaren nahastea
• droga gehiegikeria
• legenarra
• sifilisa
• siringomielia
• polio
• infekzioa, trauma edo kalteak nerbio periferikoetan
• GIBa
• Parkinson gaixotasuna
• hanturazko baldintzak, hala nola sarkoidosia edo psoriasia

Charcot oina diagnostikatzen

Lehenengo fasean, Charcot oinak diagnostikatu gabe gera daiteke, izan ere, X izpiek oraindik ez dute kalteak sortzen hasi. Hori dela eta, garrantzitsua da zure medikuari jakinaraztea Charcot oina eragin dezakeen egoera mediku bat baduzu.

Aurrera egin duen azken faseetan, X izpiak eta MRIak bezalako irudi teknologikoak lagungarriak izan daitezke.

Zure sintomak aztertzeaz gain, medikuak neuropatiaren zantzuak aztertuko ditu azterketa fisikoaren bidez, zure historia medikoa berrikusiz eta azterketen bidez. Hauek izan daitezke:

• Semmes-Weinstein 5.07 / 10 gramoko monofilament proba, nerbio-zuntz handietan presioarekiko eta ukimenarekiko sentsibilitatea aztertzen duena.
• pinprick test, mina sentitzeko gaitasuna ebaluatzen duena
• neurometroen proba, nerbio periferikoen disfuntzioa identifikatzen duena, hala nola neuropatia diabetikoa

Zure medikuak tendoi erreflexuak ere probatuko ditu eta hanka eta oinetako gihar tonua eta indarra aztertuko ditu.

Charcot oinen irudiak

Charcot oinetako tratamenduak

Charcot oinaren tratamendua hasierako fasean inguruko hantura eta beroa murriztera bideratuta dago, baita oin mugikorra mantenduz oina egonkortzera ere. Garrantzitsua da oinaren gaineko pisua edo presioa ezabatzea, kalte gehigarriak egitea eragozteko. Batzuetan deskargatzeari deitzen zaio.

Charcot oinaren teknologia baxuko zenbait tratamendu ez kirurgikok bere progresioa atxikitzen lagun dezakete. Hauek dira:

• babeseko ferula, giltza ibiltaria edo botak ibiltzeko neurrira jantzita
• kaltetutako oinaren pisu guztia minimizatzea edo kentzea gurpil-aulkia, makuluak edo oinezko patinetea erabiliz
• oinaren lerrokadura zuzentzeko ortesi giltza erabiliz
• zure hankan eta oinean bereziki egokitutako kontaktuen galdaketa jantzita

Laguntza hauek zenbait hilabetez edo gehiago behar izan daitezke. Denbora horretan, aldizka medikuarengana joan beharko zenuke, zure aurrerapenak kontrolatuko dituena. Oin bakarra kaltetuta badago, beste oinean sintomak kontrolatuko dira denbora horretan.

Oina sendatu ondoren, oinetako terapeutikoetarako edo oinetako diabetikoetarako egokituta egon zaitezke etorkizunean Charcot oina lortzeko aukerak murrizteko edo ezabatzeko.

Charcot oinetako ebakuntza

Zure medikuak kirurgia gomendatu dezake zure oina nabarmen ezegonkorra bihurtu bada edo inolaz ere ezin bada giltzatu edo sostengatu. Baliteke ebakuntza bat egitea ere sendatu ez den ultzera edo ultzera bat izanez gero. Teknika kirurgikoak honakoak dira:

• Osteotomia berreraikitzailea. Proiektu honen bidez, berriz lerrokatzeko hezurren kirurgia deritzo, oinean edo orkatilan hezur bat laburtu edo luzatzen da, lerrokadura eta artikulazioei eusteko gaitasuna aldatzeko. Zirujau batek hezurra mozten du edo hezurra luzatzen dio hezur ziri bat gehituz.
• Orkatilaren fusioa. Prozedura honek torlojuak, hagaxkak edo plakak erabiltzen ditu orkatilako artikulazioa blokeatzeko, mugimendua debekatuz.
• Exostektomia. Hau da, plantarren protagonismoak kentzea, eta horrek ultzerak sor ditzake.
• Anputazioa eta protesi egokitzea. Oina edo oinaren zatia kentzen da eta, ondoren, protesi gailu bat egokitzen da.

G:

Noiz beharrezkoa da kirurgia Charcot oineko sintometarako?

A:

Kirurgia normalean ulcerazioak hezur-protagonismoengatik gertatzen direnean egiten dira. Hildako ehuna kentzen da eta ultzera eragin duen azpiko hezurra kentzen da berriro errepika ez dadin.

Berreraikuntza kirurgikoa artikulazio bat egonkortzeko egiten da, hala nola orkatilako fusioa.

Azkenean, pertsona batzuek ez diete ohiko tratamendu modalitateei erantzuten eta deformazio larria eta infekzio jarraitua izaten dute. Horrek oinaren zati bat edo oin eta orkatila osoaren anputazioa behar dezake, gaixoari protesia hornitu ahal izateko bere bizitza kalitatea hobetzeko eta ospitaleratze eta ebakuntza osagarriak ekiditeko.

Charcot oinaren garapena prebenitzea

Zenbait kasutan Charcot oina saihestea posible da:

• Diabetesa baduzu, odoleko azukre maila kontrolatuta edukitzeak nerbio kalteak murrizten lagun dezake.
• Diabetesa duten edo neuropatia izateko arriskua duten pertsonek oinetan kalteak edo traumatismoak saihestu behar dituzte ahal den guztietan: Saihestu zure oinetan eragina izan dezaketen kirolak edo ariketa fisikoak, hala nola kickball edo futbola.
• Egin auto-azterketak egunero sintoma goiztiarrak egiaztatzeko.
• Alkohola edo beste substantzia batzuk gaizki erabiltzen badituzu, 12 urratseko programa batek edo beste esku-hartze batek, hala nola, birgaitze-ingurune batek, Charcot oinean arriskuan jartzen zaituen portaera geldiarazten lagun dezake.
• Jarraitu medikuaren argibideei eta egin aldiro kontrol profesionalak.

Hartzeko

Charcot oina baldintza suntsitzailea da, baina zenbait kasutan ekidin daiteke. Detekzio goiztiarra funtsezkoa da kalteak eta balizko anputazioa prebenitzeko.

Goiz harrapatuta, Charcot oina zuzendu edo atxilotu daiteke batzuetan teknologia baxuko tratamendu kontserbadoreen bidez. Beste zenbait kasutan, kirurgia beharrezkoa izan daiteke.