Leuzemia Mieloide Akutua (LMA)

Alai

• Zein dira AMLaren sintomak?
• Zerk eragiten du AML?
• Zerk sortzen du AML izateko arriskua?
• Nola sailkatzen da AML?
• Nola diagnostikatzen da AML?
• Zein dira AML tratatzeko aukerak?
• Remisio bidezko indukzio terapia
• Finkatze terapia
• Zer espero da epe luzera AML duten pertsonentzat?
• Nola prebenitu AML?

Zer da leuzemia mieloide akutua (LMA)?

Leuzemia mieloide akutua (LMA) zure odolean eta hezur-muinean gertatzen den minbizia da.

AMLk zure gorputzeko globulu zuriei (globulu zuriei) eragiten die, modu anormalean sortuz. Minbizi akutuetan, zelula anormalen kopurua azkar hazten da.

Baldintza izen hauekin ere ezagutzen da:

• leuzemia mielozitiko akutua
• leuzemia mielogenoa akutua
• leuzemia granulozitiko akutua
• leuzemia linfozitikoa ez den akutua

Minbizia Institutu Nazionalaren (NCI) arabera, 19.520 AML kasu berri daude urtero Estatu Batuetan.

Zein dira AMLaren sintomak?

Hasierako faseetan, LMAren sintomak gripearen antza izan dezakete eta sukarra eta nekea izan ditzakezu.

Beste sintoma batzuk izan daitezke:

• hezurreko mina
• maiz sudur-odoljarioak
• odoljarioak eta puztutako gomak
• ubeldura erraza
• gehiegizko izerdia (batez ere gauez)
• arnasestua
• argitu gabeko pisua galtzea
• emakumezkoetan aldi normalak baino astunagoak

Zerk eragiten du AML?

AML zure hezur-muineko zelulen garapena kontrolatzen duen DNAren anomaliek eragiten dute.

AML baduzu, zure hezur-muinak heldugabeak diren wBC ugari sortzen ditu. Zelula anormal hauek, azkenean, mieloblasto izeneko globulo leuzemikoak bihurtzen dira.

Zelula anormal hauek zelula osasuntsuak pilatu eta ordezkatzen dituzte. Horrek zure hezur-muinak behar bezala funtzionatzeari uzten dio, zure gorputza infekzioek jasan dezaten.

Ez dago argi zehazki zerk eragiten duen DNA mutazioa. Zenbait medikuk uste dute zenbait produktu kimikoren, erradiazioen eta kimioterapiarako erabilitako sendagaien eraginpean egon daitekeela.

Zerk sortzen du AML izateko arriskua?

AMLa garatzeko arriskua handitzen da adinarekin. AML diagnostikatutako pertsona baten adin mediana 68 ingurukoa da, eta egoera oso gutxitan ikusten da haurrengan.

AML gizonezkoetan ere ohikoagoa da emakumezkoetan baino, nahiz eta mutilen eta nesken tasa berdinetan eragina izan.

Zigarroak erretzeak AML garatzeko arriskua handitzen duela uste da. Bentzenoa bezalako produktu kimikoen eraginpean egon zitezkeen industria batean lan egiten baduzu, arrisku handiagoa ere izango duzu.

Arriskua ere areagotzen da odolaren nahasteak, hala nola sindrome mielodisplastikoak (MDS) edo Down sindromea bezalako desoreka genetikoa baduzu.

Arrisku faktore horiek ez dute esan nahi derrigorrez AML garatuko duzunik. Aldi berean, posible da AML garatzea arrisku faktore horietako bat izan gabe.

Nola sailkatzen da AML?

Osasunaren Mundu Erakundearen (OME) sailkapen sistemak AML talde desberdin hauek biltzen ditu:

• AML aldizkako anomalia genetikoekin, hala nola aldaketa kromosomikoekin
• AML mielodisplasiari lotutako aldaketekin
• terapiari lotutako neoplasia mieloideak, erradiazioak edo kimioterapiak eragindakoak
• AML, bestela zehaztu gabe
• sarkoma mieloidea
• Down sindromearen ugalketa mieloideak
• leinu anbiguoko leuzemia akutua

AML azpimotzak ere badaude talde horien barruan. Azpi mota horien izenek AMLa eragin zuen aldaketa kromosomikoa edo mutazio genetikoa adierazi dezakete.

Adibide horietako bat t (8; 21) duen AML da, non 8 eta 21 kromosomen artean aldaketa gertatzen den.

Beste minbizi gehienak ez bezala, AML ez da minbizi ohiko etapetan banatzen.

