Diskoaren ordezkoa - gerrialdeko bizkarrezurra

Lumbar bizkarrezurreko diskoaren ordezkapena bizkarreko beheko (gerrialdea) eremuko kirurgia da. Bizkarrezurreko estenosia edo diskoaren arazoak tratatzeko eta bizkarrezurraren mugimendu normala ahalbidetzeko egiten da.

Bizkarrezurreko estenosia presente dago:

• Bizkarrezur-zutabearen espazioa murriztu egiten da.
• Bizkarrezur-zutabetik irteten diren nerbio-sustraien irekidurak estuak bihurtzen dira, eta nerbioari presioa egiten diote.

Diskoaren ordezkapen osoa (TDR), kaltetutako bizkarrezurreko diskoaren barneko zatia disko artifizial batekin ordezkatzen da, bizkarrezurreko mugimendu normala berreskuratzeko.

Gehienetan, kirurgia disko bakarrerako egiten da, baina, batzuetan, elkarren ondoan dauden bi maila ordezkatu daitezke.

Kirurgia anestesia orokorrarekin egiten da. Lo egongo zara eta ez duzu minik sentituko.

Kirurgian zehar:

• Bizkarrean etzango zara ebakuntza mahaian.
• Besoak ukondoan beteta daude eta bularrean tolestuta daude.
• Zure zirujauak ebaki (ebaki) bat egiten du sabelaldean. Ebakuntza sabelaren bidez egiteak zirujauak bizkarrezurrean sartzea ahalbidetzen du bizkarrezurreko nerbioak molestatu gabe.
• Hesteetako organoak eta odol hodiak albo batera mugitzen dira bizkarrezurrera sartzeko.
• Zure zirujauak diskoaren zati kaltetua kendu eta disko artifizial berria bere lekuan jartzen du.
• Organo guztiak berriro kokatzen dira.
• Ebakia puntuz itxi da.

Ebakuntza egiteko 2 ordu inguru behar dira.

Kuxin itxurako diskoek bizkarrezurra mugikor mantentzen laguntzen dute. Beheko bizkarrezurreko nerbioak konprimituta geratzen dira:

• Zauritutako zaurien ondorioz diskoaren estutzea
• Diskoaren bonbardaketa (irtengunea)
• Bizkarrezurrean gertatzen den artritisa

Bizkarrezurreko estenosiaren kirurgia kontuan hartu daiteke eguneroko bizitza oztopatzen duten eta beste terapia batzuekin hobetzen ez duten sintoma larriak badituzu. Sintomak hauek dira gehienetan:

• Izterrean, txahalean, bizkarrean, sorbaldan, besoetan edo eskuetan sumatu daitekeen mina. Mina sakona eta egonkorra izaten da.
• Mina zenbait jarduera egitean edo gorputza modu jakin batean mugitzean.
• Adormezia, ziztadak eta giharren ahultasuna.
• Oreka eta ibiltzeko zailtasunak.
• Maskuriaren edo hesteen kontrola galtzea.

Hitz egin ezazu zure osasun-zerbitzuarekin ebakuntza zuretzat egokia den ala ez jakiteko. Bizkarreko mina duten guztiek ez dute ebakuntza behar. Bizkarreko mina arintzeko jende gehienak sendagaiekin, fisioterapiarekin eta ariketa fisikoarekin tratatzen du lehenik.

Estenosi bizkarrezurreko ohiko kirurgian zehar, zirujauak bizkarrezurreko hezur batzuk fusionatu beharko ditu bizkarrezurra egonkorragoa izan dadin. Ondorioz, fusioaren azpian eta gainetik zure bizkarrezurreko beste atal batzuek etorkizunean disko arazoak izan ditzakete.

Diskoa ordezkatzeko kirurgiarekin, ez da fusiorik behar. Ondorioz, kirurgiaren gunearen gainean eta azpian bizkarrezurrak oraindik ere mugimendua gorde du. Mugimendu honek diskoaren arazo gehiago saihesten lagun dezake.

Diskoa ordezkatzeko ebakuntza egiteko hautagai izan zaitezke, honako hauek betetzen badira:

• Ez zara oso gehiegizko pisua.
• Bizkarrezurreko maila batek edo bik baino ez dute arazo hau eta beste arlo batzuek ez.
• Ez duzu artritis asko bizkarrezurreko artikulazioetan.
• Iraganean ez duzu bizkarrezurreko ebakuntza egin.
• Ez duzu presio handirik bizkarrezurreko nerbioetan.
  

Anestesia eta kirurgia arriskuak, oro har, hauek dira:

• Sendagaiekiko erreakzio alergikoa
• Arnasa hartzeko arazoak
• Odoljarioa, odol-koaguluak eta infekzioa

TDRrako arriskuak hauek dira:

• Bizkarreko mina handitzea
• Mugitzeko zailtasunak
• Tripan lesioa
• Odol clots hanketan
• Bizkarrezur muina inguratzen duten muskulu eta tendoietan hezur eraketa anormala
• Sexu disfuntzioa (ohikoagoa gizonezkoetan)
• Ureter eta maskurian kalteak
• Infekzioa kirurgia gunean
• Disko artifizialaren haustura
• Disko artifiziala lekuz kanpo mugi daiteke
• Inplantea askatzea
• Paralisia

Zure hornitzaileak irudi bidezko proba bat aginduko du, hala nola, MRI, TC edo erradiografia, ebakuntza egin behar duzun egiaztatzeko.

