Histerektomia

Histerektomia emakumearen sabela (umetokia) kentzeko kirurgia da. Umetokia haurdunaldian garatzen ari den haurra elikatzen duen organo gihar hutsa da.

Histerektomian zehar umetokiaren zati bat edo zati bat kendu ahal izango duzu. Falopioren tronpak eta obulutegiak ere kendu daitezke.

Histerektomia egiteko modu desberdin asko daude. Honen bidez egin daiteke:

• Sabela ebaki kirurgikoa (irekia edo sabelekoa deitua)
• Hiru edo lau ebaki kirurgiko txiki sabelean eta gero laparoskopioa erabiliz
• Baginan ebaki kirurgikoa, laparoskopioa erabiliz lagunduta
• Laparoskopiorik erabili gabe baginan ebaki kirurgikoa
• Hiru edo lau ebaki kirurgiko txiki sabelean, kirurgia robotikoa egiteko

Zuk eta zure medikuak erabakiko duzue zein prozedura mota. Aukera zure historia klinikoaren eta ebakuntza egitearen arrazoiaren araberakoa izango da.

Arrazoi ugari daude emakumeak histerektomia behar izatea, besteak beste:

• Adenomiosia, aldi gogor eta mingarriak eragiten dituen egoera
• Umetokiko minbizia, endometrioko minbizia gehienetan
• Umetoki-lepoko minbizia edo umetoki-lepoko aldaketak minbizia sor dezaketen zerbikalaren displasia deritzona
• Obulutegiko minbizia
• Epe luzeko pelbiseko mina (kronikoa)
• Beste tratamendu batzuekin hobetzen ez den endometriosi larria
• Beste tratamendu batzuekin kontrolatzen ez den baginako odoljario larria eta epe luzera
• Umetokian baginan sartzea (umetokiko prolapsoa)
• Tumoreak umetokian, hala nola umetokiko fibromak
• Erditzean kontrolik gabeko hemorragia

Histerektomia ebakuntza nagusia da. Zenbait baldintza hain inbaditzaileak diren prozedurekin tratatu daitezke, hala nola:

• Umetokiko arteriaren enbolizazioa
• Ablazio endometriala
• Jaiotza kontrolatzeko pilulak erabiltzea
• Minaren aurkako sendagaiak erabiltzea
• Progestina hormona askatzen duen DIU (umetoki barneko gailua) erabiliz
• Pelbiseko laparoskopia

Edozein ebakuntzaren arriskuak hauek dira:

• Sendagaien aurkako erreakzio alergikoak
• Arnasa hartzeko arazoak
• Odol-koaguluak, biriketara joaten badira heriotza sor dezaketenak
• Odoljarioa
• Infekzioa
• Inguruko gorputz eremuetan lesioa

Histerektomia baten arriskuak hauek dira:

• Maskurian edo ureteretan lesioa
• Mina sexu harremanetan
• Menopausia goiztiarra obulutegiak kentzen badira
• Sexuarekiko interesa gutxitu
• Bihotzeko gaixotasunak izateko arriskua handitu obuluak menopausiaren aurretik kentzen badira

Histerektomia egitea erabaki aurretik, galdetu zure medikuari prozeduraren ostean zer espero dezakeen. Histerektomia egin ondoren emakume askok gorputzean eta beren buruarekiko sentimenduetan aldaketak nabaritzen dituzte. Hitz egin hornitzaileekin, familiarekin eta lagunekin ebakuntza egin aurretik aldaketa posible horien inguruan.

Kontatu zure osasun taldeari hartzen ari zaren sendagai guztiak. Besteak beste, errezetarik gabe erositako belarrak, osagarriak eta bestelako sendagaiak.

Ebakuntza egin aurreko egunetan:

• Aspirina, ibuprofenoa (Advil, Motrin), klopidogrel (Plavix), warfarina (Coumadin) eta horrelako beste edozein drogak hartzeari uzteko eskatu ahal izango duzu.
• Galdetu zure hornitzaileari zein droga hartu behar zenituzkeen oraindik ebakuntza egiten duten egunean.
• Erretzen baduzu, saiatu gelditzen. Eskatu zure hornitzaileari laguntza uzteko.

