Diskektomia

Diskektomia zure bizkarrezurreko zutabearen zati bat laguntzen duen kuxin osoa edo zati bat kentzeko kirurgia da. Kuxin horiei disko deitzen zaie eta bizkarrezurreko hezurrak (ornoak) bereizten dituzte.

Zirujau batek modu desberdinetan egin dezake diskoa kentzea (diskektomia).

• Mikrodiskektomia: mikrodiskektomia egiten duzunean, kirurgialariak ez du kirurgia handirik egin behar bizkarrezurreko hezur, artikulazio, lotailu edo muskuluen gainean.
• Bizkarraren beheko partean (gerrialdeko bizkarrezurra) diskektomia laminektomia, foraminotomia edo bizkarrezurreko fusioa ere barne hartzen duen kirurgia handiago baten parte izan daiteke.
• Diskektomia lepoan (zerbikal bizkarrezurra) maiz laminektomiarekin, foraminotomiarekin edo fusioarekin batera egiten da.

Mikrodiskektomia ospitale edo anbulatorioko zentro kirurgikoan egiten da. Bizkarrezurreko anestesia (bizkarrezurreko eremua adortzeko) edo anestesia orokorra (lotan eta minik gabe) emango zaizu.

• Zirujauak bizkarrean ebaki txiki bat (1-1,5 hazbetekoa edo 2,5 eta 3,8 zentimetrokoa) egiten du eta bizkarreko muskuluak bizkarrezurretik urruntzen ditu. Zirujauak mikroskopio berezi bat erabiltzen du ebakuntza egitean arazoen diskoa edo diskoak eta nerbioak ikusteko.
• Nerbio-erroa kokatu eta astiro-astiro urruntzen da.
• Zirujauak zauritutako diskoaren ehuna eta diskoaren zatiak kentzen ditu.
• Bizkarreko muskuluak lekura itzultzen dira.
• Ebakidura puntu edo grapekin itxita dago.
• Ebakuntzak 1 edo 2 ordu inguru behar ditu.

Diskektomia eta laminotomia ospitalean egin ohi dira, anestesia orokorra erabiliz (lotan eta minik gabe).

• Zirujauak bizkarrezurrean ebaki handiagoa egiten du bizkarrezurraren gainean.
• Giharrak eta ehunak poliki-poliki mugitzen dira bizkarrezurra azaleratzeko.
• Laminako hezurraren zati txiki bat (bizkarrezurra eta nerbioak inguratzen dituen ornoaren zati bat) mozten da. Irekia bizkarrezurrean zehar doan lotailua bezain handia izan daiteke.
• Sintomak eragiten dituen diskoan zulo txiki bat mozten da. Diskoaren barruko materiala kentzen da. Diskoaren beste zati batzuk ere kendu daitezke.

Zure diskoetako bat lekuz kanpo mugitzen denean (hernia), barneko gel leunak diskoaren hormatik bultzatzen du. Diskoak presioa egin dezake bizkarrezur-muinaren eta bizkarrezurreko zutabetik irteten diren nerbioen gainean.

Hernia disko batek eragindako sintoma asko hobetzen dira edo denborarekin desagertzen dira ebakuntza egin gabe. Bizkarreko edo lepoko mina, engainamendua edo ahultasun arina duten pertsona gehienak hanturaren aurkako sendagaiekin, terapia fisikoarekin eta ariketa fisikoarekin tratatu ohi dira.

Hernia diskoko pertsona batzuek bakarrik behar dute ebakuntza.

Zure medikuak diskektomia gomendatu dezake hernia disko bat baduzu eta:

• Hanka edo besoetako mina edo engainua oso txarra edo desagertzen ez dena, eguneroko zereginak egitea zailtzen du
• Zure beso, hanka beheko edo ipurmasaileko muskuluen ahultasun larria
• Ipurmasailetan edo hanketan zabaltzen den mina

Hesteekin edo maskurian arazoak badituzu, edo mina hain larria denez, sendagai sendagarriek ez dute laguntzen, berehala ebakuntza egin beharko diezu.

