Kardiobider-desfibriladore ezargarria

Kardioverter-desfibriladore ezargarria (ICD), bihotzeko taupada bizkor arriskutsuak hautematen dituen gailua da. Bihotz taupada anormal horri arritmia esaten zaio. Gertatzen bada, ICDk deskarga elektrikoa azkar bidaltzen dio bihotzari. Shock-ek erritmoa normaltasunera aldatzen du. Desfibrilazio deitzen zaio horri.

Zati bat osatzen dute ICD:

• Pultsu sortzailea poltsikozko erloju handi baten tamainakoa da. Zure bihotzaren jarduera elektrikoa irakurtzen duten bateria eta zirkuitu elektrikoak ditu.
• Elektrodoak kableak dira, hari deritze, zure zainetatik bihotzera doazenak. Zure bihotza gainerako gailuekin konektatzen dute. Zure ICDak 1, 2 edo 3 elektrodo izan ditzake.
• ICD gehienek taupada-markagailu integratua dute. Baliteke zure bihotzak erritmoa behar izatea astiroegi edo azkarregi taupadaka jotzen badu edo ICDren shocka izan baduzu.
• ICD larruazalpeko ICD deritzon ICD mota berezi bat dago. Gailu honek bularreko ezkerreko ehunean bihotzean baino ez duen beruna du. ICD mota hau ere ezin da taupada-markagailua izan.

Kardiologo edo zirujau batek gehienetan ICD txertatuko du esna zaudenean. Bularraldeko hormaren lepoko lepoaren azpian anestesia egingo zaio eta, beraz, ez duzu mina sentituko. Zirujauak ebaki (ebaki) bat egingo du larruazalean eta espazioa sortuko du larruazalaren eta muskuluen azpian ICD sorgailurako. Kasu gehienetan, espazio hau ezkerreko sorbaldatik gertu egoten da.

Zirujauak elektrodoa zain batean jarriko du, gero zure bihotzean. Hori egiten da erradiografia berezi batekin zure bularrean ikusteko. Ondoren zirujauak elektrodoak pultsu sorgailuarekin eta taupada-markagailuarekin konektatuko ditu.

Prozedura gehienetan 2 edo 3 ordu irauten du.

Egoera hori duten pertsona batzuek desfibriladorea eta taupada-markagailu biventrikularra konbinatzen dituen gailu berezi bat izango dute. Taupada-markagailuak gailuak bihotzak taupadak modu koordinatuagoan laguntzen ditu.

ICD bat bihotzeko erritmo anormala dela eta, bizitza arriskuan jartzen duen bihotzeko erritmo anormal baten ondorioz, bat-bateko bihotzeko heriotza izateko arrisku handia duten pertsonei jartzen zaie. Horien artean takikardia bentrikularra (LH) edo bentrikuluko fibrilazioa (LH) daude.

Arrisku handia izan dezakezun arrazoiak hauek dira:

• Bihotz erritmo anormal horietako baten pasarteak izan dituzu.
• Zure bihotza ahulduta dago, handiegia da eta ez du odola oso ondo ponpatzen. Hau lehenagoko bihotzekoak, bihotzeko gutxiegitasuna edo kardiomiopatia (bihotzeko muskulu gaixotua) izan daiteke.
• Jaiotzerakoan (jaiotzerakoan) bihotzeko arazoa edo osasun egoera genetikoa duzu.

Edozein ebakuntza egiteko arriskuak hauek dira:

• Biriketara bidaia dezaketen odol koaguluak hanketan
• Arnasa hartzeko arazoak
• Bihotzekoak edo iktusak
• Ebakuntzan erabilitako sendagaien aurkako erreakzio alergikoak (anestesia)
• Infekzioa

Hauek dira kirurgia honen arrisku posibleak:

• Zauriaren infekzioa
• Lesioa zure bihotzean edo biriketan
• Bihotzeko arritmia arriskutsuak

ICD batek batzuetan bihotzean kolpeak ematen dizkizu behar ez dituzunean. Nahiz eta shock batek oso denbora gutxi iraun, kasu gehienetan senti dezakezu.

Zenbait ICD arazo hau eta beste batzuk ekidin daitezke, zure ICD nola programatuta dagoen aldatuta. Arazoren bat izanez gero alerta jotzeko ere ezar daiteke. ICD arreta kudeatzen duen medikuak zure gailua programatu dezake.

Esan beti zure osasun-hornitzaileari zer droga hartzen ari zaren, baita errezetarik gabe erosi dituzun drogak edo belarrak ere.

