Disreflexia autonomikoa

Disreflexia autonomoa nahigabeko nerbio-sistemaren estimulazioan gehiegizko erreakzioa da. Erreakzio honek honako hauek izan ditzake:

• Bihotz-maiztasunaren aldaketa
• Gehiegizko izerdia
• Hipertentsio arteriala
• Giharren espasmoak
• Larruazalaren kolore aldaketak (zurbiltasuna, gorritasuna, larruazalaren kolore urdin-grisa)

Disreflexia autonomikoaren (EA) kausa ohikoena bizkarrezur muineko lesioa da. EA duten pertsonen nerbio sistemak pertsona osasuntsuak molestatzen ez dituzten estimulazio moten aurrean erantzuten du.

Beste kausa batzuk hauek dira:

• Guillain-Barré sindromea (gorputzaren sistema immunologikoak nerbio sistemaren zati bat oker erasotzen duen nahastea)
• Sendagai batzuen bigarren mailako efektuak
• Buruko trauma larriak eta garuneko beste lesio batzuk
• Hemorragia subaraknoidea (garuneko odoljarioa)
• Legez kanpoko droga bizigarriak, hala nola kokaina eta anfetaminak

Sintomek honako hauetako bat izan dezakete:

• Antsietatea edo kezka
• Maskuriko edo hesteetako arazoak
• Ikusmen lausoa, pupila zabalduak (dilatatuak)
• Arintasuna, zorabioak edo zorabioak
• Sukar
• Antzarak, bizkarrezur-muineko lesioaren mailatik gorako azala gorrituta (gorria)
• Izerdi gogorra
• Hipertentsio arteriala
• Taupada irregularra, pultsu motela edo azkarra
• Muskulu espasmoak, batez ere masailezurrean
• Sudur pilaketa
• Zirraragarria buruko mina

Batzuetan ez dago sintomarik, nahiz eta odol-presioaren igoera arriskutsua izan.

Osasun-zerbitzuak nerbio-sistema osoa eta azterketa medikoa egingo ditu. Esan hornitzaileari orain hartzen ari zaren eta iraganean hartu zenituen sendagai guztiak. Horrek zein proba behar dituzun zehazten laguntzen du.

Probak honako hauek izan daitezke:

• Odol eta gernu probak
• CT edo MRI eskaneatzea
• ECG (bihotzaren jarduera elektrikoaren neurketa)
• Lumbar puntura
• Tilt-table probak (presio arteriala gorputzaren posizioa aldatu ahala probatzea)
• Toxikologiaren baheketa (edozein odol-zirkulazioko sendagaiak (sendagaiak barne) aztertzeko)
• X izpiak

Beste egoera batzuek sintoma asko dituzte EArekin, baina beste arrazoi bat dute. Beraz, azterketak eta probak hornitzaileak beste baldintza hauek baztertzen laguntzen du, besteak beste:

• Kartzinoideen sindromea (heste meharreko tumoreak, kolonekoak, apendizea eta biriketako bronkio hodiak)
• Sindrome gaizto neuroleptikoa (sendagai batzuek muskuluen zurruntasuna, sukar handia eta logura ekartzen duten egoera)
• Feokromozitoma (giltzurrungaineko guruinaren tumorea)
• Serotoninaren sindromea (gorputzak serotonina gehiegi izatea eragiten duen droga-erreakzioa, nerbio-zelulek sortutako produktu kimikoa)
• Tiroideo ekaitza (tiroide hiperaktibo baten bizitza arriskuan jartzen duen egoera)

AD bizitza arriskuan jartzen du eta, beraz, garrantzitsua da arazoa azkar topatzea eta tratatzea.

AD sintomak dituen pertsona batek honakoa egin beharko luke:

• Eseri eta burua altxatu
• Kendu arropa estua

Tratamendu egokia kausaren araberakoa da. Sendagaiek edo legez kanpoko drogek sintomak eragiten badituzte, droga horiek bertan behera utzi behar dira. Edozein gaixotasun tratatu behar da. Adibidez, hornitzaileak gernu-kateterra blokeatuta eta idorreriaren zantzurik dagoen egiaztatuko du.

Bihotz-taupadaren moteltzeak EMA eragiten badu, anticolinergikoak izeneko medikamentuak (atropina, adibidez) erabil daitezke.

Hipertentsio arteriala oso azkar baina tentuz tratatu behar da, presioa bat-batean jaitsi baitaiteke.

Taupada-markagailua behar izan daiteke bihotzaren erritmo ezegonkorra lortzeko.

Outlook kausaren araberakoa da.

Sendagai bat dela eta, EA duten pertsonak sendatzen dira sendagai hori gelditzen denean. AD beste faktore batzuek eragiten dutenean, errekuperazioa gaixotasuna zein ondo tratatu daitekeen araberakoa da.

Egoera tratatzeko erabiltzen diren sendagaien bigarren mailako efektuen ondorioz konplikazioak sor daitezke. Epe luzeko hipertentsio arterial larriak krisiak, begietako hemorragia, trazua edo heriotza sor ditzake.

Deitu berehala zure hornitzaileari AD sintomak badituzu.

AD saihesteko, ez hartu egoera hori eragiten duten edo okerrera egiten duten sendagaiak.

Bizkarrezur-muineko lesioa duten pertsonen kasuan, honako hauek ere saihestu dezakete AD:

• Ez utzi maskuria gehiegi betetzen
• Mina kontrolatu behar da
• Landu hesteetako zainketa egokia, aulki inpaktazioa ekiditeko
• Larritu larruazala behar bezala zaintzeko eta larruazaleko infekzioak ekiditeko
• Maskuriko infekzioak prebenitu

Hiperreflexia autonomikoa; Bizkarrezur muineko lesioa - dysreflexia autonomikoa; SCI - dysreflexia autonomikoa

• Nerbio sistema zentrala eta nerbio sistema periferikoa

Cheshire WP. Nahaste autonomikoak eta horien kudeaketa. In: Goldman L, Schafer AI, arg. Goldman-Cecil Medikuntza. 26. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 390. kap.

Cowan H. Disreflexia autonomikoa bizkarrezur-muineko lesioan. Nurs Times. 2015; 111 (44): 22-24. PMID: 26665385 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26665385/.

McDonagh DL, Barden CB. Disreflexia autonomikoa. In: Fleisher LA, Rosenbaum SH, arg. Anestesian konplikazioak. 3. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 131 kap.