Epilepsia haurrengan

Epilepsia garuneko nahasmendua da, pertsona batek denboran zehar krisiak errepikatzen dituena.

Krisia garuneko jarduera elektriko eta kimikoaren bat-bateko aldaketa da. Berriro gertatzen ez den krisialdi bakarra EZ da epilepsia.

Epilepsia garunari eragiten dion osasun egoera edo lesio batengatik izan daiteke. Edo kausa ezezaguna izan daiteke.

Epilepsiaren ohiko arrazoiak honakoak dira:

• Garuneko lesio traumatikoa
• Garuneko infekzioen ondoren kalteak edo orbainak
• Garuna inplikatzen duten jaiotzako akatsak
• Jaiotzean edo gertu jazotzen den garuneko lesioa
• Jaiotzean dauden nahaste metabolikoak (fenilketonuria, esaterako)
• Garuneko tumore onbera, oso txikia izan ohi da
• Garuneko odol hodi anormalak
• Iktusa
• Garuneko ehuna kaltetzen edo suntsitzen duten beste gaixotasun batzuk

Krisi epileptikoak normalean 5 eta 20 urte bitartean hasten dira, baina edozein adinetan gerta daitezke. Krisi edo epilepsia familiako aurrekariak egon daitezke.

Sukarreko krisialdia sukarrak eragindako haurraren konbultsioa da. Gehienetan, sukar krisia ez da umeak epilepsia duen seinale.

Sintomak aldatu egiten dira haurren arabera. Haur batzuek so egin dezakete. Beste batzuek bortizki astindu eta adi egon daitezke. Krisi baten mugimenduak edo sintomak kaltetutako garunaren zatiaren araberakoak izan daitezke.

Zure haurraren osasun-hornitzaileak zure seme-alabak izan dezakeen krisi mota zehatzagoaren berri emango dizu:

• Absentzia (petit mal) krisia: begira dauden sorginkeriak
• Krisi toniko-kloniko orokorra (grand mal): gorputz osoa inplikatzen du, aura, muskulu zurrunak eta adimenaren galera barne.
• Krisi partziala (fokala): goian deskribatutako sintomaren bat izan dezake, garuna krisia non hasten den arabera.

Gehienetan, bahiketa aurrekoaren antzekoa da. Haur batzuek sentsazio bitxia izaten dute krisi baten aurretik. Sentsazioak kizkurrak izan daitezke, benetan ez dagoen usaina usaintzea, arrazoirik gabe beldurra edo antsietatea sentitzea edo déjà vu sentimendua izatea (aurretik zerbait gertatu dela sentitzea). Aura esaten zaio horri.

Hornitzaileak honako hau egingo du:

• Galdetu zehatz-mehatz zure haurraren mediku eta familiako historiari buruz
• Galdetu bahiketa atalari buruz
• Egin zure haurraren azterketa fisikoa, garunari eta nerbio sistemari buruzko begirada zehatza barne

Hornitzaileak EEG (elektroentzefalograma) bat aginduko du burmuineko jarduera elektrikoa egiaztatzeko. Proba honek burmuineko jarduera elektriko anormala erakusten du askotan. Zenbait kasutan, testak krisiak hasten direneko garuneko eremua erakusten du. Burmuina normal ager daiteke krisi baten ondoren edo krisien artean.

Epilepsia diagnostikatzeko edo epilepsia ebakuntza egiteko, zure seme-alabak behar izan dezake:

• Eraman EEG grabagailua egun batzuetan eguneroko jardueretan
• Lo egin ospitalean, garunaren jarduera bideo kameretan ikusi ahal izateko (bideo EEG)

Hornitzaileak beste proba batzuk ere eska ditzake, besteak beste:

• Odolaren kimika
• Odoleko azukrea
• Odol zenbaketa osoa (CBC)
• Giltzurrunetako funtzio probak
• Gibeleko funtzio probak
• Lumbar puntura (bizkarrezurreko kolpea)
• Gaixotasun infekziosoen probak

Buruko CT edo MRI eskanerrak burutu ohi dira arazoaren zergatia eta garuna aurkitzeko. Askoz gutxiagotan, burmuinaren PET azterketa beharrezkoa da ebakuntza planifikatzen laguntzeko.

