Hormona antidiuretiko desegokien desegokiaren sindromea

Hormona antidiuretiko jariaketa desegokiaren sindromea (SIADH) gorputzak hormona antidiuretiko gehiegi (ADH) sortzen duen egoera da. Hormona honek giltzurrunek zure gorputzak gernuaren bidez galtzen duen ur kopurua kontrolatzen laguntzen du. SIADHk gorputzak ur gehiegi atxikitzea eragiten du.

ADH hipotalamoa izeneko garuneko eremu batean modu naturalean sortutako substantzia da. Ondoren, hipofisiak garunaren oinarrian askatzen du.

Arrazoi ugari dago gorputzak ADH asko egin behar izateko. Ekoizpenik egin behar ez denean (desegokia) ADH odolera isurtzen denean ohikoak diren egoerak honakoak dira:

• Sendagaiak, hala nola, 2 motako diabeteko zenbait drogak, konfiskatzeko drogak, antidepresiboak, bihotzeko eta odoleko presioko drogak, minbiziaren aurkako drogak, anestesia
• Anestesia orokorreko kirurgia
• Garuneko nahasteak, hala nola, lesioak, infekzioak, iktusa
• Garuneko kirurgia hipotalamoaren eskualdean
• Biriketako gaixotasunak, hala nola pneumonia, tuberkulosia, minbizia, infekzio kronikoak

Kausa arraroak honakoak dira:

• Hipotalamoaren edo hipofisiaren gaixotasun arraroak
• Biriketako minbizia, heste meharra, pankrea, garuna, leuzemia
• Buruko nahasteak

SIADH-rekin gernua oso kontzentratuta dago. Ez da nahikoa ur kanporatzen eta odolean ur gehiegi dago. Honek odolean substantzia asko diluitzen ditu, hala nola sodioa. Odoleko sodio maila baxua da ADH gehiegizko sintomen kausa ohikoena.

Askotan, sodio maila baxuaren sintomarik ez dago.

Sintomak gertatzen direnean, hauetako bat izan dezakete:

• Goragaleak eta oka
• Buruko mina
• Erorketak sor ditzakeen orekako arazoak
• Buruko aldaketak, hala nola nahasmena, memoria arazoak, portaera bitxia
• Krisiak edo koma, kasu larrietan

Osasun hornitzaileak azterketa fisiko osoa egingo du zure sintomen zergatia zehazten laguntzeko.

Sodio baxua diagnostikatzen lagun dezaketen laborategiko probak honako hauek dira:

• Panel metaboliko integrala (odol sodioa barne)
• Osmolality odol analisia
• Gernu osmolalitatea
• Gernu sodioa
• Sendagai batzuen toxikologiaren pantailak
• Biriketako eta burmuineko gazteei egindako irudi azterketak egin beharko dituzu SIADH duten susmagarriak diren haurren biriketako eta burmuineko irudi probak egiteko.

Tratamendua arazoaren zergatiaren araberakoa da. Adibidez, kirurgia ADH sortzen duen tumore bat kentzeko egiten da. Edo, sendagai bat dela kausa, dosia aldatu edo beste sendagai bat probatu daiteke.

Kasu guztietan, lehen pausoa likidoen hartzea murriztea da. Horrek gehiegizko fluidoa gorputzean sortzen saihesten laguntzen du. Zure hornitzaileak zure eguneroko fluidoen sarrerak zein izan behar duen esango dizu.

Sendagaiak behar dira ADHren giltzurrunetan eraginak blokeatzeko, soberako ura giltzurrunetatik kanporatzeko. Sendagai horiek pilulak edo zainetan (zainak) emandako injekzio gisa eman daitezke.

Emaitza arazoa eragiten duen egoeraren araberakoa da. Azkar gertatzen den sodio baxua, 48 ordu baino gutxiagotan (hiponatremia akutua), denborarekin poliki garatzen den sodio baxua baino arriskutsuagoa da. Egun edo asteetan sodio maila poliki jaisten denean (hiponatremia kronikoa), garuneko zelulek denbora egokitzen dute eta garuneko hantura bezalako sintoma akutuak ez dira gertatzen. Hiponatremia kronikoa nerbio sistemako arazoekin lotzen da, hala nola oreka eskasa eta memoria eskasa. SIADHren kausa asko itzulgarriak dira.

Kasu larrietan, sodio baxua ekar dezake:

• Kontzientzia gutxitzea, aluzinazioak edo koma
• Garuneko hernia
• Heriotza

Zure gorputzaren sodio maila gehiegi jaisten denean, bizitza arriskuan jartzen duen larrialdi bat izan daiteke. Deitu berehala zure hornitzaileari egoera honen sintomak badituzu.

SIADH; Hormona antidiuretikoaren jariaketa desegokia; ADH desegokiaren sindromea; Antidiuresi desegokiaren sindromea

Hannon MJ, Thompson CJ. Vasopressina, diabetes insipidus eta antidiuresis desegokiaren sindromea. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endokrinologia: Heldua eta Pediatria. 7. arg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 18. kap.

Verbalis JG. Uraren orekaren nahasteak. In: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, arg. Brenner eta Errektorearen giltzurruna. 10. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 16. kap.