UPJ oztopoa

Ureteropelvic juntura (UPJ) buxadura giltzurrunaren zati bat hodietako bat maskurira (ureteroak) lotzen den puntuan dagoen blokeoa da. Horrek giltzurrunetik gernu-fluxua blokeatzen du.

UPJ eragozpena gehienbat haurrengan gertatzen da. Sarritan gertatzen da haurra sabelean oraindik hazten ari denean. Horri sortzetiko egoera deritzo (jaiotzetik presente dago).

Blokeoa dagoenean sortzen da:

• Giltzurrun pelbisa izeneko ureteraren eta giltzurrunaren zatiaren arteko estutzea
• Ureteren gainetik zeharkatzen duen odol hodi anormala

Horren ondorioz, gernua pilatu egiten da eta giltzurruna kaltetzen du.

Haur eta helduagoengan, arazoa orbain ehunarengatik, infekzioengatik, blokeo baten aurreko tratamenduengatik edo giltzurrunetako harriengatik izan daiteke arazoa.

UPJ obstrukzioa da haurren gernu-blokeoen kausa ohikoena. Gaur egun, jaiotza baino lehen aurkitu ohi da ultrasoinu probekin. Zenbait kasutan, baliteke egoera jaio eta gero arte ez agertzea. Kirurgia beharrezkoa izan daiteke bizitzaren hasieran arazoa larria bada. Gehienetan, ebakuntza ez da beharrezkoa geroago arte. Zenbait kasutan ez da batere ebakuntza behar.

Baliteke sintomarik ez izatea. Sintomak gertatzen direnean, hauek izan daitezke:

• Bizkarreko edo alboetako mina batez ere alkohola edo kafeina bezalako diuretikoak kontsumitzean
• Gernu odoltsua (hematuria)
• Korapilo sabelaldea (sabeleko masa)
• Giltzurrunetako infekzioa
• Haurren hazkunde eskasa (ez da aurrera egiten)
• Gernu-traktuko infekzioa, normalean sukarrarekin
• Oka egitea

Haurdunaldian ekografiak giltzurrunetako arazoak izan ditzake jaio gabeko haurrarengan.

Jaio ondorengo probak honako hauek izan daitezke:

• BUN
• Kreatinina sakea
• CT eskaneatzea
• Elektrolitoak
• IVP - gutxiago erabiltzen da
• CT urograma - giltzurrun eta ureteren eskaneatzea IV kontrastearekin
• Giltzurrunen miaketa nuklearra
• Zistouretrograma baliogabetzea
• Ekografia

Blokeoa zuzentzeko kirurgiari esker, gernua normal joan daiteke. Gehienetan, haurtxoetan kirurgia irekia (inbaditzailea) egiten da. Helduak prozedura ez hain inbaditzaileekin tratatu daitezke. Prozedura hauek kirurgia irekia baino ebakuntza kirurgiko askoz txikiagoak izaten dituzte eta hauek izan daitezke:

• Teknika endoskopikoa (atzerakoia) ez da larruazalean ebaki kirurgikorik behar. Horren ordez, tresna txiki bat jartzen da uretra eta maskurira eta kaltetutako ureterora. Horri esker, zirujauak blokeoa barrutik ireki dezake.
• Perkutaneoa (integratua) teknikak ebakidura kirurgiko txiki bat dakar gorputz aldean saihets eta aldakaren artean.
• Pieloplastiak orbain-ehuna kentzen du blokeatutako eremutik eta giltzurrunaren zati osasuntsua ureter osasuntsuarekin konektatzen du.

Laparoskopia UPJren obstruzioa tratatzeko beste prozedura batzuekin arrakasta izan ez duten haur eta helduetan ere erabili da.

Stent izeneko hodi bat jar daiteke gernua giltzurrunetik drainatzeko kirurgia sendatu arte. Kirurgia egin ondoren denbora gutxian gorputzaren alboan gernua xukatzeko jarritako nefrostomiaren hodi bat ere beharrezkoa izan daiteke. Hodi mota hau kirurgia baino lehen infekzio txarra tratatzeko ere erabil daiteke.

Arazoa goiz detektatu eta tratatzeak etorkizunean giltzurrunetako kalteak prebenitzen lagun dezake. Jaiotzearen aurretik edo jaio ondoren hasieran diagnostikatutako UPJ buxadura bere kabuz hobetu daiteke.

Haur gehienek ondo egiten dute eta ez dute epe luzerako arazorik. Bizitzan gerora diagnostikatutako pertsonengan kalte larriak sor daitezke.

Epe luzeko emaitzak onak dira egungo tratamenduekin. Pieloplastiak epe luzeko arrakastarik onena du.

Tratatu ezean, UPJ eragozpenak giltzurrunetako funtzioa behin betiko galtzea ekar dezake (giltzurrunetako gutxiegitasuna).

Kaltetutako giltzurrunean giltzurrunetako harriak edo infekzioak gerta daitezke, baita tratamenduaren ondoren ere.

Deitu osasun-hornitzaileari zure haurtxoak honako hauek baditu:

• Gernu odoltsua
• Sukar
• Gorputz bat sabelaldean
• Bizkarreko minaren edo hegaletako minaren adierazpenak (saihetsen eta pelbisaren arteko gorputzaren aldeetara dagoen eremua)

Ureteropelbiaren junturako buxadura; GORA juntura oztopoa; Bilgune ureteropelbikoa oztopatzea

• Giltzurrunaren anatomia

JS zaharra. Gernu-traktuko oztopoak. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, arg. Nelson Pediatria Testuliburua. 21. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 555. kap.

Frøkiaer J. Gernu-traktuko oztopoa. In: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, arg. Brenner eta Errektorearen giltzurruna. 10. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 38. kap.

Meldrum KK. Gernu-traktuko oztopoen fisiopatologia. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, arg. Campbell-Walsh Urologia. 11. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 48. kap.

Nakada SY, SL onena. Gernu-aparatuaren goiko traktuaren kudeaketa. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, arg. Campbell-Walsh Urologia. 11. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 49. kap.

Stephany HA, Ost MC. Nahaste urologikoak. In: Zitelli BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, arg. Zitelli eta Davis-en diagnostiko fisiko pediatrikoaren atlasa. 7. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 15. kap.