Haur goiztiarra

Haur goiztiarra haurdunaldiaren 37 aste bete baino lehen jaiotako haurra da (epemuga baino 3 aste baino gehiago lehenago).

Jaiotzean, haurra hauetako bat bezala sailkatzen da:

• Goiztiarra (37 aste baino gutxiagoko haurdunaldia)
• Epe osoa (37 eta 42 aste bitarteko haurdunaldia)
• Epea (42 asteko haurdunaldiaren ondoren jaioa)

Emakumea 37 aste baino lehen erditzen bada, aurretiazko erditze deitzen zaio.

35 eta 37 aste bitarteko haurdunaldian jaiotzen diren haur goiztiarrek agian ez dute itxura goiztiarra izango. Agian ez dira jaioberrien zainketa intentsiboetako unitate batean (NICU) onartuko, baina hala ere, epe osoko haurtxoek baino arazo gehiago izateko arriskua dute.

Amaren osasun baldintzek, hala nola diabeteak, bihotzeko gaixotasunak eta giltzurrunetako gaixotasunak, aurretiazko lanetan lagundu dezakete. Askotan, aurretiazko lanaren zergatia ez da ezagutzen. Jaiotza goiztiar batzuk haurdunaldi anitzak dira, bikiak edo hirukoteak adibidez.

Haurdunaldiarekin lotutako arazo desberdinek aurretiazko erditze edo erditze goiztiarraren arriskua areagotzen dute:

• Umetoki-lepoa goiz irekitzen (dilatatzen) hasten den umetoki-lepokoa, zerbikaleko gaitasun eza ere deitzen zaio
• Umetokiaren jaiotzetiko akatsak
• Aurretiazko erditzearen historia
• Infekzioa (gernu-traktuko infekzioa edo mintz amniotikoaren infekzioa)
• Elikadura txarra haurdunaldiaren aurretik edo haurdunaldian
• Preeklampsia: hipertentsio arteriala eta gernuan proteinak haurdunaldiaren 20. astearen ondoren garatzen direnak
• Mintzen haustura goiztiarra (aurreko placenta)

Haurdunaldi luzerako eta erditze goiztiarrerako arriskua handitzen duten beste faktore batzuk hauek dira:

• Amaren adina (16 urte baino gutxiago edo 35 urte baino gehiago dituzten amak)
• Afroamerikarra izatea
• Jaio aurreko zainketarik eza
• Egoera sozioekonomiko baxua
• Tabakoa, kokaina edo anfetaminak erabiltzea

Haurtxoak arnasa hartzeko eta gorputzeko tenperatura konstantea mantentzeko arazoak izan ditzake.

Haur goiztiar batek arazo hauen zantzuak izan ditzake:

• Globulu gorri nahikorik ez (anemia)
• Garuneko odoljarioa edo garuneko gai zuriari kalte egitea
• Infekzioa edo jaioberriko sepsia
• Odoleko azukre baxua (hipogluzemia)
• Jaioberrien arnas estutasun sindromea, aire gehigarria biriketako ehunetan (biriketako enfisema interstiziala) edo biriketako hemorragia (biriketako hemorragia)
• Larruazal horia eta begien zuriak (jaioberriko jaundizia)
• Birikak heldugabeen, pneumoniaren edo arteria hodi patentearen ondorioz arnasteko arazoak
• Hesteetako hantura larria (enterocolitis nekrosatzailea)

Haur goiztiar batek erditze pisu txikiagoa izango du epe osoko haurtxo batek baino. Haurdunaldi arruntaren zantzuak hauek dira:

• Arnasketa eredu anomalak (apnea deituriko arnasketan azaleko pausak irregularrak)
• Gorputz ilea (lanugo)
• Klitoris handitua (haurtxoetan)
• Gorputz koipe gutxiago
• Epe osoko haurtxoek baino gihar tonu txikiagoa eta jarduera gutxiago
• Elikatzeko arazoak, zurrupatzeko arazoak edo irenstea eta arnasketa koordinatzeko
• Eskroto txikia, leuna eta gailurrik gabea, eta barrabil jaitsi gabeak (haurren artean)
• Belarriaren kartilago leuna eta malgua
• Askotan gardena den azal mehea, leuna eta distiratsua (zainak azalaren azpian ikus ditzake)

Haur goiztiarrari egindako ohiko proben artean honako hauek daude:

• Odolaren gas analisia odoleko oxigeno mailak egiaztatzeko
• Odol analisiak glukosa, kaltzio eta bilirrubina mailak egiaztatzeko
• Bularreko erradiografia
• Etengabeko jarraipen kardiorespiratorioa (arnasketaren eta bihotzaren taupadaren jarraipena)

Erditze goiztiarra garatzen denean eta eten ezin denean, osasun taldea arrisku handiko erditze baterako prestatuko da. Amak NICU batean haurtxo goiztiarrak artatzeko prestatutako zentro batera eraman dezakete.

