Bihotzeko gaixotasun zianotikoak

Bihotzeko gaixotasun zianotikoak jaiotzean (sortzetikoak) dauden bihotzeko akats desberdinen multzoari deritzo. Odoleko oxigeno maila baxua lortzen dute. Zianosiak larruazaleko eta mukosetako kolore urdinxka aipatzen du.

Normalean, odola gorputzetik itzultzen da eta bihotza eta birikak zeharkatzen ditu.

• Oxigeno gutxi duen odola (odol urdina) gorputzetik bihotzaren eskuinera itzultzen da.
• Bihotzaren eskuinaldean odola biriketara ponpatzen da, eta oxigeno gehiago hartu eta gorri bihurtzen da.
• Oxigeno ugari duen odola biriketatik bihotzaren ezkerreko aldera itzultzen da. Hortik aurrera, gorputzeko gainerako lekuetara ponpatzen da.

Haurrek jaiotzen dituzten bihotz-akatsek odola bihotzean eta biriketan zehar isurtzen duten modua alda dezakete. Akats horiek biriketara odol gutxiago isurtzea eragin dezakete. Odol urdina eta gorria batera nahastu daitezke. Horrek gaizki oxigenatutako odola gorputzera ponpatzen du. Hori dela eta:

• Gorputzera ponpatzen den odolak oxigeno gutxiago du.
• Gorputzari oxigeno gutxiago emateak larruazala urdin bihurtu dezake (zianosia).

Bihotzeko akats horietako batzuek bihotzeko balbulak dituzte. Akats horiek odol urdina odol gorriarekin nahastera behartzen dute bihotzeko kanal anormalen bidez. Bihotzaren balbulak bihotzaren eta odola bihotzera eta bihotzera ekartzen duten odol hodi handien artean aurkitzen dira. Balbula hauek nahikoa irekitzen dute odola zeharkatzeko. Ondoren, itxi egiten dute, odola atzerantz isurtzen ez uzteko.

Zianosia sor dezaketen bihotz-balbulen akatsen artean daude:

• Balbula trikuspidea (bihotzaren eskuinaldeko 2 ganberen arteko balbula) egon daiteke edo nahikoa zabal ireki ezin daiteke.
• Biriketako balbula (bihotzaren eta biriken arteko balbula) egon daiteke edo ez da behar bezain zabal ireki.
• Balbula aortikoa (bihotzaren eta odol-hodiaren arteko gorputzeko gainerako balbula) ezin da nahikoa zabal ireki.

Bihotzeko akatsen artean balbulen garapenean edo odol hodien kokapenean eta konexioetan anomaliak aurki daitezke. Adibide batzuk honakoak dira:

• Aortaren estutasuna edo erabateko etena
• Ebstein anomalia
• Ezkerreko bihotzaren sindrome hipoplastikoa
• Falloten Tetralogia
• Biriketako zain zainen itzulera anomaloa
• Arteria handien transposizioa
• Tronko arteriosoa

Amaren zenbait baldintza medikuk haurtxoan bihotzeko gaixotasun zianotikoen arriskua handitu dezakete. Adibide batzuk honakoak dira:

• Esposizio kimikoa
• Sindrome genetikoak eta kromosomikoak, hala nola Down sindromea, trisomia 13, Turner sindromea, Marfan sindromea eta Noonan sindromea.
• Haurdunaldian infekzioak (hala nola errubeola)
• Haurdunaldian diabetesa duten emakumeen odoleko azukre maila gaizki kontrolatua
• Zure sendagileak agindutako edo zeure kabuz erosi eta haurdunaldian erabiltzen diren sendagaiak
• Haurdunaldian erabilitako kaleko drogak

Bihotzeko akats batzuek arazo handiak sortzen dituzte jaio eta berehala.

Sintoma nagusia zianosia da ezpainetako, hatzetako eta behatzetako kolore urdinxka, odolean oxigeno gutxi edukitzeak eragiten duena. Haurra atseden hartzen duen bitartean edo haurra aktibo dagoenean gerta daiteke.

Haur batzuek arnasketa arazoak dituzte (dispnea). Ariketa fisikoa egin ondoren okupazio posizioan egon daitezke arnasa arintzeko.

Beste batzuek sorginkeriak dituzte, eta horietan gorputzak oxigeno-gosea dute bat-batean. Euri hauetan, sintomak hauek izan daitezke:

• Antsietatea
• Arnasketa azkarregi (hiperbentilazioa)
• Kolore urdinxka bat-batean handitu da larruazalean

Haurrak elikatu bitartean izerditu edo izerditu daitezke eta agian ez lukete behar adina pisu hartuko.