Zure hornitzaileak honako hau jakingo du:

• Haurdun daude
• Sendagaiak, osagarriak edo belarrak hartzen ari al zara
• Diabetikoak, hipertentsiboak edo beste edozein gaixotasun mediku izan ditzakezu
• Erretzailea al zara

Esan zure hornitzaileari zer sendagai hartzen ari zaren. Errezetarik gabe erosi dituzun sendagaiak, osagarriak edo belarrak sartzen dira.

Ebakuntza egin aurreko egunetan:

• Prestatu zure etxea ospitaletik ateratzen zarenerako.
• Erretzailea bazara, gelditu egin behar duzu. TDR dutenak eta erretzen jarraitzen duten pertsonak agian ez dira sendatuko ere. Galdetu zure medikuari laguntza uzteko.
• Ebakuntza egin baino astebete lehenago, zure hornitzaileak zure odola koagulatzea zailtzen duten sendagaiak hartzeari uzteko eska diezazuke. Horien artean, aspirina, ibuprofenoa (Advil, Motrin), naproxena (Aleve, Naprosyn) daude.
• Diabetesa, bihotzeko gaixotasunak edo beste mediku arazoren bat baduzu, zure zirujauak ohiko sendagilearengana joateko eskatuko dizu.
• Hitz egin medikuarekin, alkohol asko edaten baduzu.
• Galdetu medikuari zein sendagai hartu beharko zenituzkeen ebakuntza egunean.
• Jakinarazi zure medikuari berehala katarroa, gripea, sukarra, herpesaren haustura edo izan ditzakezun beste gaixotasunen bat baduzu.
• Baliteke fisioterapeuta bat bisitatzea kirurgia aurretik egin beharreko ariketak ikasteko.

Ebakuntza egin zen egunean:

• Jarraitu prozeduraren aurretik ezer ez edateko edo jateko argibideak. Baliteke kirurgia baino 6-12 ordu lehenago izatea.
• Hartu medikuak esan dizun sendagaiak ur trago txiki batekin hartzeko.
• Zure hornitzaileak esango dizu noiz iritsi ospitalera. Ziur egon garaiz iristen zarela.

Ospitalean egongo zara ebakuntza egin eta 2 edo 3 egunetara. Zure hornitzaileak zutik jartzera eta oinez hastera animatuko zaitu anestesia amaitu bezain laster. Baliteke corset giltza bat janztea laguntza eta sendaketa azkarragoa lortzeko. Hasieran, likido garbiak emango zaizkizu. Geroago dieta likido eta erdi solidoa lortuko duzu.

Zure hornitzaileak ez egiteko eskatuko dizu:

• Egin bizkarrezurra gehiegi luzatzen duen edozein jarduera
• Parte hartu kirurgia egin ondoren, objektu astunak gidatzea eta altxatzea bezalako objektu astunak gidatzea eta altxatzea gutxienez 3 hilabetez ebakuntza egin ondoren.

Etxean bizkarra zaintzeko argibideak jarraitu.

Kirurgia egin eta 3 hilabetetara jarduera normaletara itzul zaitezke.

Konplikazio arriskua txikia da gerrialdeko diskoa ordezkatu ondoren. Kirurgiak normalean bizkarrezurraren mugimendua beste batzuk baino hobetzen du (bizkarrezurreko ebakuntzak). Prozedura segurua da eta mina arintzea ebakuntza egin eta gutxira gertatzen da. Bizkarrezurreko giharrak (muskulu paravertebralak) lesionatzeko arriskua txikiagoa da bizkarrezurreko beste ebakuntza mota batzuekin baino.

Lumbar diskoaren artroplastia; Toraxeko diskoaren artroplastia; Disko artifiziala ordezkatzea; Diskoaren ordezkapen osoa; TDR; Disko artroplastia; Diskoaren ordezkoa; Disko artifiziala

• Gerrialdeko ornoak
• Ornoarteko diskoa
• Bizkarrezurreko estenosia

Duffy MF, Zigler JE. Lumbar disko osoko artroplastia. In: Baron EM, Vaccaro AR, arg. Teknika Operatiboak: Bizkarrezurreko Kirurgia. 3. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 42. kap.

Gardocki RJ, Park AL. Toraxeko eta gerrialdeko bizkarrezurreko endekapenezko nahasteak. In: Azar FM, Beaty JH, arg. Campbell's Orthopedics Operative. 14. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: 39. kap.

Johnson R, Guyer RD. Lumbar diskoaren endekapena: aurreko gerrialdeko gorputzeko fusioa, endekapena eta diskoaren ordezkoa. In: Garfin SR, Eismont FJ, Bell GR, Fischgrund JS, Bono CM, arg. Rothman-Simeone eta Herkowitzen The Spine. 7. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 49. kap.

Vialle E, Santos de Moraes OJ. Lumbar artroplastia. In: Winn HR, arg. Youmans eta Winn Kirurgia Neurologikoa. 7. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 322. kap.

Zigler J, Gornet MF, Ferko N, Cameron C, Schranck FW, Patel L. Lumbar diskoaren ordezkapen osoaren konparaketa bizkarrezurreko fusio kirurgikoarekin maila bakarreko endekapenezko gaixotasuna tratatzeko: ausazko 5 urteko emaitzen meta-analisia. saiakuntza kontrolatuak. Global Spine J. 2018; 8 (4): 413-423. PMID: 29977727 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29977727/.