Anestesiarako eta, oro har, ebakuntza egiteko arriskuak hauek dira:

• Sendagaiekiko erreakzioak
• Arnasa hartzeko arazoak
• Odoljarioa, odol-koaguluak, infekzioa

Hauek dira kirurgia honen arriskuak:

• Bizkarrezurretik ateratzen diren nerbioen kalteak, desagertzen ez diren ahulezia edo mina sortuz
• Bizkarreko mina ez da hobetzen edo mina geroago itzultzen da
• Mina ebakuntza egin ondoren, diskoaren zati guztiak ez badira kentzen
• Bizkarrezurreko likidoa isuri eta buruko mina sor dezake
• Baliteke diskoa berriro ateratzea
• Bizkarrezurra ezegonkorragoa bihur daiteke eta kirurgia gehiago eskatzen du
• Antibiotikoak, ospitaleko egonaldi luzeagoa edo ebakuntza gehiago behar izan dezakeen infekzioa

Esan zure sendagileari zer sendagai hartzen ari zaren, baita sendagaiak, osagarriak edo errezetarik gabe erosi zenituen sendabelarrak ere.

Ebakuntza egin aurreko egunetan:

• Prestatu zure etxea ospitaletik itzultzen zarenerako.
• Erretzailea bazara, gelditu egin behar duzu. Errekuperazioa motelagoa izango da eta, agian, ez da hain ona erretzen jarraitzen baduzu. Eskatu zure hornitzaileari laguntza.
• Ebakuntza egin baino bi aste lehenago, zure odola koagulatzea zailtzen duten sendagaiak hartzeari uzteko eskatu ahal izango duzu. Horien artean, aspirina, ibuprofenoa (Advil, Motrin), naproxena (Aleve, Naprosyn) eta horrelako beste sendagai batzuk daude.
• Diabetesa, bihotzeko gaixotasunak edo bestelako mediku arazoak izanez gero, zure zirujauak baldintza horietarako artatzen zaituzten medikuak ikusteko eskatuko dizu.
• Hitz egin zure hornitzailearekin alkohol asko edaten baduzu.
• Galdetu zure hornitzaileari zein sendagai hartu beharko zenituzkeen ebakuntza egunean.
• Eman beti zure hornitzaileari hotzeriak, gripeak, sukarrak, herpesaren hausturak edo izan ditzakezun beste gaixotasun batzuen berri.
• Baliteke fisioterapeutarengana joatea kirurgia egin aurretik egin beharreko ariketa batzuk ikasteko eta makuluak erabiltzen praktikatzeko.

Ebakuntza egin zen egunean:

• Jatea eta edateari uzteko uneari buruzko argibideak jarraitu.
• Hartu zure hornitzaileak ur trago txiki batekin hartzeko esan dizkizun sendagaiak.
• Ekarri zure bastoia, ibiltaria edo gurpil-aulkia lehendik baduzu. Ere ekarri zapatak zola lauak eta irristagaitzak.
• Ospitalera noiz iritsi jakiteko argibideak jarraitu. Garaiz iritsi.

Zure hornitzaileak zure anestesia desagertu bezain laster jaiki eta ibiltzeko eskatuko dizu. Jende gehiena kirurgia egunean etxera joaten da. Ez gidatu etxera.

Jarrai itzazu etxean nola zaindu.

Jende gehienak mina arintzen du eta ebakuntza egin ondoren hobeto mugitu daiteke. Adorreak eta ziztadak hobetu edo desagertu egin behar dira. Baliteke zure mina, gogortasuna edo ahultasuna ez hobetzea edo desagertzea kirurgia aurretik nerbio kalteak izanez gero edo bizkarrezurreko beste baldintza batzuek eragindako sintomak izanez gero.

Bizkarrezurrean aldaketa gehiago sor daitezke denboran zehar eta sintoma berriak sor daitezke.

Hitz egin hornitzailearekin etorkizunean bizkarreko arazoak nola ekidin jakiteko.

Bizkarrezurreko mikrodiskektomia; Mikrodekonpresioa; Laminotomia; Diskoa kentzea; Bizkarrezurreko kirurgia - diskektomia; Diskektomia

• Bizkarrezurreko kirurgia - alta
• Zauri kirurgikoen zainketa - irekia

• Nukleo pulposo herniatua
• Hezur-bizkarrezurra
• Bizkarrezurra laguntzeko egiturak
• Cauda equina
• Bizkarrezurreko estenosia
• Mikrodiskektomia - seriea

Ehni BL. Lumbar diskektomia. In: Steinmetz MP, Benzel EC, arg. Benzelen bizkarrezurreko kirurgia. 4. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 93. kap.

Gardocki RJ. Bizkarrezurreko anatomia eta planteamendu kirurgikoak. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, arg. Campbell's Orthopedics Operative. 13. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 37. kap.

Gardocki RJ, Park AL. Toraxeko eta gerrialdeko bizkarrezurreko endekapenezko nahasteak. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, arg. Campbell-en Ortopedia Operatiboa. 13. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 39. kap.