Shunt splenorenal distala

A splenorenal distal shunt (DSRS) atariaren zaineko presio gehigarria arintzeko egiten den kirurgia mota da. Atari zainak odola zure digestio organoetatik gibelera eramaten du.

DSRS garaian, zure miloaren zainak atariko zainetik ateratzen dira. Ildoa orduan ezkerreko giltzurruneko zainari lotzen zaio. Honek atariaren zainetik odol-fluxua murrizten laguntzen du.

Atari-zainak odola heste, mila, pankrea eta behazunetik gibelera eramaten du. Odol jarioa blokeatzen denean, ildo horretako presioa handiegia da. Atari hipertentsioa deitzen zaio. Honek eragindako gibeleko kaltearen ondorioz gertatu ohi da:

• Alkoholaren erabilera
• Hepatitis biriko kronikoa
• Odol clots
• Sortzetiko zenbait nahaste
• Lehen mailako zirrosi biliarra (blokeatutako behazun hodiek eragindako gibeleko orbaina)

Odola atari zainetik normaltasunez isuri ezin denean, beste bide bat hartzen du. Ondorioz, barizeak izeneko odol hodiak puztuta sortzen dira. Hautsi eta odolustu daitezkeen horma meheak garatzen dituzte.

Baliteke ebakuntza hau egitea endoskopia edo erradiografia bezalako irudi probek odol barixak dituzula erakusten badute. DSRS ebakuntzak barizeen gaineko presioa murrizten du eta hemorragia kontrolatzen laguntzen du.

Anestesiarako eta, oro har, ebakuntza egiteko arriskuak hauek dira:

• Sendagaien edo arnasketa arazoen aurrean erreakzio alergikoak
• Odoljarioa, odol-koaguluak edo infekzioa

Kirurgia honen arriskuak honako hauek dira:

• Likidoaren sorrera sabelean (ascita)
• Errepikatu barizetako hemorragia
• Entzefalopatia (garuneko funtzioa galtzea gibelak ezin du toxinak odoletik kendu)

Ebakuntza egin aurretik, zenbait proba egin ditzakezu:

• Angiograma (odol hodien barruan ikusteko)
• Odol analisiak
• Endoskopia

Eman zure osasun-hornitzaileari hartzen dituzun sendagai guztien zerrenda, hala nola errezeta eta errezetarik gabe, belarrak eta osagarriak. Galdetu zein hartu behar dituzun ebakuntza egin aurretik eta zein hartu behar dituzu ebakuntzaren goizean.

Zure hornitzaileak prozedura azalduko dizu eta ebakuntza egin aurretik jan eta edateari utzi behar diozu.

Espero ebakuntza egin ondoren 7-10 eguneko ospitalean egotea sendatzeko.

Ebakuntza egin ondoren esnatzen zarenean hauek izango dituzu:

• Zaineko hodi bat (IV) fluidoa eta sendagaiak odolera zirkulatuko dituena
• Zure maskuriko kateterra gernua xukatzeko
• Zure sudurretik sabelera sartzen den NG hodia (nasogastrikoa) gasa eta likidoak kentzeko
• Botoi bat duen ponpa minaren sendagaia behar duzunean sakatu dezakezu

Jan eta edateko gai zarenez, likidoak eta janaria emango zaizkizu.

Baliteke irudi proba egitea shunt-a funtzionatzen duen ikusteko.

Dietista batekin topo egin dezakezu eta gantz gutxiko eta gatz gutxiko dieta nola egiten ikasi.

DSRS ebakuntza egin ondoren, hemorragia kontrolatzen da atariaren hipertentsioa duten gehienetan. Berriro odoljarioa izateko arriskurik handiena ebakuntza egin ondorengo lehen hilabetean dago.

DSRS; Esplenorenal distal prozedura; Giltzurrun - venous splenic shunt; Warren deribazioa; Zirrosia - esplenoren distala; Gibeleko porrota - esplenoren distala; Zain atariaren presioa - splenorenal distala

Dudeja V, Fong Y. Gibela. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Kirurgiaren Liburua. 20. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 53. kap.

Asteak SR, Ottmann SE, Orloff MS. Hipertentsio ataria: desbideratze prozeduren eginkizuna. In: Cameron JL, Cameron AM, arg. Egungo terapia kirurgikoa. 13. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 387-389.