Epilepsiaren tratamenduak honako hauek ditu:

• Sendagaiak
• Bizimodu aldaketak
• Kirurgia

Zure haurraren epilepsia tumore batek, odol hodi anormalek edo garuneko odoljario batek eragindakoa bada, ebakuntza egin beharko da.

Krisiak prebenitzeko sendagaiei konbultsioen kontrako edo antiepileptiko deitzen zaie. Horrek etorkizuneko bahiketa kopurua murriztu dezake.

• Sendagai horiek ahoz hartzen dira. Agindutako sendagai mota zure seme-alabak duen krisi motaren araberakoa da.
• Baliteke dosia aldatzea noizean behin. Hornitzaileak aldian-aldian odol analisiak eska ditzake bigarren mailako efektuak egiaztatzeko.
• Beti ziurtatu zure seme-alabak sendagaiak garaiz eta agindutako moduan hartzen dituela. Dosi bat galtzeak zure seme-alabak krisialdia izan dezake. Ez itzazu edo aldatu medikamentuak zure kabuz. Hitz egin hornitzailearekin lehenik.

Epilepsia sendagai askok zure haurraren hezurren osasunean eragina izan dezakete. Hitz egin ezazu zure haurraren hornitzailearekin zure haurrak bitaminak eta bestelako osagarriak behar dituen ala ez jakiteko.

Konpresioen aurkako hainbat droga probatu ondoren ondo kontrolatzen ez den epilepsiari "epilepsia medikoki erregogorra" deritzo. Kasu honetan, medikuak ebakuntza gomendatu diezaioke hauei:

• Kendu krisiak eragiten dituzten garuneko zelula anormalak.
• Jarri vagal nerbio estimulatzailea (VNS). Gailu hau bihotzeko taupada-markagailu baten antzekoa da. Krisi kopurua murrizten lagun dezake.

Haur batzuk dieta berezi batean jartzen dira krisiak saihesteko. Ezagunena dieta ketogenikoa da. Karbohidrato gutxiko dieta, hala nola Atkins dieta, lagungarria izan daiteke. Ziurtatu aukera hauek haurraren hornitzailearekin eztabaidatzen saiatu aurretik.

Epilepsia bizitza osorako edo gaixotasun kronikoa izan ohi da. Kudeaketa arazo garrantzitsuenak hauek dira:

• Sendagaiak hartzea
• Seguru egotea, esaterako, inoiz bakarrik igeri egitea, etxea erortzea eta abar
• Estresa eta loa kudeatzea
• Alkoholaren eta drogen gehiegikeria saihestea
• Eskolan mantentzen
• Beste gaixotasun batzuk kudeatzea

Bizimodu edo mediku arazo horiek etxean kudeatzea erronka izan daiteke. Ziurta zaitez zure haurraren hornitzailearekin hitz egiten kezka baduzu.

Epilepsia duen haurraren zaintzaile izatearen estresa laguntza-talde batean sartuz lagun daiteke askotan. Talde horietan, kideek esperientzia eta arazo komunak partekatzen dituzte.

Epilepsia duten haur gehienek bizitza normala izaten dute. Haurtzaroko epilepsia mota batzuk desagertu edo hobetu egiten dira adinarekin, normalean nerabeen amaieran edo 20ko hamarkadan. Zure seme-alabak urte batzuetan krisirik ez badu, hornitzaileak sendagaiak eten ditzake.

Haur askorentzat epilepsia bizitza osorako baldintza da. Kasu horietan, sendagaiak jarraitu behar dira.

Epilepsiaz gain garapenaren nahasteak dituzten haurrek erronka izan dezakete bizitza osoan.

Egoerari buruz gehiago jakiteak zure haurraren epilepsia hobeto zaintzen lagunduko dizu.