Ebakuntza egin zenuen egunean:

• Ebakuntza egin aurretik 8 orduz ezer ez edateko eta ez jateko eskatuko zaizu gehienetan.
• Hartu zure hornitzaileak ur trago txiki batekin hartzeko esan dizun sendagaiak.
• Ospitalera garaiz iritsi.

Ebakuntza egin ondoren, minaren aurkako sendagaiak emango zaizkizu.

Baliteke hodi bat, kateter izenekoa, maskurian sartuta gernua pasatzeko. Gehienetan, kateterra kentzen da ospitaletik irten aurretik.

Ebakuntza egin eta gero ahalik eta lasterren jaiki eta mugitzeko eskatuko zaizu. Horrek odol-koaguluak zure hanketan saihesten laguntzen du eta errekuperazioa azkartzen du.

Ahal duzun bezain laster komunea erabiltzeko jaikitzeko eskatuko zaizu. Ahalik eta lasterren dieta arrunt batera itzul zaitezke goragalerik eta botaka eragin gabe.

Ospitalean zenbat denbora egon behar duzun histerektomia motaren araberakoa da.

• Ziurrenik hurrengo egunean etxera joan zaitezke ebakuntza baginan zehar egiten denean, laparoskopioarekin edo ebakuntza robotikoa egin ondoren.
• Sabelean ebaki kirurgiko handiagoa (ebakia) egiten denean, baliteke ospitalean egon behar izatea 1-2 egunez. Baliteke denbora gehiago egotea histerektomia minbizia dela eta egiten bada.

Berreskuratzeko zenbat denbora behar duzun histerektomia motaren araberakoa da. Hauek dira batez besteko berreskurapen denborak:

• Sabeleko histerektomia: 4 eta 6 aste
• Histerektomia baginala: 3 eta 4 aste
• Robotek lagundutako edo histerektomia laparoskopiko osoa: 2 eta 4 aste

Histerektomia batek menopausia eragingo du obuluak ere kentzen badizkizu. Obulutegiak kentzeak sexu desira murriztea ere ekar dezake. Zure medikuak estrogenoa ordezkatzeko terapia gomendatu dezake. Eztabaidatu zure hornitzailearekin terapia honen arriskuak eta onurak.

Histerektomia minbiziaren kontra egin bada, tratamendu gehiago beharko duzu.

Histerektomia baginala; Sabeleko histerektomia; Histerektomia supracervical; Histerektomia erradikala; Umetokia kentzea; Histerektomia laparoskopikoa; Laparoskopikoki lagundutako histerektomia baginala; LAVH; Histerektomia laparoskopiko osoa; TLH; Histerektomia laparoskopiko superzerbikala; Robotikoki lagundutako histerektomia

• Histerektomia - sabelaldea - alta
• Histerektomia - laparoskopikoa - alta
• Histerektomia - baginala - alta
• Zauri kirurgikoen zainketa - irekia
• Umetokiko arteria embolization - alta

• Pelbiseko laparoskopia
• Histerektomia
• Umetokia
• Histerektomia - seriea

Praktika Ginekologikorako Batzordea. 701. batzordearen iritzia: gaixotasun onetarako histerektomiaren bidea hautatzea. Obstet Gynecol. 2017; 129 (6): e155-e159. PMID: 28538495 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28538495/.

Jones HW. Kirurgia ginekologikoa. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Kirurgiaren Liburua. 20. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 70. kap.

Karram MM. Histerektomia baginala. In: Baggish MS, Karram MM, arg. Pelbiseko Anatomia eta Kirurgia Ginekologikoaren Atlasa. 4. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 53. kap.

Thakar R. Umetokia sexu organoa al da? Histerektomiaren ondorengo sexu funtzioa. Sex Med Rev.. 2015; 3 (4): 264-278. PMID: 27784599 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27784599/.