Jaioberrien abstinentzia sindromea

Jaioberrien abstinentzia sindromea (NAS) amaren sabelean denbora luzez opioideen drogak jasan zituen jaioberrian gertatzen den arazo multzoa da.

NASa gerta daiteke haurdun dagoen emakumeak heroina, kodeina, oxicodona (Oxicontina), metadona edo buprenorfina bezalako drogak hartzen dituenean.

Substantzia horiek eta beste batzuk haurra sabelean dagoen amarekin lotzen duen plazentatik igarotzen dira. Haurra drogarekin mendeko bihurtzen da amarekin batera.

Amak erditzen hasi baino aste batzuk lehenago drogak erabiltzen jarraitzen badu, haurra sendagaiaren menpe egongo da jaiotzerakoan. Haurtxoak jaiotzearen ondoren jada sendagaia hartzen ez duenez, erretiratzeko sintomak gerta daitezke sendagaia haurraren sistematik poliki-poliki ateratzen den heinean.

Umetokian, alkoholaren, benzodiazepinen, barbiturikoen eta zenbait antidepresibo (SSRI) eraginpean dauden haurtxoetan erretiratzeko sintomak sor daitezke.

Opioideak eta mendekotasuna duten beste droga batzuk (nikotina, anfetaminak, kokaina, marihuana, alkohola) erabiltzen dituzten amen haurrek epe luzeko arazoak izan ditzakete. Beste botiken NASaren ebidentzia argirik ez dagoen arren, haurraren NAS sintomen larritasuna lagun dezakete.

NAS sintomak hauek dira:

• Amak erabiltzen zuen droga mota
• Gorputzak nola hausten duen eta nola botika botatzen duen (faktore genetikoen eraginez)
• Zenbat droga hartzen zuen
• Zenbat denbora erabili zuen droga
• Haurra epe osora edo goiz jaio zen (goiztiarra)

Sintomak askotan jaio eta 1 edo 3 egunen buruan hasten dira, baina astebete behar izan dezakete agertzen. Hori dela eta, haurrak gehienetan ospitalean egon beharko du astebetez behatzeko eta kontrolatzeko.

Sintomak honakoak izan daitezke:

• Larruazalaren kolore kolorea (marmolatua)
• Beherakoa
• Gehiegizko negarra edo tonu altuko negarra
• Gehiegizko xurgatzea
• Sukar
• Erreflexu hiperaktiboak
• Gihar tonua handitzea
• Suminkortasuna
• Elikadura eskasa
• Arnasketa azkarra
• Konfiskazioak
• Lo egiteko arazoak
• Pisu pisua irabaztea
• Sudur betea, doministikua
• Izerdia
• Dardara (dardarak)
• Oka egitea

Beste baldintza askok NASaren sintoma berak sor ditzakete. Diagnostikoa egiten laguntzeko, osasun-hornitzaileak amaren drogen kontsumoari buruzko galderak egingo ditu. Amari haurdunaldian zer droga hartu zituen eta noiz hartu zituen galdetu ahal zaio. Amaren gernuan drogak ere azter daitezke.

Jaioberri baten erretiratzea diagnostikatzen laguntzeko egin daitezkeen probak honako hauek dira:

• NAS puntuazio sistema, sintoma bakoitzaren eta bere larritasunaren arabera puntuak esleitzen dituena. Haurren puntuazioak tratamendua zehazten lagun dezake.
• ESC (jan, lo egin, kontsola) ebaluazioa
• Gernuaren eta lehen hesteetako mugimenduen (mekonioa) botiken pantaila. Zilbor hestearen zati txiki bat ere erabil daiteke drogak aztertzeko.

Tratamendua araberakoa da:

• Inplikatutako droga
• Haurraren osasun orokorra eta abstinentzia puntuazioak
• Haurra epe osoko edo goiztiarra jaio zen

Osasun-taldeak jaioberria arretaz ikusiko du jaio ondoren astebetera arte (edo gehiago haurra zer modutan dagoen), erretiratzea, elikatzeko arazoak eta pisua irabazteko seinaleak ikusteko. Oka egiten duten edo oso deshidratatuta dauden haurtxoek zainak bidez likidoak lortu beharko dituzte (IV).

