Saihesbide gastrikoaren ebakuntza

Saihesbide gastrikoa pisua galtzen laguntzen duen kirurgia da, urdailak eta heste meharrak jaten dituzun janariak nola maneiatzen dituzten aldatuz.

Ebakuntza egin ondoren, urdaila txikiagoa izango da. Janari gutxiagorekin beteta sentituko zara.

Jaten dituzun jakiak jada ez dira janaria xurgatzen duten urdaileko eta heste meharreko atal batzuetan sartuko. Hori dela eta, zure gorputzak ez ditu jaten dituzun jakietatik lortuko kaloria guztiak.

Anestesia orokorra izango duzu kirurgia honen aurretik. Lo eta minik gabe egongo zara.

Saihesbide gastrikoaren kirurgian 2 urrats daude:

• Lehen urratsak urdaila txikiagoa egiten du. Zure zirujauak grapak erabiltzen ditu urdaila goiko atal txiki batean eta beheko atal handiago batean banatzeko. Urdaileko goiko atalean (poltsa deritzona) jaten duzun janaria nora joango da. Poltsa intxaur baten tamainakoa da. Janari 1 oz (oz) edo 28 gramo (g) baino ez ditu. Horregatik gutxiago jan eta pisua galduko duzu.
• Bigarren urratsa saihesbidea da. Zure zirujauak zure heste meharreko zati txiki bat (jejunum) zure zorroaren zulo txiki batera konektatzen du. Jaten dituzun janariak poltsatik irekiera berri honetara eta heste meharrera joango dira. Ondorioz, zure gorputzak kaloria gutxiago xurgatuko ditu.

Saihesbide gastrikoa bi modutan egin daiteke. Kirurgia irekiarekin, zure zirujauak ebaki kirurgiko handia egiten du sabela irekitzeko. Saihesbidea zure sabelean, heste meharrean eta beste organo batzuetan lan eginez egiten da.

Kirurgia hori egiteko beste modu bat kamera txiki-txiki bat erabiltzea da, laparoskopio izenekoa. Kamera hau zure sabelean kokatuta dago. Kirurgiari laparoskopia deritzo. Irismenari esker, zirujauak zure sabela ikusi ahal izango du.

Kirurgia honetan:

• Zirujauak 4 eta 6 ebaki txiki egiten ditu sabelean.
• Ebakuntza horien bidez beharrezkoak diren irismena eta tresnak ebaki horien bidez sartzen dira.
• Kamera ebakuntza gelako bideo monitore batera konektatuta dago. Horri esker, kirurgialariak ebakuntza egiten duen bitartean zure sabela ikusi ahal izango du.

Laparoskopiak kirurgia irekiaren aurrean dituen abantailak hauek dira:

• Ospitaleko egonaldi laburragoa eta errekuperazio azkarragoa
• Min gutxiago
• Orbain txikiagoak eta hernia edo infekzioa izateko arrisku txikiagoa

Kirurgia honek 2 edo 4 ordu inguru behar ditu.

Pisua galtzeko kirurgia aukera izan daiteke oso gizena bazara eta dieta eta ariketa fisikoaren bidez pisua galtzen ez baduzu.

Medikuek maiz erabiltzen dituzte gorputz masaren indizea (GMI) eta osasun motako baldintzak, hala nola 2 motako diabetesa (helduaroan hasi zen diabetesa) eta hipertentsio arteriala, pisua galtzeko ebakuntza kirurgikoa izan daitekeen jendea zein den jakiteko.

Saihesbide gastrikoaren kirurgia ez da gizentasunerako konponbide azkarra. Bizimodua asko aldatuko du. Kirurgia honen ondoren, janari osasuntsuak jan behar dituzu, jaten dituzun zatien tamainak kontrolatu eta ariketa fisikoa egin behar duzu. Neurri hauek jarraitzen ez badituzu, kirurgiaren konplikazioak eta pisu galera eskasa izan ditzakezu.

Ziurtatu abantailak eta arriskuak zure zirujauarekin eztabaidatzen dituzula.

