Hipogonadismoa

Hipogonadismoa gorputzaren sexu guruinek hormona gutxi edo batere sortzen ez dutenean gertatzen da. Gizonengan, guruin (gonada) hauek dira testikuluak. Emakumeengan, guruin horiek obulutegiak dira.

Hipogonadismoaren kausa lehen mailakoak (testikuluak edo obulutegiak) edo bigarren mailakoak (hipofisiaren edo hipotalamoaren arazoa) izan daitezke. Hipogonadismo primarioan, obulutegiek edo testikulek beraiek ez dute behar bezala funtzionatzen. Hipogonadismo primarioaren arrazoiak honakoak dira:

• Zenbait nahaste autoimmune
• Nahaste genetikoak eta garapenean
• Infekzioa
• Gibeleko eta giltzurrunetako gaixotasunak
• Erradiazioa (gonadetara)
• Kirurgia
• Trauma
  

Hipogonadismo primarioa eragiten duten nahaste genetiko ohikoenak Turner sindromea (emakumezkoetan) eta Klinefelter sindromea (gizonezkoetan) dira.

Dagoeneko beste nahaste autoimmune batzuk badituzu, arrisku handiagoa izango duzu gonaden kalte autoimmuneak izateko. Horien artean gibela, giltzurrungaineko guruinak eta tiroideo guruinei eragiten dieten nahasteak eta 1. motako diabetesa aurki daitezke.

Hipogonadismo zentralean, gonadak kontrolatzen dituzten garuneko zentroek (hipotalamoa eta hipofisia) ez dute behar bezala funtzionatzen. Hipogonadismo zentralaren arrazoiak honakoak dira:

• Anorexia nerbiosoa
• Hipofisiaren eremuan odoljarioa
• Sendagaiak hartzea, hala nola glukokortikoideak eta opiazeoak
• Esteroide anabolikoak gelditzea
• Arazo genetikoak
• Infekzioak
• Nutrizio gabeziak
• Burdin soberakina (hemokromatosia)
• Erradiazioa (hipofisara edo hipotalamora)
• Pisu galera azkar eta esanguratsua (kirurgia bariatrikoaren ondoren pisua galtzea barne)
• Kirurgia (garezurraren oinarria kirurgia hipofisiaren ondoan)
• Trauma
• Tumoreak

Hipogonadismo zentralaren kausa genetikoa Kallmann sindromea da. Egoera hori duten pertsona askok usaimen zentzua ere gutxitzen dute.

Menopausia da hipogonadismoaren arrazoirik ohikoena. Emakume guztiengan normala da eta batez beste 50 urte inguru gertatzen da. Testosterona mailak gizonezkoak ere gutxitzen dira adinean aurrera egin ahala. Odoleko testosterona normalaren tartea askoz ere txikiagoa da 50 eta 60 urte bitarteko gizon batengan, 20 eta 30 urte artekoen artean baino.

Hipogonadismoa duten neskak ez dira hilekoekin hasiko. Hipogonadismoak bularreko garapenean eta altueran eragina izan dezake. Hipogonadismoa pubertaroaren ondoren gertatzen bada, emakumeen sintomak honakoak dira:

• Beroak
• Energia eta aldarte aldaketak
• Hilekoa irregularra edo gelditzen da

Mutiletan, hipogonadismoak muskuluen, bizarraren, genitalen eta ahotsaren garapenean eragiten du. Hazkunde arazoak ere ekartzen ditu. Gizonetan sintomak hauek dira:

• Bularreko handitzea
• Muskulu galera
• Sexuarekiko interesa murriztea (libido txikia)

Hipofisi edo beste garuneko tumore bat badago (hipogonadismo zentrala), egon daitezke:

• Buruko mina edo ikusmen galera
• Esne bularreko isuria (prolaktinoma batetik)
• Beste gabezia hormonal batzuen sintomak (hipotiroidismoa, esaterako)

Hipofisiari eragiten dioten tumore ohikoenak haurren kraniofaringioma eta helduentzako prolaktinoma adenomak dira.

Agian probak egin beharko dituzu egiaztatzeko:

• Estrogeno maila (emakumeak)
• Folikulu estimulatzaileen hormona (FSH maila) eta hormona luteinizatzailearen (LH) maila
• Testosterona maila (gizonezkoak) - Gizen zaharretan eta gizonezkoetan proba honen interpretazioa zaila izan daiteke, beraz, emaitzak hormona espezialista batekin (endokrinologoarekin) eztabaidatu beharko lirateke.
• Hipofisi funtzioaren beste neurri batzuk

Beste proba batzuk honako hauek izan daitezke:

• Anemia eta burdina aztertzeko odol analisiak
• Egitura kromosomikoa egiaztatzeko kariotipo bat duten proba genetikoak
• Prolaktina maila (esnearen hormona)
• Espermatozoide kopurua
• Tiroideo probak

Batzuetan irudi bidezko probak egin behar dira, obarioen sonograma adibidez. Hipofisiaren gaixotasuna susmatzen bada, burmuinaren erresonantzia magnetikoa edo TCa egin daiteke.

