Balbula mitralaren kirurgia - irekia

Balbula mitralaren kirurgia zure bihotzeko balbula mitrala konpontzeko edo ordezkatzeko erabiltzen da.

Odola bihotzeko ganbera desberdinen artean isurtzen da ganberak lotzen dituzten balbulen bidez. Horietako bat balbula mitrala da. Balbula mitrala irekitzen da odola ezkerreko aurikulatik ezkerreko bentrikulura jar dadin. Balbula itxi egiten da, odola atzerantz isurtzen ez uzteko.

Kirurgia mota honetan, kirurgialariak ebaki handi bat egiten du bularrezurrean bihotzera iristeko. Beste ebakuntza mota batzuek ebaki txikiagoak erabiltzen dituzte.

Ebakuntza egin aurretik, anestesia orokorra jasoko duzu.Lozorroan eta minik gabe egongo zara prozeduran zehar.

• Zure zirujauak 10 hazbeteko luzera (25,4 zentimetro) egingo du zure bularraren erdian ebakita.
• Ondoren, zure zirujauak bularrezurra bereiziko du zure bihotza ikusteko.
• Jende gehienak bihotza-birika saihesbide makina batera edo saihesbide ponpa batera konektatuta daude. Zure bihotza geldituta dago makina honetara konektatuta zauden bitartean. Makina honek zure bihotzaren lana egiten du zure bihotza gelditu bitartean.
• Ebaki txiki bat egiten da zure bihotzaren ezkerraldean, beraz, zure zirujauak balbula mitrala konpondu edo ordezka dezake.

Zure zirujauak balbula mitrala konpondu ahal badu, izan ditzakezu:

• Eraztun anuloplastia - Zirujauak balbularen inguruko eraztun itxurako zatia konpontzen du balbularen inguruan metal, oihal edo ehun eraztuna josiz.
• Balbulen konponketa - Zirujauak balbularen hiru flapetatik (eskuorriak) bat edo gehiago mozten, moldatzen edo berreraikitzen ditu.

Balbula mitrala konpontzeko gehiegi hondatuta badago, balbula berria beharko duzu. Ordezko kirurgia deitzen zaio. Zure zirujauak balbula mitrala kendu eta beste bat josi egingo du bere lekuan. Bi balbula mitral mota daude:

• Mekanikoa, gizakiak sortutako (sintetiko) materialekin egina, hala nola titanioa. Balbula hauek irauten dute gehien. Odola argaltzeko sendagaiak hartu beharko dituzu, hala nola warfarina (Coumadin) edo aspirina, zure bizitza osoan.
• Biologikoa, gizaki edo animalia ehunez egina. Balbula hauek 10-12 urte irauten dute. Beharbada, ez duzu odol-disolbatzaileak bizitzarako hartu beharrik izango.

Balbula berria edo konponduta dagoenean, zure zirujauak honako hau egingo du:

• Itxi zure bihotza eta eraman bihotz-biriketako makinatik.
• Jarri kateterrak (hodiak) bihotzaren inguruan pilatzen diren fluidoak xukatzeko.
• Itxi bularkia altzairu herdoilgaitzezko hariekin. Hezurra sendatzeko 6 aste inguru beharko dira. Hariak zure gorputzaren barruan geldituko dira.

Baliteke aldi baterako taupada-markagailua zure bihotzari lotuta izatea, zure bihotzaren erritmo naturala itzuli arte.

Kirurgia honek 3 eta 6 ordu iraun dezake.

Baliteke ebakuntza egitea balbula mitralak ondo funtzionatzen ez badu.

• Bide osoa ixten ez duen balbula mitralak odola ezkerreko aurikulara isurtzen utziko du. Horri regurgitation mitral deritzo.
• Erabat irekitzen ez den balbula mitralak odol-fluxua murriztuko du. Estenosi mitrala deitzen zaio horri.

Baliteke bihotz irekiko balbula ebakuntza egitea arrazoi hauengatik:

• Balbula mitralaren aldaketak bihotzeko sintoma handiak eragiten ditu, hala nola, angina (bularreko mina), arnasestua, zorabioak (sinkopa) edo bihotzeko gutxiegitasuna.
• Probek erakusten dute balbula mitralaren aldaketek zure bihotzeko funtzioa murrizten dutela.
• Bihotz irekiko ebakuntza egiten ari zara beste arrazoi batengatik, eta baliteke zure medikuak balbula mitrala ordezkatu edo konpondu behar izatea aldi berean.
• Zure bihotzeko balbula endokarditisak kaltetu du (bihotzeko balbularen infekzioa).
• Iraganean bihotzeko balbula berria jaso zenuen, eta ez du ondo funtzionatzen.
• Bihotz-balbula berria jaso ondoren odol-koaguluak, infekzioak edo hemorragia bezalako arazoak dituzu.

