Atrial fibrilazioa edo flutter

Atrial fibrilazioa edo flutter bihotz taupada anormal mota ohikoa da. Bihotzaren erritmoa azkarra da eta gehienetan irregularra da.

Ondo lan egitean, bihotzaren 4 ganberak uzkurtu egiten dira (estutu) modu antolatuan.

Seinale elektrikoek zure bihotza zuzentzen dute zure gorputzaren beharretarako odol kantitate egokia ponpatzera. Seinaleak nodo sinoatrial izeneko eremuan hasten dira (sinus nodo edo SA nodo ere deitzen zaio).

Fibrilazio aurikularrean, bihotzaren bultzada elektrikoa ez da erregularra. Hori gertatzen da nodo sinoatrialak jada ez duela bihotzaren erritmoa kontrolatzen.

• Bihotzaren atalak ezin dira uzkurtu eredu antolatu batean.
• Ondorioz, bihotzak ezin du gorputzeko beharrak asetzeko adina odol ponpatu.

Flutter aurikularrean, bentrikuluek (beheko bihotz ganberak) oso azkar jo dezakete, baina eredu erregularrean.

Arazo horiek gizonezkoei zein emakumezkoei eragin diezaiekete. Adina handituz gero eta ohikoagoak dira.

Fibrilazio aurikularraren ohiko arrazoiak honako hauek dira:

• Alkoholaren erabilera (batez ere binge drinking)
• Arteria koronarioaren gaixotasuna
• Bihotzekoak edo bihotzeko saihesbidea ebakuntza
• Bihotz gutxiegitasuna edo handitutako bihotza
• Bihotz balbulen gaixotasuna (gehienetan balbula mitrala)
• Hipertentsioa
• Sendagaiak
• Tiroide guruin hiperaktiboa (hipertiroidismoa)
• Perikarditisa
• Sinus gaixoaren sindromea

Agian ez zara jakingo zure bihotza ez dela taupada normala izaten.

Sintomak bat-batean hasi edo gelditu daitezke. Fibrilazio aurikularra bere kabuz gelditu edo has daitekeelako gertatzen da.

Sintomak honakoak izan daitezke:

• Pultsu azkarra, lasterka, kolpea, astindua, irregularra edo geldoegia sentitzen duen pultsua
• Bihotzaren taupadak sentitzearen sentsazioa (palpitazioak)
• Nahasmena
• Zorabioak, buruargitasuna
• Desmayo
• Nekea
• Ariketa fisikoa egiteko gaitasuna galtzea
• Arnasestua

Osasun hornitzaileak taupada azkarra entzun dezake estetoskopioarekin zure bihotza entzuten duen bitartean. Zure pultsua azkarra, irregularra edo biak izan daitezke.

Bihotz maiztasun normala 60 eta 100 taupada minutuko da. Fibrilazio aurikularrean edo flutterean, bihotzaren taupadak minutuko 100 eta 175 taupada izan ditzake. Presio arteriala normala edo baxua izan daiteke.

ECG batek (bihotzaren jarduera elektrikoa erregistratzen duen probak) fibrilazio aurikularra edo flutter aurikularra izan dezake.

Bihotzaren erritmo anormala etortzen bada, arazoa diagnostikatzeko monitore berezia jantzi beharko duzu. Monitoreak bihotzaren erritmoak grabatzen ditu denbora tarte batean.

• Gertaeren monitorea (3 eta 4 aste)
• Holter monitorea (24 orduko proba)
• Ezarritako begizta grabagailua (jarraipen luzea)

Bihotzeko gaixotasunak aurkitzeko probak honako hauek izan daitezke:

• Ekokardiograma (bihotzaren ekografia)
• Bihotzeko giharraren odol-hornidura aztertzeko probak
• Bihotzaren sistema elektrikoa aztertzeko probak

Kardioversioaren tratamendua bihotza berehala erritmo normalera itzultzeko erabiltzen da. Bi aukera daude tratamendurako:

• Deskarga elektrikoak zure bihotzean
• Ildo bidez emandako drogak

Tratamendu hauek larrialdi metodo gisa egin daitezke edo aurretik aurreikusi daitezke.

Ahotik hartutako eguneroko sendagaiak honetarako erabiltzen dira:

• Bihotzaren taupada irregularrak moteldu - Botika horien artean beta-blokeatzaileak, kaltzio kanalen blokeatzaileak eta digoxina izan daitezke.
• Saihestu fibrilazio aurikularra berriro ez etortzea -- Botika hauek jende askoren funtzionamendua ona da, baina bigarren mailako efektu larriak izan ditzakete. Atrial fibrilazioa jende askorengan itzultzen da, sendagai horiek hartzen dituzten bitartean ere.