NAS duten haurtxoak gogotsuak eta lasaitzeko zailak izaten dira. Horiek lasaitzeko aholkuen artean, askotan "TLC" (zaintzeko maitasun samurra) deitzen diren neurriak daude:

• Haurra astiro astintzen
• Zarata eta argiak murriztea
• Larruazala larruazala zaindu amarekin edo haurtxoa mantaz estalita
• Edoskitzea (ama metadona edo buprenorfina tratatzeko programa batean badago legez kanpoko beste drogen kontsumorik gabe)

Sintoma larriak dituzten haurtxo batzuek metadona edo morfina bezalako sendagaiak behar dituzte erretiratzeko sintomak tratatzeko eta jan, lo egin eta erlaxatu ahal izateko. Haurtxo hauek ospitalean egon beharko dute jaio eta aste edo hilabete batzuetarako. Tratamenduaren helburua haurtxoari haurdunaldian amak erabilitakoaren antzeko botika bat errezetatzea eta denborarekin dosia poliki-poliki jaistea da. Horrek haurrari sendagaia kentzen laguntzen dio eta erretiratzeko sintoma batzuk arintzen ditu.

Sintomak larriak badira, esaterako, beste drogak erabiliko balira, fenobarbital edo klonidina bezalako bigarren sendagaia gehi daiteke.

Egoera hori duten haurtxoek pixoihalaren erupzio larria edo larruazala apurtzeko beste gune batzuk izaten dituzte. Horretarako, pomada edo krema bereziekin tratamendua behar da.

Haurtxoek elikatzeko arazoak edo hazkunde motela ere izan ditzakete. Haurtxo hauek behar dituzte:

• Elikadura handiagoa ematen duten kaloria handiko elikadurak
• Maizago ematen diren elikadura txikiagoak

Tratamenduak erretiratze sintomak arintzen laguntzen du. NAS tratamendua amaitu eta haurtxoak ospitaletik irten ondoren ere, "TLC" gehigarria behar dute aste edo hilabeteetan.

Haurdunaldian drogen eta alkoholaren erabilerak haurraren osasun arazo ugari sor ditzake NASaz gain. Hauek izan daitezke:

• Jaiotzetiko akatsak
• Jaiotzako pisu txikia
• Jaiotza goiztiarra
• Buruaren zirkunferentzia txikia
• Haurren bat-bateko heriotzaren sindromea (SIDS)
• Garapenarekin eta portaerarekin arazoak

NAS tratamenduak aste batetik 6 hilabetera arte iraun dezake.

Ziurtatu zure hornitzaileak haurdunaldian hartzen dituzun sendagai eta drogak ezagutzen dituela.

Deitu zure hornitzaileari zure haurrak NAS sintomak baditu.

Eztabaidatu sendagai, droga, alkohol eta tabako kontsumo guztiak zure hornitzailearekin.

Eskatu zure hornitzaileari laguntza ahalik eta lasterren bada:

• Drogak medikoki ez erabiltzea
• Zuri agindutako drogak ez erabiltzea
• Alkohola edo tabakoa erabiltzea

Haurdun bazaude eta agindutako agindurik gabeko sendagaiak edo medikamentuak hartzen badituzu, hitz egin zure hornitzailearekin zu eta haurtxoa seguru mantentzeko modurik onena. Sendagai batzuk ez dira gelditu behar medikuaren gainbegiratzerik gabe, edo konplikazioak sor daitezke. Zure hornitzaileak arriskuak nola kudeatzen dituen jakingo du.

NAS; Jaioberrien abstinentzia sintomak

• Jaioberrien abstinentzia sindromea

Balest AL, Riley MM, Bogen DL. Neonatologia. In: Zitelli BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, arg. Zitelli eta Davis-en diagnostiko fisiko pediatrikoaren atlasa. 7. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 2. kap.

Hudak ML. Substantzia kontsumitzen duten ama haurtxoak. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, arg. Fanaroff eta Martinen Jaioberri-Jaioberriko Medikuntza. 11. arg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2020: 46. kap.

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Abstinentzia sindromeak. Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, .eds. Nelson Pediatria Testuliburua. 21. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 126. kap.