Agian hormonetan oinarritutako sendagaiak hartu beharko dituzu. Estrogenoa eta progesterona neskentzat eta emakumeentzat erabiltzen dira. Sendagaiak pilula edo larruazaleko adabaki moduan daude. Testosterona mutilen eta gizonen artean erabiltzen da. Sendagaia larruazaleko adabaki, larruazaleko gel, besapean aplikatutako irtenbide bat, goiko gomari aplikatutako adabaki edo injekzio gisa eman daiteke.

Umetokia kendu ez dieten emakumeen kasuan, estrogenoa eta progesteronarekin egindako tratamendu konbinatuak endometrioko minbizia izateko aukera gutxitu dezake. Sexu desio baxua duten hipogonadismoa duten emakumeei dosi baxuko testosterona edo deshidroepiandrosterona (DHEA) izeneko beste gizonezko hormona bat ere eska dakieke.

Zenbait emakumerengan, injekzioak edo pilulak erabil daitezke obulazioa suspertzeko. Hipofisiaren hormonaren injekzioak gizonezkoak espermatozoideak sortzen laguntzeko erabil daitezke. Beste pertsona batzuek kirurgia eta erradioterapia behar dute nahastearen kausa hipofisikoa edo hipotalamikoa baldin badago.

Hipogonadismo mota asko tratagarriak dira eta ikuspegi ona dute.

Emakumeengan, hipogonadismoak antzutasuna sor dezake. Menopausia modu naturalean gertatzen den hipogonadismo modu bat da. Bero-beroak, baginako lehortasuna eta suminkortasuna sor ditzake estrogeno-maila jaitsi ahala. Menopausiaren ondoren osteoporosia eta bihotzeko gaixotasunak izateko arriskua handitzen da.

Hipogonadismoa duten zenbait emakumek estrogenoen terapia hartzen dute, gehienetan menopausia goiztiarra dutenek. Baina terapia hormonala epe luzean erabiltzeak bularreko minbizia, odol-koaguluak eta bihotzeko gaixotasunak izateko arriskua areagotu dezake (batez ere adineko emakumeen kasuan). Emakumeek beren osasun-zerbitzuarekin hitz egin beharko lukete menopausiaren hormonen terapiaren arriskuei eta onurei buruz.

Gizonezkoetan, hipogonadismoak sexu desioa galtzea eragiten du eta honako hauek sor ditzake:

• Inpotentzia
• Antzutasuna
• Osteoporosia
• Ahultasuna

Gizonek normalean testosterona txikiagoa izaten dute adinean aurrera egin ahala. Hala ere, hormona mailen beherakada ez da emakumezkoen bezain dramatikoa.

Hitz egin zure hornitzailearekin ohartzen bazara:

• Bularreko alta
• Bularreko handitzea (gizonezkoak)
• Beroak (emakumeak)
• Inpotentzia
• Gorputz ilea galtzea
• Hilerokoaren galera
• Haurdun geratzeko arazoak
• Zure sexu unitatearekin arazoak
• Ahultasuna

Gizonek zein emakumeek beren hornitzaileari deitu behar diote buruko mina edo ikusmen arazoak badituzte.

Sasoian mantentzea, gorputzeko pisu normala eta elikadura ohitura osasungarriak kasu batzuetan lagungarriak izan daitezke. Baliteke beste kausa batzuk saihestu ezin izatea.

Gonadal gabezia; Barrabilen porrota; Obulutegiko porrota; Testosterona - hipogonadismoa

• Gonadotropinak

Ali O, Donohoue PA. Barrabilen hipofuntzioa. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, arg. Nelson Pediatria Testuliburua. 21. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 601 kap.

Bhasin S, Brito JP, Cunningham GR, etab. Testosterona terapia hipogonadismoa duten gizonezkoetan: Endocrine Society praktika klinikorako jarraibidea. J Clin Endocrinol Metab. 2018; 103 (5): 1715-1744. PMID: 29562364 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29562364/.

Styne DM. Fisiologia eta nerabezaroko nahasteak. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, arg. Nelson Pediatria Testuliburua. 21. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 26. kap.

Swerdloff RS, Wang C. Testigantza eta gizonezkoen hipogonadismoa, antzutasuna eta sexu disfuntzioa. In: Goldman L, Schafer AI, arg. Goldman-Cecil Medikuntza. 26. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 221. kap.

van den Beld AW, Lamberts SWJ. Endokrinologia eta zahartzea. In: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, arg. Williams Testuliburuaren Endokrinologia. 14. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 28. kap.