Hipofisi apoplexia

Hipofisi apoplexia hipofisiaren egoera arraroa baina larria da.

Hipofisia garunaren oinarrian dagoen guruin txikia da. Hipofisiak funtsezko gorputzeko prozesuak kontrolatzen dituzten hormona asko sortzen ditu.

Hipofisiaren apoplexia hipofisian odoljarioa dela edo hipofisiara odol-fluxua blokeatuta sor daiteke. Apoplexiak organo batera odoljarioa edo organo batera odol-fluxua galtzea esan nahi du.

Hipofisiaren apoplexia hipofisiaren tumore ez onbera (onbera) baten barruan odoljarioak sortzea izan ohi da. Tumore hauek oso ohikoak dira eta askotan ez dira diagnostikatzen. Hipofisia kaltetuta dago tumorea bat-batean handitzen denean. Hipofisian odoljarioa egiten du edo hipofisiara odol-hornidura blokeatzen du. Zenbat eta tumore handiagoa izan, orduan eta arrisku handiagoa izango du etorkizuneko apoplexia hipofisarioak izateko.

Emakumea erditzean edo erditu ondoren hipofisako odoljarioa gertatzen denean, Sheehan sindromea deitzen zaio. Oso egoera arraroa da.

Tumorerik gabeko haurdun dauden pertsonen apoplexia hipofisarioaren arrisku faktoreak honako hauek dira:

• Odoljarioen nahasteak
• Diabetesa
• Buruko lesioa
• Hipofisiaren erradiazioa
• Arnasa hartzeko makina bat erabiltzea

Egoera horietan hipopleziaren apoplexia oso arraroa da.

Hipofisi apoplexiak sintoma epe laburra izaten du (akutua), bizitza arriskuan jar dezakeena. Sintomak honakoak dira:

• Buruko mina larria (zure bizitzako okerrena)
• Begiaren muskuluen paralisia, ikusmen bikoitza (oftalmoplegia) edo betazala irekitzeko arazoak sortuz
• Ikusmen periferikoa galtzea edo ikusmen guztia galtzea begi batean edo bietan
• Tentsio arterial baxua, goragalea, jateko gogoa galtzea eta botika giltzurrungaineko gutxiegitasun akutua
• Nortasuna aldatzen da garuneko arterietako bat (aurreko garuneko arteria) bat-batean estutzeagatik.

Gutxiago, hipofisi disfuntzioa mantsoago ager daiteke. Sheehan sindromean, adibidez, prolaktina hormonaren faltak sortutako esnea ez ekoiztea izan daiteke lehen sintoma.

Denborarekin, beste hormona hipofisario batzuekin arazoak sor daitezke, baldintza hauetako sintomak sortuz:

• Hazkunde hormonaren gabezia
• Giltzurrungaineko gutxiegitasuna (dagoeneko ez bada edo tratatzen ez bada)
• Hipogonadismoa (gorputzaren sexu guruinek hormona gutxi edo bat ere ez sortzen dute)
• Hipotiroidismoa (tiroideo guruinak ez du tiroideo hormona nahikorik sortzen)

Kasu bakanetan, hipofisiaren atzeko aldea (atzeko aldea) tartean denean, sintomak hauek izan daitezke:

• Umetokiaren porrota haurra jaiotzeko (emakumezkoetan)
• Bularreko esnea ez ekoiztea (emakumeetan)
• Gernu maiz eta egarri larria (diabetes insipidus)

Osasun hornitzaileak azterketa fisikoa egingo du eta zure sintomen inguruan galdetuko du.

Agindu daitezkeen proben artean honako hauek daude:

• Begietako azterketak
• MRI edo CT eskaneatzea

Odol analisiak egingo dira maila hauek egiaztatzeko:

• ACTH (hormona adrenokortikotropikoa)
• Kortisola
• FSH (hormona folikulu-estimulatzailea)
• Hazkundearen hormona
• LH (hormona luteinizatzailea)
• Prolaktina
• TSH (hormona tiroideo estimulatzailea)
• Intsulina bezalako hazkunde faktorea-1 (IGF-1)
• Sodioa
• Osmolaritatea odolean eta gernuan

Apoplexia akutuak kirurgia behar du hipofisiaren presioa arintzeko eta ikusmen sintomak hobetzeko. Kasu larriek larrialdiko ebakuntza behar dute. Ikusmena eragiten ez bada, askotan ez da beharrezkoa ebakuntza egitea.

Giltzurrungaineko ordezko hormonekin (glukokortikoideak) berehalako tratamendua behar izan daiteke. Hormona hauek zainaren bidez eman ohi dira (IV.). Azkenean beste hormona batzuk ordezka daitezke, besteak beste:

• Hazkundearen hormona
• Sexu hormonak (estrogenoak / testosterona)
• Hormona tiroidea
• Vasopresina (ADH)

Hipofisi apoplexia akutuak bizitza arriskuan jar dezake. Ikuspegia ona da diagnostikatu eta tratatzen den epe luzeko hipofisi gabezia (kronikoa) duten pertsonentzat.

Tratatu gabeko apoplexia hipofisiaren konplikazioak honako hauek izan daitezke:

• Giltzurrungaineko krisia (kortisol nahikoa ez denean gertatzen da egoera, giltzurrungaineko guruinek sortutako hormona)
• Ikusmenaren galera

Falta diren beste hormona batzuk ordezkatzen ez badira, hipotiroidismoaren eta hipogonadismoaren sintomak sor daitezke, antzutasuna barne.

Hipofisi-gutxiegitasun kronikoaren sintomarik baduzu, deitu zure hornitzaileari.

Joan larrialdietara edo deitu tokiko larrialdietara (911 adibidez) hipofisi apoplexia akutua duten sintomak badituzu, besteak beste:

• Begien muskuluen ahultasuna edo ikusmenaren galera
• Bat-bateko buruko mina larria
• Hipertentsio arteriala (zorabioak sor ditzake)
• Goragalea
• Oka egitea

Sintoma horiek garatzen badituzu eta jada tumore hipofisarioa diagnostikatu bazaizu, eskatu laguntza medikoa berehala.

Hipofisi infartua; Hipofisi tumore apoplexia

• Guruin endokrinoak

Hannoush ZC, Weiss RE. Hipofisi apoplexia. In: Feingold KR, Anawalt B, Boyce A, et al, arg. Endotext [Internet]. South Dartmouth, MA: MDText.com. 2000-. www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK279125. 2018ko apirilaren 22an eguneratua. 2019ko maiatzaren 20an kontsultatua.

Melmed S, Kleinberg D. Hipofisi masak eta tumoreak. In: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, arg. Williams Testuliburuaren Endokrinologia. 13. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 9. kap.