Edozein ebakuntza egiteko arriskuak hauek dira:

• Biriketara bidaia dezaketen odol koaguluak hanketan
• Odol galera
• Arnasa hartzeko arazoak
• Infekzioa, biriketan, giltzurrunetan, maskurian, bularrean edo bihotzeko balbuletan barne
• Sendagaiekiko erreakzioak

Bihotz irekiko ebakuntza izateak izan ditzakeen arriskuak hauek dira:

• Bihotzekoak edo iktusak.
• Bihotzaren erritmo arazoak.
• Ebakidurako infekzioa (gizentasuna dutenak, diabetesa dutenak edo dagoeneko ebakuntza hori egin dioten pertsonetan gerta litekeena da).
• Memoria galtzea eta buruko argitasuna galtzea edo "pentsamendu lausoa".
• Perikardiotomia osteko sindromea, sukarra eta bularreko mina barne hartzen dituena. Honek 6 hilabete arte iraun dezake.
• Heriotza.

Esan beti zure osasun-hornitzaileari:

• Haurdun bazaude edo egon zaitezke
• Zer sendagai hartzen ari zaren, baita drogak, osagarriak edo errezetarik gabe erosi zenituen belarrak ere

Baliteke odola odol-bankuan gorde ahal izatea transfusioak egiteko ebakuntza egin bitartean eta ondoren. Galdetu zure hornitzaileari zuk eta zure senideek odola eman dezakezun.

Kirurgia egin baino lehen 2 astetan odola koagulatzea zailtzen duten sendagaiak hartzeari utzi beharko diozu. Hauek kirurgian odoljarioa handitu dezakete.

• Sendagai horietako batzuk aspirina, ibuprofenoa (Advil, Motrin) eta naproxena (Aleve, Naprosyn) dira.
• Warfarina (Coumadin) edo clopidogrel (Plavix) hartzen ari bazara, hitz egin zure hornitzailearekin sendagaiak utzi edo nola hartzen dituzun aldatu aurretik.

Prestatu zure etxea ospitalera joan aurretik gauzak itzultzean errazagoak izan daitezen.

Ebakuntza egin aurreko egunean, hartu dutxa eta garbitu ilea. Baliteke gorputz guztia lepoaren azpian garbitu behar izatea xaboi berezi batekin. Garbitu bularra 2 edo 3 aldiz xaboiarekin. Agian antibiotiko bat hartu beharko duzu infekzioaren aurrean babesteko.

Ebakuntza egin aurreko egunetan:

• Galdetu zein sendagai hartu behar dituzun ebakuntza egunean.
• Erretzen baduzu, gelditu egin behar duzu. Eskatu zure hornitzaileari laguntza.
• Jakinarazi zure hornitzaileari ebakuntza egin aurretik katarroa, gripea, sukarra, herpes-haustea edo beste gaixotasunen bat baduzu.

Ebakuntza egin zen egunean:

• Jarraitu zure hornitzailearen argibideak jateari eta edateari uzteko unean.
• Hartu esan dituzun sendagaiak ur trago txiki batekin hartu.
• Ospitalera noiz helduko den esango dizute.

Jende gehienak 4 eta 7 egun igarotzen ditu ospitalean ebakuntza egin ondoren.

Zainketa intentsiboetako unitatean (ZIU) esnatuko zara. Han berreskuratuko duzu 1-2 egunez. 2 edo 3 hodi izango dituzu bularraldean likidoa bihotzetik isurtzeko. Hodiak gehienetan ebakuntzatik 1 edo 3 egunera kentzen dira.

Maskurian hodi malgua (kateterra) izan dezakezu gernua drainatzeko. Barruko zainak (IV) ere izan ditzakezu fluidoak lortzeko. Bizi-zeinuak erakusten dituzten monitoreak (pultsua, tenperatura eta arnasketa) arretaz begiratuko dira.

ZIUtik ohiko ospitaleko gela batera eramango zaituzte. Zure bihotza eta bizi-zeinuak kontrolatuko dira etxera joan arte. Mina sendatzeko medikuak jasoko dituzu ebaketa kirurgikoaren inguruan mina kontrolatzeko.

Zure erizainak lagunduko dizu jarduera poliki-poliki hasten. Baliteke fisioterapia programa batera joatea zure bihotza eta gorputza indartzeko.

Bihotz-balbula mekanikoek bizitza osoa dute. Hala ere, odol-koaguluak sor daitezke horien gainean. Horrek kutsatu edo estal ditzake. Odol-koaguluren bat sortzen bada, iktusa izan dezakezu.

Gizakien edo animalien ehunez egindako balbulek denboran zehar huts egiten dute. Batez beste 10-20 urte bitarteko bizitza dute ordezkatu behar izan aurretik. Odol koaguluak izateko arrisku txikiagoa dute.

Balbula mitralaren ordezkapena - irekia; Balbula mitralaren konponketa - irekia; Balbuloplastia mitrala

• Plateleten aurkako drogak - P2Y12 inhibitzaileak
• Aspirina eta bihotzeko gaixotasunak
• Bihotzeko balbulen kirurgia - alta
• Warfarina hartzen (Coumadin)

Goldstone AB, Woo YJ. Balbula mitralaren tratamendu kirurgikoa. In: Sellke FW, del Nido PJ, Swanson SJ, arg. Sabiston eta Spencer bularreko kirurgia. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 80. kap.

Rosengart TK, Anand J. Eskuratutako bihotzeko gaixotasunak: balbularra. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Kirurgiaren Liburua. 20. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 60. kap.

Thomas JD, Bonow RO. Balbula mitralaren gaixotasuna. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, arg. Hemen: Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 69. kap.