Prozedura hau gomendagarria izan daiteke:

• 40 edo gehiagoko GMIa. 40 edo gehiagoko GMIa duen norbaitek gomendatutako pisuaren gainetik 100 kilo (45 kilo) ditu gutxienez. GMI normala 18,5 eta 25 artean dago.
• 35 edo gehiagoko GMIa eta pisua galtzearekin hobetu daitekeen osasun egoera larria. Egoera horietako batzuk loaren apnea eragozlea, 2. motako diabetesa eta bihotzeko gaixotasunak dira.

Saihesbide gastrikoa kirurgia handia da eta arrisku ugari ditu. Arrisku horietako batzuk oso larriak dira. Arrisku horiek zure zirujauarekin eztabaidatu beharko zenituzke.

Anestesia eta kirurgia orokorrean izateko arriskuak honako hauek dira:

• Sendagaien aurkako erreakzio alergikoak
• Arnasa hartzeko arazoak
• Odoljarioa, odol-koaguluak, infekzioa
• Bihotzeko arazoak

Saihesbide gastrikoaren arriskuak honako hauek dira:

• Gastritisa (sabeleko estalkia hantura), bihotzerrea edo tripako ultzera
• Urdailean, hesteetan edo beste organo batzuetan lesioak ebakuntza egitean
• Urdaileko zatiak batera grapatu diren marratik ihes egiten du
• Elikadura eskasa
• Zure sabelean orbainduz gero, etorkizunean hesteak blokeatzea ekar dezake
• Urdaileko zorroak jasan dezakeena baino gehiago jateagatik botaka egitea

Zure kirurgialariak beste osasun-hornitzaile batzuekin probak eta bisitak egiteko eskatuko dizu ebakuntza egin aurretik. Hauetako batzuk hauek dira:

• Azterketa fisiko osoa.
• Odol-analisiak, zure behazunaren ultrasoinuak eta beste proba batzuk ebakuntza egiteko adina osasuntsu zaudela ziurtatzeko.
• Zure medikuarekin egindako bisitak kontrolpean dauzkazun beste arazo mediko batzuk, hala nola diabetesa, hipertentsio arteriala eta bihotzeko edo biriketako arazoak.
• Nutrizio aholkularitza.
• Kirurgian zer gertatzen den, zer espero behar zenukeen eta zer arrisku edo arazo gerta daitezkeen ikasten laguntzeko eskolak.
• Aholkulari batekin bisitatu nahi izatea, kirurgia honetarako emozionalki prest zaudela ziurtatzeko. Ebakuntza egin ondoren, bizimoduan aldaketa handiak egiteko gai izan behar duzu.

Erretzen baduzu, ebakuntza egin aurretik zenbait aste gelditu beharko zenuke eta ebakuntza egin ondoren berriro ez erretzeari ekin beharko zenioke. Erretzeak berreskurapena moteldu egiten du eta arazoak izateko arriskuak handitzen ditu. Esan zure medikuari edo erizainari laguntza uzteko behar baduzu.

Esan zure zirujauari edo erizainari:

• Haurdun bazaude edo egon liteke
• Zer sendagai, bitamina, belar eta bestelako osagarri hartzen ari zaren, errezetarik gabe erosi zenituenak ere bai

Ebakuntza egin aurreko astean zehar:

• Zure odola koagulatzea zailtzen duten sendagaiak hartzeari uzteko eskatu ahal izango duzu. Horien artean, aspirina, ibuprofenoa (Advil, Motrin), warfarina (Coumadin) eta beste batzuk daude.
• Galdetu zure medikuari zein sendagai hartu beharko zenituzkeen ebakuntza egiten duten egunean.
• Prestatu zure etxea ebakuntza egin ondoren.

Ebakuntza egunean:

• Jatea eta edateari uzteko uneari buruzko argibideak jarraitu.
• Hartu medikuak esan dizun sendagaiak ur trago txiki batekin hartzeko.
• Ospitalera garaiz iritsi.

Jende gehienak ospitalean geratzen dira ebakuntza egin eta 1 edo 4 egun artean.