Nola diagnostikatzen da AML?

Zure medikuak azterketa fisikoa egingo du eta gibela, ganglio linfatikoak eta spleen hantura egiaztatuko du. Zure medikuak odol analisiak ere eska ditzake anemia aurkitzeko eta zure WBC maila zehazteko.

Odol analisiak zure medikuak arazoren bat duen ala ez zehazten lagun dezakeen arren, AML behin betiko diagnostikatzeko hezur-muineko proba edo biopsia egin behar dira.

Hezur-muinaren lagina orratz luze bat aldakako hezurrean sartuz hartzen da. Batzuetan bularrezurra da biopsia egiteko gunea. Lagina laborategi batera bidaltzen da probak egiteko.

Zure medikuak bizkarrezurreko kolpea edo gerrialdeko zulaketa ere egin dezake, hau da, orratz txiki batekin bizkarrezurreko likidoa ateratzea. Likidoa leuzemia zelulak dauden egiaztatzen da.

Zein dira AML tratatzeko aukerak?

AML tratamenduak bi fase ditu:

Remisio bidezko indukzio terapia

Remisio bidezko indukzio terapiak kimioterapia erabiltzen du zure gorputzean dauden leuzemia zelulak hiltzeko.

Jende gehiena ospitalean geratzen da tratamenduan, kimioterapiak zelula osasuntsuak ere hiltzen dituelako, infekzio eta anormala odoljarioa izateko arriskua areagotuz.

Leuzemia promielozitiko akutua (APL) izeneko AML forma arraro batean, minbiziaren aurkako sendagaiak, hala nola artseniko trioxidoa edo trans-azido retinoikoa, leuzemia zeluletako mutazio espezifikoak bideratzeko erabil daitezke. Droga horiek leuzemia zelulak hiltzen dituzte eta osasungaitzak ez diren zelulak zatitzea eragozten dute.

Finkatze terapia

Finkatze terapia, remisioaren osteko terapia izenarekin ere ezagutzen dena, funtsezkoa da AML remisioan mantentzeko eta errekurtsarik gerta ez dadin. Sendotzeko terapiaren helburua gainerako leuzemia zelulak suntsitzea da.

Baliteke sendotzeko terapia egiteko zelula amen transplantea egitea. Zelula amak maiz erabiltzen dira zure gorputzari hezur-muineko zelula berriak eta osasuntsuak sortzen laguntzeko.

Zelula amak emaile batetik etor daitezke. Aurretik barkamenerako leuzemia izan baduzu, baliteke zure medikuak zeure zelula amak kendu eta gorde izana etorkizuneko transplante baterako, zelula ama autologoen transplantea izenarekin ezagutzen dena.

Emaile baten zelula amak jasotzeak arrisku gehiago du zeure zelula amek osatutako transplantea lortzeak baino. Zure zelula amak transplantatzeak, ordea, berriro erortzeko arrisku handiagoa dakar, leuzemia zelula zahar batzuk egon daitezkeelako zure gorputzetik ateratako laginean.

Zer espero da epe luzera AML duten pertsonentzat?

AML mota gehienei dagokienez, pertsonen bi heren inguru gai dira barkamena lortzeko, American Cancer Society-ren (ACS) arabera.

Barkamen tasa ia ehuneko 90era igotzen da APL duten pertsonentzat. Barkamena hainbat faktoreen araberakoa izango da, adibidez, pertsona baten adina.

AML duten amerikarren bost urteko biziraupen-tasa ehuneko 27,4 da. AML duten haurren bost urteko biziraupen-tasa ehuneko 60 eta 70 artekoa da.

Fase goiztiarraren detekzioarekin eta tratamendu azkarrarekin, barkazioa oso litekeena da jende gehienarengan. AMLaren zantzu eta sintoma guztiak desagertu ondoren, barkamen moduan zaudela uste duzu. Bost urte baino gehiago daramatzazu barkatuta, AML sendatuta jotzen zaituzte.

AMLaren sintomak dituzula ikusten baduzu, hitzartu hitzordu bat medikuarekin hitz egiteko. Berehalako arreta medikoa ere bilatu beharko zenuke infekzio zantzurik edo sukarra iraunkorra izanez gero.

Nola prebenitu AML?

Produktu kimiko edo erradiazio arriskutsuen inguruan lan egiten baduzu, ziurtatu erabilgarri dauden babes-tresneria eta soinekoa janztea zure esposizioa mugatzeko.

Beti medikuarengana jo, kezkatuta zauden sintomarik baduzu.