Gibel transplantea

Gibel transplantea gibel gaixoa gibel osasuntsu batekin ordezkatzeko ebakuntza da.

Emandako gibela honako hau izan daiteke:

• Duela gutxi hil den eta gibeleko lesiorik izan ez duen emailea. Emaile mota horri hilotz emaile deritzo.
• Batzuetan, pertsona osasuntsu batek gibelaren zati bat emango dio gaixotutako gibela duen pertsona bati. Adibidez, guraso batek haur bati eman diezaioke. Emaile mota horri bizidun emaile deritzo. Gibelak bere burua haz dezake. Bi pertsonek gehienetan gibel guztiz funtzionatzen dute transplante arrakastatsua egin ondoren.

Gibel emailea organoa 8 orduz kontserbatzen duen ur gaziko (gatz) disoluzio batean garraiatzen da. Beharrezko probak egin daitezke emailea hartzailearekin lotzeko.

Gibel berria emaileari kentzen zaio goiko sabelaldeko ebaki kirurgiko baten bidez. Gibela behar duen pertsonan jartzen da (hartzailea deitzen zaio) eta odol hodiei eta behazun hodiei lotzen zaie. Operazioak 12 ordu arte iraun dezake. Hartzaileak odol kopuru handia beharko du askotan transfusioaren bidez.

Gibel osasuntsu batek 400 lan baino gehiago egiten ditu egunero, besteak beste:

• Behazuna egitea, digestioan garrantzitsua dena
• Odola koagulatzen laguntzen duten proteinak egitea
• Odoleko bakterioak, sendagaiak eta toxinak kentzea edo aldatzea
• Azukreak, koipeak, burdina, kobrea eta bitaminak gordetzea

Gibelean transplantea egiteko arrazoi ohikoena atresia biliarra da. Kasu horietako gehienetan, transplantea bizirik dagoen emaile batena da.

Helduen gibeleko transplantearen arrazoi ohikoena zirrosia da. Zirrosia gibelak ondo funtzionatzea eragozten duen gibelaren orbaina da. Gibeleko porrota larriagotu daiteke. Zirrosiaren kausa ohikoenak hauek dira:

• Epe luzeko infekzioa B hepatitisa edo C hepatitisa
• Epe luzeko alkoholaren gehiegikeria
• Zirrosia alkoholik gabeko gibel gantzatsuaren ondorioz
• Toxikotasun akutua azetaminofenoaren gehiegizko dosia edo perretxiko pozoitsuak kontsumitzeagatik.
  

Zirrosia eta gibeleko porrota sor dezaketen beste gaixotasun batzuk honako hauek dira:

• Hepatitis autoimmunea
• Ildo gibeleko odol clot (tronbosia)
• Intoxikazioek edo sendagaiek eragindako gibeleko kalteak
• Gibeleko drainatze-sistemarekin (bide biliarra) arazoak, hala nola, lehen mailako zirrosi edo lehen mailako kolangitis esklerosatzailea.
• Kobre edo burdinaren nahaste metabolikoak (Wilson gaixotasuna eta hemokromatosia)

Gibela transplantatzeko kirurgia ez da askotan gomendatzen honako hauek dituzten pertsonei:

• Zenbait infekzio, hala nola tuberkulosia edo osteomielitisa
• Sendagaiak egunean behin baino gehiagotan hartzeko zailtasunak bizitza osoan
• Bihotzeko edo biriketako gaixotasunak (edo bizitza arriskuan jartzen duten beste gaixotasun batzuk)
• Minbiziaren historia
• Aktibotzat jotzen diren infekzioak, hala nola hepatitisa
• Erretzea, alkoholaren edo drogen gehiegikeria edo bizitzeko beste ohitura arriskutsuak

Anestesia egiteko arriskuak hauek dira:

• Arnasa hartzeko arazoak
• Sendagaiekiko erreakzioak

Edozein ebakuntza egiteko arriskuak hauek dira:

• Odoljarioa
• Bihotzekoak edo iktusak
• Infekzioa

Gibeleko transplantearen kirurgiak eta kirurgiaren ondorengo kudeaketak arrisku handiak dituzte. Kutsatzeko arriskua handiagoa da, immunitate-sistema kentzen duten sendagaiak hartu behar baitituzu, transplantea arbuiatzea ekiditeko. Infekzio zantzuak honako hauek dira:

• Beherakoa
• Drainatzea
• Sukar
• Icterizia
• Gorritasuna
• Hantura
• Samurtasuna

Zure osasun-hornitzaileak transplante zentro batera bideratuko zaitu. Transplante taldeak gibeleko transplanterako hautagai egokia zarela ziurtatu nahi du. Hainbat aste edo hilabetetan zehar bisita batzuk egingo dituzu. Odola atera eta erradiografiak egin beharko dituzu.

