Bihotzeko saihesbidearen ebakuntza

Bihotzaren saihesbidearen ebakuntzak bide berri bat sortzen du, saihesbidea izenekoa, odolak eta oxigenoak blokeo baten inguruan joateko zure bihotzera iristeko.

Ebakuntza egin aurretik, anestesia orokorra lortuko duzu. Kirurgian lo (konorterik gabe) eta minik gabe egongo zara.

Konorterik gabe zaudenean, bihotzeko zirujauak 8 eta 10 hazbeteko (20,5 eta 25,5 cm) ebaketa kirurgikoa egingo du bularrean erdian. Zure bularrezurra bereizita egongo da irekidura sortzeko. Horri esker, zirujauak zure bihotza eta aorta ikusi ahal izango ditu, bihotzetik zure gorputzeko gainerako lekuetara doan odol hodi nagusia.

Saihesbide koronarioaren ebakuntza egiten duten pertsona gehienak bihotz-biriketako saihesbide makina batera edo saihesbide ponpa batera konektatuta daude.

• Zure bihotza geldituta dago makina honetara konektatuta zauden bitartean.
• Makina honek zure bihotzaren eta biriken lana egiten du zure bihotza ebakuntza egiteko gelditzen den bitartean. Makinak oxigenoa gehitzen dio odolari, odola gorputzean zehar mugitzen du eta karbono dioxidoa kentzen du.

Saihesbidea egiteko beste kirurgia mota batek ez du bihotz-birika saihesbide makina erabiltzen. Prozedura zure bihotza taupadaka dagoen bitartean egiten da. Ponpatik kanpoko arteria koronarioaren saihesbidea edo OPCAB deritzo.

Saihesbidearen injertoa sortzeko:

• Medikuak zain bat edo arteria bat hartuko du zure gorputzeko beste atal batetik eta erabiliko du saihesbidea (edo txertaketa) bat egiteko zure arterian blokeatutako inguruan. Zure medikuak zain bat, zafenozko deritzona, erabil dezake zure hankatik.
• Ildo horretara iristeko, ebaki kirurgikoa egingo da hankaren barnealdean, orkatilaren eta barrenaren artean. Injertoaren mutur bat zure arteria koronarioari josiko zaio. Beste muturra zure aortan egindako irekidura batera josiko da.
• Bularraldeko odol-hodi bat, barneko mamietako arteria (IMA) izenekoa, injerto gisa ere erabil daiteke. Arteria honen mutur bat dagoeneko zure aortaren adar batera konektatuta dago. Beste muturra zure arteria koronarioari lotuta dago.
• Saihesbideko kirurgian txertatzeko beste arteria batzuk ere erabil daitezke. Ohikoena eskumuturreko arteria erradiala da.

Txertaketa sortu ondoren, zure bularrezurra kableekin itxita egongo da. Haril hauek zure barnean gelditzen dira. Ebaki kirurgikoa puntuz itxita egongo da.

Kirurgia honek 4 eta 6 ordu iraun dezake. Ebakuntza egin ondoren, zainketa intentsiboko unitatera eramango zaituzte.

Baliteke prozedura hau behar izatea arteria koronarioetako batean edo gehiagotan blokeoren bat baduzu. Arteria koronarioak zure bihotzean oxigenoz eta odolean eramandako mantenugaiez hornitzen dituzten ontziak dira.

Arteria koronarioetako bat edo gehiago blokeatzen direnean zati bat edo guztiz, zure bihotzak ez du behar adina odol hartzen. Bihotzeko gaixotasun iskemikoa edo arteria koronarioaren gaixotasuna (CAD) deitzen zaio. Bularreko mina sor dezake (angina).

Arteria koronarioaren saihesbidearen kirurgia zure bihotzera odol-fluxua hobetzeko erabil daiteke. Zure medikua lehenik eta behin sendagaiekin tratatzen saiatu da. Baliteke ariketa fisikoa eta dieta aldaketak edo stenting-arekin egindako angioplastia ere saiatzea.

CAD pertsonaz pertsona desberdina da. Diagnostikatzeko eta tratatzeko modua ere aldatu egingo da. Bihotzeko saihesbidearen kirurgia tratamendu mota bat besterik ez da.