Konplikazioen artean honako hauek daude:

• Ikasteko zailtasunak
• Krisi batean janaria edo listua biriketan arnastea, eta horrek aspirazio pneumonia sor dezake
• Bihotz taupada irregularra
• Krisi batean erortzeak, kolpeak edo auto-eragindako ziztadak eragindako lesioak
• Garuneko kalte iraunkorra (trazua edo bestelako kalteak)
• Sendagaien bigarren mailako efektuak

Deitu 911 zenbakira edo tokiko larrialdietarako zenbakira:

• Zure seme-alabak krisi bat izaten duen lehen aldia da
• Nortasun Agiriko eskumuturreko bat daraman haurraren bahiketa gertatzen da (zer egin behar den azaltzen duen argibideak ditu).

Zure seme-alabak sekulako krisiak izan baditu, deitu 911 telefono zenbakira edo tokiko larrialdi zenbakira larrialdi egoera hauetarako:

• Konfiskazioa umeak normalean baino luzeagoa da edo haurrak krisi kopuru ezohikoa du
• Haurrak krisiak errepikatu ditu minutu batzuetan
• Haurrak krisi errepikatuak izan ditu, horien artean kontzientzia edo portaera normala berreskuratzen ez den bitartean (egoera epileptikoa)
• Haurra zaurituta dago bahiturik
• Umeak arnasa hartzeko zailtasunak ditu

Deitu hornitzaileari zure seme-alabak sintoma berriak baditu:

• Goragalea edo oka
• Rash
• Sendagaien bigarren mailako efektuak, hala nola logura, egonezina edo nahasmena
• Izu edo mugimendu anormalak edo koordinazio arazoak

Jarri harremanetan hornitzailearekin, nahiz eta zure seme-alabak normala izan krisia gelditu ondoren.

Ez dago epilepsia prebenitzeko modurik ezagutzen. Dieta eta lo egokia egiteak epilepsia duten haurrengan krisiak izateko aukerak gutxitu ditzake.

Arrisku-jardueretan buruko lesioen arriskua murriztu. Honek krisiak eta epilepsia eragiten dituen garuneko lesioen probabilitatea gutxitu dezake.

Konfiskazio nahastea - haurrak; Konbultsioa - haurtzaroko epilepsia; Haurtzaroko epilepsia medikoki erregogorra; Anticonvulsant - haurtzaroko epilepsia; Droga antiepileptikoa - haurtzaroko epilepsia; AED - haurtzaroko epilepsia

Dwivedi R, Ramanujam B, Chandra PS, etab. Haurrengan sendagaien aurkako epilepsia egiteko kirurgia. N Engl J Med. 2017; 377 (17): 1639-1647. PMID: 29069568 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29069568/.

Ghatan S, McGoldrick PE, Kokoszka MA, Wolf SM. Epilepsia pediatrikoaren ebakuntza. In: Winn HR, arg. Youmans eta Winn Kirurgia Neurologikoa. 7. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 240. kap.

Kanner AM, Ashman E, Gloss D, et al. Praktiken jarraibideak eguneratzeko laburpena: antiepileptiko berrien eraginkortasuna eta tolerantzia I: agerpen berriko epilepsiaren tratamendua: Amerikako Epilepsia Elkartearen txostena eta Amerikako Neurologia Akademiako Jarraibideak Garatzeko, Zabaltzeko eta Ezartzeko Azpibatzordea. Epilepsia Curr. 2018; 18 (4): 260-268. PMID: 30254527 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30254527/.

Mikati MA, Tchapyjnikov D. Haizeak krisiak. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, arg. Nelson Pediatria Testuliburua. 21. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 611. kap.

Pearl PL. Haurren krisien eta epilepsiaren ikuspegi orokorra. In: Swaiman K, Ashwal S, Ferriero DM, et al, arg. Swaiman-en Haur Neurologia: printzipioak eta praktika. 6. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 61. kap.