Jaio ondoren, haurra NICUn sartzen da. Haurra berogailuaren azpian edo inkubagailua izeneko kutxa argi eta berotu batean jartzen da, airearen tenperatura kontrolatzen duena. Monitorizazio makinek haurraren arnasketa, bihotz taupada eta odoleko oxigeno maila jarraitzen dute.

Haur goiztiarraren organoak ez daude guztiz garatuta. Haurtxoak zainketa berezia behar du haurtzaindegian, harik eta organoak haurtxo bizirik mantentzeko mediku laguntzarik gabe nahikoa garatu arte. Asteak eta hilabeteak igaro daitezke.

Haurtxoek normalean ezin dute zurrupatu eta irenstea koordinatu 34 asteko haurdunaldia baino lehen. Haurtxo goiztiarrak elikatzeko hodi txiki eta leuna izan dezake sudurretik edo ahotik urdailera sartuta. Oso goiztiar edo gaixo dauden haurren kasuan, elikadura zain baten bidez eman daiteke haurtxoak urdailetik elikagai guztiak jasotzeko adina egonkor egon arte.

Haurrak arnasketa arazoak baditu:

• Trapea (trakea) sar daiteke hodi bat. Haizagailua izeneko makinak haurtxoari arnasa hartzen lagunduko dio.
• Arnasa hartzeko arazoak larriagoak dituzten haurtxo batzuek etengabeko airearen presio positiboa (CPAP) jasotzen dute trakearen ordez sudurrean hodi txikiekin. Edo oxigeno gehigarria soilik jaso dezakete.
• Oxigenoa haizagailua, CPAP, sudur-puntak edo haurraren buruaren gaineko oxigenoaren bidez eman daiteke.

Haurtxoek haurtzaindegiko arreta berezia behar dute, aparteko laguntzarik gabe arnasa hartu, ahoz aho jan eta gorputzeko tenperatura eta gorputzeko pisua mantentzen dituzten arte. Oso haur txikiek tratamendua zailtzen duten eta ospitaleko egonaldi luzeagoa eskatzen duten beste arazo batzuk izan ditzakete.

Haurtxo goiztiarren gurasoentzako laguntza talde ugari dago. Galdetu jaioberrien zainketa intentsiboko unitateko gizarte langileari.

Garai batean goiztiartasuna izaten zen haurren heriotzen arrazoi nagusia. Medikuntza eta erizaintzako teknika hobetuek haurtxo goiztiarren biziraupena areagotu dute.

Prematuritateak epe luzeko ondorioak izan ditzake. Haur goiztiar askok haurtzaroan jarraitzen duten edo iraunkorrak diren mediku, garapen edo portaera arazoak dituzte. Haurra zenbat eta goiztiarragoa izan eta jaiotzako pisua txikiagoa da, orduan arriskua handiagoa da konplikazioetarako. Hala ere, ezinezkoa da haurtxoaren epe luzeko emaitza iragartzea haurdunaldiaren adinaren edo jaiotzearen pisuaren arabera.

Epe luzerako konplikazio posibleak hauek dira:

• Iraupen luzeko biriketako arazoa bronkopulmonar displasia (BPD)
• Hazkunde eta garapen atzeratua
• Desgaitasun mentala edo fisikoa edo atzerapena
• Ikusmen arazoari prematuritateko erretinopatia deritzo, ikusmen baxua edo itsutasuna eragiten duena

Hauek dira goiztiartasuna prebenitzeko modurik onenak:

• Osasun ona izan haurdun geratu aurretik.
• Jaio aurreko arreta haurdunaldian ahalik eta azkarren.
• Jarraitu jaio aurreko arreta jasotzen haurra jaio arte.

Jaio aurreko arreta goiztiarra eta ona izateak goiz jaiotzeko aukera murrizten du.

Lan goiztiarra batzuetan umetokiko kontrakzioak blokeatzen dituen medikamentu batek tratatu edo atzeratu dezake. Askotan, ordea, erditze goiztiarra atzeratzeko saiakerek ez dute arrakasta izaten.

Lan goiztiarrean amei ematen zaien betametasona (sendagai esteroideak) prematuritateko konplikazio batzuk larriak izan daitezke.

Haur goiztiarra; Preemie; Premie; Jaioberri - premie; NICU - premia

• Jaundizia jaundice - alta

Brady JM, Barnes-Davis ME, Poindexter BB. Arrisku handiko haurra. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, arg. Nelson Pediatria Testuliburua. 21. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 117. kap.

Parsons KV, Jain L. Haur goiztiarra. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, arg. Faranoff eta Martinen jaioberri-jaioberriko medikuntza. 11. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 40. kap.

Simhan HN, Romero R. Aurrez aurreko lana eta jaiotza. In: Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM et al, arg. Gabberen Obstetrizia: Haurdunaldi Normalak eta Arazoak. 8. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: 36. kap.