Erabil daitezkeen beste prozedura batzuk:

• Angioplastia eta stent jartzea
• Bihotzeko saihesbidearen kirurgia - gutxien inbaditzailea

Edozein ebakuntza egiteko arriskuak honako hauek dira:

• Odoljarioa
• Infekzioa
• Heriotza

Saihesbide koronarioaren ebakuntza izateak izan ditzakeen arriskuak honako hauek dira:

• Infekzioa, bularreko zauriaren infekzioa barne, gizentasuna baduzu, diabetesa baduzu edo dagoeneko ebakuntza hau egin izan bazaizu.
• Bihotzekoa
• Iktusa
• Bihotzaren erritmo arazoak
• Giltzurrunetako porrota
• Biriketako porrota
• Depresioa eta umore aldaketak
• Sukar baxua, nekea eta bularreko mina, batera postperikardiotomiaren sindromea deitzen dena, 6 hilabetera arte iraun dezakeena
• Memoria galtzea, buruko argitasuna galtzea edo "pentsamendu lausoa"

Esan beti zure osasun-hornitzaileari zer droga hartzen ari zaren, baita errezetarik gabe erosi dituzun drogak edo belarrak ere.

Ebakuntza egin aurreko egunetan:

• Ebakuntzaren aurreko astebeteko epean, zure odola koagulatzea zailtzen duten drogak hartzeari uzteko eskatu ahal izango duzu. Hauek kirurgian odoljarioa handitu dezakete. Besteak beste, aspirina, ibuprofenoa (Advil eta Motrin bezalakoak), naproxenoak (Aleve eta Naprosyn bezalakoak) eta antzeko beste droga batzuk daude. Clopidogrel (Plavix) hartzen ari bazara, hitz egin zure zirujauarekin noiz hartzeari uzteko.
• Galdetu zein sendagai hartu behar zenituzkeen ebakuntza egunean.
• Erretzen baduzu, saiatu gelditzen. Eskatu zure hornitzaileari laguntza.
• Jarri harremanetan zure hornitzailearekin katarroa, gripea, sukarra, herpesaren haustura edo beste edozein gaixotasun baduzu.
• Prestatu etxea ospitaletik itzultzean erraz mugitu ahal izateko.

Ebakuntza egin aurreko egunean:

• Dutxa eta xanpua ondo.
• Baliteke gorputz guztia lepo azpian garbitzeko xaboi berezi batekin eskatzea. Garbitu bularra 2 edo 3 aldiz xaboiarekin.
• Ziurtatu zure burua lehortzen duzula.

Ebakuntza egin zen egunean:

• Ebakuntza egin aurreko gaueko gauerdia pasata ezer ez edateko edo jateko eskatuko zaizu. Garbitu ahoa urarekin lehor sentitzen bada, baina kontuz ez irentsi.
• Hartu esan dituzun sendagaiak ur trago txiki batekin.

Ospitalera noiz helduko den esango dizute.

Ebakuntza egin ondoren, 3 eta 7 egun igaroko dituzu ospitalean. Lehenengo gaua zainketa intentsiboetako unitate batean (ZIU) igaroko duzu. Ziur aski ohiko edo trantsizioko arreta gelara eramango zaituzte prozeduraren ondorengo 24 eta 48 orduetan.

Bizpahiru hodi egongo dira bularraldean likidoa bihotzetik isurtzeko. Gehienetan ebakuntza egin eta 1 edo 3 egunetara kentzen dira.

Maskurian kateterra (hodi malgua) izan dezakezu gernua drainatzeko. Baliteke fluidoen barneko zainak (IV) ere izatea. Zure pultsua, tenperatura eta arnasketa kontrolatzen duten makinetara lotuko zara. Erizainek etengabe ikusiko dituzte zure monitoreak.

Baliteke taupada-markagailu batera konektatuta dauden zenbait hari txiki izatea, deskargatu aurretik ateratzen direnak.

Jarduera batzuk berrabiaraztera animatuko zaitu eta egun gutxiren buruan bihotzeko errehabilitazio programa bat has dezakezu.