Irrati-maiztasuneko ablazio izeneko prozedura bihotzeko erritmoaren arazoak sortzen diren zure bihotzean orbainatzeko guneak erabil daitezke. Horrek saihestu egin dezake fibrilazio aurikularra edo flutterra eragiten duten seinale elektriko anormalak bihotzean zehar mugitzea. Baliteke prozedura honen ondoren bihotzeko taupada-markagailua behar izatea. Fibrilazio aurikularra duten pertsona guztiek etxean egoera nola kudeatu ikasi beharko dute.

Fibrilazio aurikularra duten pertsonek gehienetan odol-meheago sendagaiak hartu beharko dituzte. Droga horiek gorputzean bidaiatzen duen odol-koagulua (eta iktusa eragin dezakeena, adibidez) sortzeko arriskua murrizteko erabiltzen dira. Fibrilazio aurikularrarekin gertatzen den bihotzaren erritmo irregularrak odol-koaguluak eratzeko joera handiagoa du.

Odol meheagotzeko sendagaien artean heparina, warfarina (Coumadin), apixaban (Eliquis), rivaroxaban (Xarelto), edoxaban (Savaysa) eta dabigatran (Pradaxa) daude. Aspirina edo klopidogrel bezalako plaketen aurkako drogak ere agindu daitezke. Hala ere, odol-mehetzaileek hemorragia izateko aukera handitzen dute, beraz, guztiek ezin dituzte erabili.

Sendagaiak segurtasunez hartu ezin dituzten pertsonei trazua prebenitzeko beste aukera Watchman gailua da, duela gutxi FDAk onartu duena. Hau saski itxurako inplantea da, bihotzaren barruan kokatzen dena, koagulu gehienak sortzen diren bihotzaren eremua blokeatzeko. Horrek mugak sortzea mugatzen du.

Zure hornitzaileak zure adina eta bestelako arazo medikoak hartuko ditu kontuan, trazua prebenitzeko metodo egokiak egokitzen zaizkizun erabakitzeko orduan.

Tratamenduak nahaste hori kontrolatu dezake askotan. Fibrilazio aurikularra duten askok oso ondo egiten dute tratamendua.

Atrial fibrilazioa itzuli eta okerrera egin ohi du. Zenbait pertsonengan itzul daiteke, tratamenduarekin ere.

Hausten diren eta garunera bidaiatzen duten koaguluek trazua eragin dezakete.

Deitu zure hornitzaileari fibrilazio aurikularra edo flutter-aren sintomak badituzu.

Hitz egin hornitzailearekin fibrilazio aurikularra eta flutter-a eragiten duten egoerak tratatzeko urratsen inguruan. Saihestu binge drinking.

Fibrilazio aurikularra; A-fib; Afib

• Atrial fibrilazioa - isuria
• Bihotz taupada-markagailua - alta
• Warfarina hartzea (Coumadin, Jantoven) - zer eskatu zure medikuari

• Bihotza - erdiko atala
• Bihotza - aurrealdeko ikuspegia
• Atzeko bihotzeko arteriak
• Aurreko bihotzeko arteriak
• Bihotzaren eroapen sistema

Urtarrileko CT, Wann LS, Calkins H, et al. AHA / ACC / HRS 2014ko AHA / ACC / HRS jarraibideen eguneraketa bideratua, fibrilazio aurikularra duten gaixoen kudeaketarako: American College of Cardiology / American Heart Association Task Force of Clinical Practice Guidelines and the Heart Rhythm Society-n. Toraxeko Zirujauen Elkartearekin lankidetza. Zirkulazioa. 2019; 140 (6) e285. PMID: 30686041 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30686041.

Meschia JF, Bushnell C, Boden-Albala B, et al. Iktusaren lehen prebentziorako jarraibideak: American Heart Association / American Stroke Association-eko osasun-profesionalentzako adierazpena. Iktusa. 2014; 45 (12): 3754-3832. PMID: 25355838 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25355838.

Morady F, Zipes DP. Atrial fibrilazioa: ezaugarri klinikoak, mekanismoak eta kudeaketa. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, arg. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 38. kap.

Zimetbaum P. Bihotz arritmia supraventrikularrak. In: Goldman L, Schafer AI, arg. Goldman-Cecil Medikuntza. 26. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 58. kap.