Ospitalean:

• Ohearen alboan eseri eta apur bat ibiltzeko eskatuko zaizu ebakuntza egin dizuten egun berean.
• Baliteke sudurrean sabelera sartzen zaizun (hodi) kateter bat izatea 1 edo 2 egunez. Hodi honek zure hesteetako likidoak drainatzen laguntzen du.
• Gernu maskuria kateter bat izan dezakezu gernua kentzeko.
• Ezin izango duzu jan lehenengo 1 eta 3 egunetan. Horren ondoren, likidoak eta, ondoren, pureak edo janari leunak izan ditzakezu.
• Baliteke saihestutako urdaileko zati handienarekin konektatutako hodi bat izatea. Kateterra zure aldetik aterako da eta fluidoak xukatuko ditu.
• Hanketan galtzerdi bereziak eramango dituzu odol-koaguluak sor ez daitezen.
• Sendagai botikak jasoko dituzu odolaren koaguluak ekiditeko.
• Minaren aurkako sendagaiak jasoko dituzu. Minaren kontrako pilulak hartuko dituzu edo mina sendagai bat zainetan sartzen zaizun kateter baten bidez jasoko duzu.

Etxera joan ahal izango zara:

• Elikagai likidoak edo pureak jan ditzakezu botak egin gabe.
• Min handirik gabe mugi zaitezke.
• Ez duzu mina sendatzeko beharrik IV bidez edo tiro bidez emanda.

Ziurtatu etxean zeure burua zaintzeko argibideak betetzen dituzula.

Jende gehienak hilean 10 eta 20 kilo inguru (4,5 eta 9 kilogramo) galtzen ditu ebakuntza egin ondorengo lehen urtean. Pisua galtzea denborarekin murriztu egingo da. Hasieratik zure dieta eta ariketa fisikoari eutsiz, pisu gehiago galtzen duzu.

Baliteke zure pisu gehigarriaren erdia edo gehiago galtzea lehen 2 urteetan. Kirurgia egin ondoren pisua azkar galduko duzu dieta likidoan edo purean jarraitzen baduzu.

Kirurgia egin ondoren nahikoa pisu galtzeak egoera mediko asko hobe ditzake, besteak beste:

• Asma
• Errefluxu gastroesofagikoaren gaixotasuna (ERGE)
• Hipertentsio arteriala
• Kolesterol altua
• Loaren apnea eragozlea
• 2. motako diabetesa

Gutxiago pisatzeak askoz ere errazagoa izan behar du mugitzea eta eguneroko jarduerak egitea.

Pisua galtzeko eta prozeduraren konplikazioak ekiditeko, zure medikuak eta dietistak emandako ariketa eta elikadura jarraibideak jarraitu beharko dituzu.

Kirurgia bariatrikoa - saihesbide gastrikoa; Roux-en-Y saihesbide gastrikoa; Saihesbide gastrikoa - Roux-en-Y; Pisua galtzeko kirurgia - saihesbide gastrikoa; Obesitatearen kirurgia - saihesbide gastrikoa

• Pisua galtzeko ebakuntza egin ondoren - zer galdetu zure medikuari
• Helduentzako komuneko segurtasuna
• Pisua galtzeko kirurgia baino lehen - zer eskatu zure medikuari
• Saihesbide gastrikoaren kirurgia - alta
• Laparoskopiako urdaileko banda - alta
• Erorketak prebenitzea
• Zauri kirurgikoen zainketa - irekia
• Goragaleak eta botaka dituzunean
• Saiheste gastrikoaren ebakuntza egin ondoren zure dieta

• Roux-en-Y urdaileko kirurgia pisua galtzeko
• Banda gastriko erregulagarria
• Banda bertikaleko gastroplastia
• Desbideratze biliopankreatikoa (BPD)
• Desbideratze biliopankreatikoa etengailu duodenalarekin
• Dumping sindromea

Buchwald H. Roux-en-Y saihesbide laparoskopikoa. In: Buchwald H, arg. Buchwald-en Metaboliko eta Bariatriako Kirurgia Tekniken eta Prozeduraren Atlasas. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2012: 6. kap.

Buchwald H. Ireki Roux-en-Y saihesbide gastrikoa. In: Buchwald H, arg. Buchwald-en teknika eta prozedura kirurgiko metaboliko eta bariatrikoen atlasa. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2012: 5. kap.

Richards WO. Gizentasun morbosa. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Kirurgiaren Liburua. 20. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 47. kap.

Sullivan S, Edmundowicz SA, Morton JM. Gizentasunaren tratamendu kirurgikoa eta endoskopikoa. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, arg. Sleisenger eta Fordtran-en Gastrointestinala eta Gibeleko gaixotasuna. 11. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: 8. kap.