4 eta 6 aste behar dira ebakuntza egin ondoren hobeto sentitzen hasteko. Zure hornitzaileek zure burua nola zaindu etxean esango dizute ebakuntza egin ondoren.

Kirurgia berreskuratzeko denbora behar da. Baliteke zure ebakuntzaren onura guztiak ez ikustea 3 eta 6 hilabete artean. Bihotzeko saihesbidearen ebakuntza egiten duten pertsona gehienetan, injertoek irekita egoten dira eta urte askotan ondo funtzionatzen dute.

Kirurgia honek ez du arteria koronarioaren blokeoa berriro etetea eragozten. Prozesu hau moteltzeko gauza asko egin ditzakezu, besteak beste:

• Ez erretzea
• Bihotz osasuntsu dagoen dieta jatea
• Ariketa fisikoa egitea
• Hipertentsio arteriala tratatzea
• Odoleko azukre altua (diabetesa baduzu) eta kolesterol altua kontrolatzea

Ponpatik kanpoko arteria koronarioaren saihesbidea; OPCAB; Bihotzeko taupadak ebakuntza; Bypass kirurgia - bihotza; CABG; Arteria koronarioaren saihesbidearen injertoa; Arteria koronarioaren saihesbidearen kirurgia; Saihesbide koronarioaren kirurgia; Arteria koronarioaren gaixotasuna - CABG; CAD - CABG; Angina - CABG

• Angina - alta
• Angina - zer galdetu zure medikuari
• Angina - bularreko mina duzunean
• Angioplastia eta stent - bihotza - alta
• Plateleten aurkako drogak - P2Y12 inhibitzaileak
• Aspirina eta bihotzeko gaixotasunak
• Helduentzako komuneko segurtasuna
• Bihotzekoak izan ondoren aktibo egotea
• Bihotzeko gaixotasunak dituzunean aktibo egotea
• Gurina, margarina eta sukaldeko olioak
• Bihotz bidezko kateterizazioa - alta
• Kolesterola eta bizimodua
• Kolesterola - sendagaien tratamendua
• Hipertentsio arteriala kontrolatzea
• Gantz dietetikoak azaldu dira
• Janari azkarraren aholkuak
• Bihotzekoak - alta
• Bihotzekoa - zer galdetu zure medikuari
• Bihotzeko saihesbidearen ebakuntza - alta
• Bihotzeko gaixotasunak - arrisku faktoreak
• Bihotz taupada-markagailua - alta
• Janarien etiketak nola irakurri
• Gatz gutxiko dieta
• Dieta mediterraneoa
• Erorketak prebenitzea
• Zauri kirurgikoen zainketa - irekia
• Goragaleak eta botaka dituzunean

• Bihotza - aurrealdeko ikuspegia
• Atzeko bihotzeko arteriak
• Aurreko bihotzeko arteriak
• Aterosklerosia
• Bihotzeko saihesbidearen kirurgia - seriea
• Bihotzaren saihesbidea ebakuntza ebaki

Al-Atassi T, Toeg HD, Chan V, Ruel M. Arteria koronarioaren saihesbidea txertatzea. In: Sellke FW, del Nido PJ, Swanson SJ, arg. Sabiston eta Spencer bularreko kirurgia. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 88. kap.

Hillis LD, Smith PK, Anderson JL, et al. 2011ko ACCF / AHA gidaliburua arteria koronarioaren saihesbidearen injertoaren kirurgiarako: American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force Practice Guidelines-i buruzko txostena. Zirkulazioa. 2011; 124 (23): e652-e735. PMID: 22064599 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22064599/.

Kulik A, Ruel M, Jneid H, et al. Bigarren mailako prebentzioa arteria koronarioen saihesbidearen injertoaren ebakuntza egin ondoren: American Heart Association-en adierazpen zientifikoa. Zirkulazioa. 2015; 131 (10): 927-964. PMID: 25679302 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25679302/.

Bihar DA, de Lemos JA. Bihotzeko gaixotasun iskemiko egonkorra. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, arg. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 61. kap.

Omer S, Cornwell LD, Bakaeen FG. Eskuratutako bihotzeko gaixotasunak: gutxiegitasun koronarioa. In: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Kirurgiaren Liburua. 20. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 59. kap.