Gibela berria jasotzen duen pertsona bazara, prozedura egin aurretik prozedura hauek egingo dira:

• Ehunak eta odola idaztea, zure gorputzak emandako gibela baztertuko ez duela ziurtatzeko
• Odol-analisiak edo larruazaleko probak infekzioa egiaztatzeko
• Bihotzeko probak, hala nola ECG bat, ekokardiograma edo bihotzeko kateterizazioa
• Minbizi goiztiarra bilatzeko probak
• Gibela, behazuna, pankrea, heste meharra eta gibelaren inguruko odol hodiak aztertzeko probak
• Kolonoskopia, zure adinaren arabera

Transplante zentro bat edo gehiago aztertzea aukeratu dezakezu zuretzat egokiena zein den jakiteko.

• Galdetu zentroari urtero zenbat transplante egiten dituzten eta biziraupen tasak. Konparatu zenbaki horiek beste transplante zentro batzuetakoekin.
• Galdetu zer laguntza talde dituzten eta zer bidaia eta etxebizitza antolaketa eskaintzen dituzten.
• Galdetu zein den gibeleko transplantea egiteko batez besteko itxaronaldia.

Transplante taldeak gibeleko transplanterako hautagai ona zarela uste badu, itxarote zerrenda nazionalean sartuko zara.

• Itxarote zerrendan duzun lekua hainbat faktoretan oinarritzen da. Faktore giltzarrien artean, gibeleko arazo motak, zure gaixotasuna zein larria den eta transplantea arrakastatsua izateko probabilitatea daude.
• Itxaron zerrendan igarotzen duzun denbora ez da gehienetan gibela igarotzeko faktore bat, haurren salbuespenarekin izan ezik.

Gibelaren zain zauden bitartean, jarraitu urrats hauek:

• Jarrai ezazu zure transplantearen taldeak gomendatzen duen edozein dieta.
• Ez edan alkoholik.
• Ez erre.
• Mantendu zure pisua dagokion tartean. Jarraitu zure hornitzaileak gomendatzen duen ariketa programa.
• Hartu zuretzako agindutako sendagai guztiak. Sendatu zure sendagaietan izandako aldaketak eta arazo berriak edo larriagotzen ari diren edozein arazo transplante taldeari.
• Jarraitu zure ohiko hornitzailearekin eta transplantearen taldearekin egindako hitzordu guztietan.
• Ziurtatu transplantearen taldeak zure telefono zenbaki zuzenak dituela, gibela erabilgarri badago berehala zurekin harremanetan jar daitezen. Ziurtatu nora zoazen ere, azkar eta erraz harremanetan jar zaitezkeela.
• Dena prest eduki aurretik ospitalera joateko.

Emandako gibela jaso baduzu, ziurrenik astebetean edo gehiago egon beharko duzu ospitalean. Horren ostean, zure bizitza osorako mediku batek arreta handiz jarraitu beharko duzu. Aldizkako odol analisiak egingo dituzu transplantea egin ondoren.

Berreskuratzeko epea 6 eta 12 hilabete inguru da. Transplante taldeak lehen 3 hilabeteetan ospitaletik gertu egoteko eska diezazuke. Aldizkako azterketak egin beharko dituzu, odol analisiekin eta erradiografiekin urte askotan.

Gibeleko transplantea jasotzen duten pertsonek organo berria baztertu dezakete. Horrek esan nahi du haien sistema immunologikoak gibel berria substantzia arrotz gisa ikusten duela eta hura suntsitzen saiatzen dela.

Baztertzea ekiditeko, transplanteen ia hartzaile guztiek bizitza osoan erantzun immunologikoa kentzen duten sendagaiak hartu behar dituzte. Terapia immunosupresorea deitzen zaio. Tratamenduak organoak arbuiatzea ekiditen laguntzen duen arren, jendeak infekzio eta minbizia izateko arrisku handiagoa du.

Medikuntza immunosupresorea hartzen baduzu, aldizka minbizia aztertu behar duzu. Sendagaiek hipertentsio arteriala eta kolesterol altua ere sor ditzakete eta diabetearentzako arriskuak handitu.

Transplante arrakastatsuak zure hornitzailearekin jarraipen estua behar du. Sendagaiak beti hartu behar dituzu agindutako moduan.

Transplante hepatikoa; Transplante - gibela; Gibel transplantea ortotopikoa; Gibeleko porrota - gibeleko transplantea; Zirrosia - gibeleko transplantea

• Emaileen gibeleko atxikimendua
• Gibel transplantea - seriea

Carrion AF, Martin P. Gibelaren transplantea. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, arg. Sleisenger eta Fordtran-en Gastrointestinala eta Gibeleko gaixotasuna. 11. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: 97. kap.

Everson GT. Hepatiaren porrota eta gibelaren transplantea In: Goldman L, Schafer AI, arg. Goldman-Cecil Medikuntza. 26. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 145. kap.