Ebakuntza egin aurreko egunean:

• Eman iezaiozu zure hornitzaileari gerta dakizkiokeen hotzeriak, gripeak, sukarrak, herpesak edo beste gaixotasun batzuk.
• Dutxa eta xanpua ondo. Baliteke gorputz guztia lepo azpian garbitzeko xaboi berezi batekin eskatzea.
• Antibiotikoa hartzeko ere eskatu ahal izango zaizu, infekzioen aurrean babesteko.

Ebakuntza egin zen egunean:

• Ebakuntza egin aurreko gaueko gauerdia pasata ezer ez edateko edo jateko eskatuko zaizu normalean. Honek txiklea eta arnasa egiteko mentak barne hartzen ditu. Garbitu ahoa urarekin lehor sentitzen bada, baina kontuz ez irentsi.
• Hartu esan dituzun drogak ur trago txiki batekin soilik hartu.

Ospitalera noiz helduko den esango dizute.

ICD ezarrita duten pertsona gehienak egun batean ospitaletik etxera joan daitezke. Bizkorrenak jarduera normalera itzultzen dira. Osoa berreskuratzeko 4 eta 6 aste inguru behar dira.

Galdetu zure hornitzaileari ICDa jarri zen lekuan besoa zenbat erabil dezakezun. 10 eta 15 kilo (4,5 eta 6,75 kilogramo) baino pisu handiko ezer ez altxatzea eta besoa 2 edo 3 astez bultzatzea, tiratzea edo bihurritzea saihesteko gomendatzen dizugu. Zenbait astetan besoa sorbaldaren gainetik ez igotzeko ere esan daiteke.

Ospitaletik irteten zarenean, zorroan gordetzeko txartela emango dizute. Txartel honetan zure ICDren xehetasunak agertzen dira eta larrialdietarako harremanetarako informazioa du. Beti eraman behar duzu zorro txartel hau.

Aldian-aldian kontrolak egin beharko dituzu zure ICDa kontrolatu ahal izateko. Hornitzaileak hau egiaztatuko du:

• Gailuak zure bihotzaren taupadak behar bezala sumatzen ditu
• Zenbat shock eman dira
• Zenbat energia geratzen da baterietan.

ICDak etengabe kontrolatuko ditu zure taupadak egonkorrak direla ziurtatzeko. Bihotzari shock bat emango dio bizitza arriskuan jartzen duen erritmoa sumatzen duenean. Gailu horietako gehienek taupada-markagailu gisa ere funtziona dezakete.

ICD; Desfibrilazioa

• Angina - alta
• Angina - bularreko mina duzunean
• Plateleten aurkako drogak - P2Y12 inhibitzaileak
• Aspirina eta bihotzeko gaixotasunak
• Gurina, margarina eta sukaldeko olioak
• Kolesterola eta bizimodua
• Hipertentsio arteriala kontrolatzea
• Gantz dietetikoak azaldu dira
• Janari azkarraren aholkuak
• Bihotzekoak - alta
• Bihotzeko gaixotasunak - arrisku faktoreak
• Bihotz-gutxiegitasuna - alta
• Janarien etiketak nola irakurri
• Gatz gutxiko dieta
• Dieta mediterraneoa
• Zauri kirurgikoen zainketa - irekia

• Kardiobider-desfibriladore ezargarria

Al-Khatib SM, Stevenson WG, Ackerman MJ, et al. 2017 AHA / ACC / HRS jarraibideak arritmia bentrikularrak dituzten gaixoak eta bat-bateko bihotzeko heriotza prebenitzeko jarraibideak: American College of Cardiology / American Heart Association Task Force Clinical Practice Guidelines and the Heart Rhythm Society. J Am Coll Cardiol. 2018: 72 (14): e91-e220. PMID: 29097296 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29097296/.

Epstein AE, DiMarco JP, Ellenbogen KA, et al. 2012ko ACCF / AHA / HRS eguneratutako zentroko ACCF / AHA / HRS 2008 gidalerroetan, bihotzeko erritmoaren anomalien terapian oinarritutako terapiarako: American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force-ren praktika jarraibideei eta bihotz erritmoari buruzko txostena. Gizartea. J Am Coll Cardiol. 2013; 61 (3): e6-e75. PMID: 23265327 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23265327/.

Miller JM, Tomaselli GF, Zipes DP. Bihotz arritmien aurkako terapia. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, arg. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 36. kap.

Pfaff JA, Gerhardt RT. Ezartzeko gailuen ebaluazioa. In: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, arg. Roberts and Hedges-en prozedura klinikoak larrialdietako medikuntzan eta zainketa akutuan. 7. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 13. kap.

Swerdlow CD, Wang PJ, Zipes DP. Taupada-markagailuak eta ezar daitezkeen kardioverter-desfibriladoreak. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, arg. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 41. kap.