Desmayo (sinkopa) eta bularreko mina gerta daitezke.

Beste sintoma batzuk bihotzeko gaixotasun zianotikoen motaren araberakoak dira eta hauek izan daitezke:

• Elikatzeko arazoak edo gosea murriztea, hazkunde txarra sortuz
• Azal grisaxka
• Begiak edo aurpegia puztuta
• Nekea denbora guztian

Azterketa fisikoak zianosia baieztatzen du. Haur nagusiek hatzamarrak izan ditzakete.

Medikuak bihotza eta birikak entzungo ditu estetoskopioarekin. Bihotz-hots anormalak, bihotzaren zurrumurrua eta biriken kurruskariak entzun daitezke.

Probak kausaren arabera aldatuko dira, baina honako hauek izan daitezke:

• Bularreko erradiografia
• Odoleko oxigeno maila egiaztatzea arteriaren odol gasaren proba erabiliz edo pultsoximetroarekin larruazalean zehar egiaztatuta
• Odol zenbaketa osoa (CBC)
• ECG (elektrokardiograma)
• Bihotzaren egiturari eta odol hodiei begira bihotzeko ekokardiograma edo MRI erabiliz
• Hodi malgu mehe bat (kateterra) bihotzaren eskuinera edo ezkerrera igarotzea, normalean arrainetik (bihotzeko kateterizazioa)
• Larruazalpeko oxigeno monitore (pultsu oximetroa)
• Echo-Doppler

Zenbait haurrek ospitalean egon beharko dute jaio ondoren oxigenoa jasotzeko edo arnasteko makinan jartzeko. Sendagaiak jaso ditzakete:

• Kendu likido gehigarriak
• Lagundu bihotzari ponpa gogorrago egiten
• Mantendu zenbait odol hodi zabalik
• Bihotz taupada edo erritmo anormalak tratatu

Jaiotzetiko bihotzeko gaixotasun gehienen aukeratutako tratamendua akatsa konpontzeko ebakuntza da. Kirurgia mota ugari dago, jaiotzako akats motaren arabera. Kirurgia jaio eta laster egin beharko da edo hilabete edo urte batzuetarako atzerapena izan daiteke. Zenbait ebakuntza egin daitezke haurra hazten doan heinean.

Zure seme-alabak ur pilulak (diuretikoak) eta beste bihotzeko sendagaiak hartu beharko ditu ebakuntza egin aurretik edo ondoren. Ziurtatu dosi zuzena jarraitzen duzula. Hornitzailearekin aldizka jarraitzea garrantzitsua da.

Bihotzeko ebakuntza egin dioten haur askok antibiotikoak hartu behar dituzte aurretik eta, batzuetan, hortzetako lanak edo bestelako prozedura medikoak egin ondoren. Ziurtatu zure haurraren bihotzaren hornitzailearen argibide argiak dituzula.

Galdetu zure haurraren hornitzaileari txertoak jaso aurretik. Haur gehienek haurren txertoak egiteko gomendatutako jarraibideak bete ditzakete.

Ikuspegia nahaste zehatzaren eta haren larritasunaren araberakoa da.

Bihotzeko gaixotasun zianotikoen konplikazioak honako hauek dira:

• Bihotzaren erritmo anormalak eta bat-bateko heriotza
• Epe luzeko (kronikoa) hipertentsio arteriala biriketako odol-hodietan
• Bihotz akatsa
• Infekzioa bihotzean
• Iktusa
• Heriotza

Deitu zure hornitzaileari zure haurtxoak baditu:

• Azala urdinxka (zianosia) edo azala grisaxka
• Arnasa hartzeko zailtasuna
• Bularreko mina edo bestelako mina
• Zorabioak, zorabioak edo bihotzaren palpitazioak
• Elikatzeko arazoak edo gosea murriztea
• Sukarra, goragalea edo botaka
• Begiak edo aurpegia puztuta
• Nekea denbora guztian

Haurdun dauden emakumeek jaio aurreko arreta ona izan beharko lukete.

• Saihestu haurdunaldian alkohola eta drogak erabiltzea.
• Esan zure medikuari haurdun zaudela agindutako sendagaiak hartu aurretik.
• Egin odol analisia haurdunaldiaren hasieran errubeolaren aurrean immunitatea baduzu. Inmunoa ez bazara, errubeolaren eraginpean egotea saihestu behar duzu eta erditu ondoren txertatu beharko zenuke.
• Diabetesa duten haurdun dauden emakumeak odoleko azukre mailaren gaineko kontrol ona izaten saiatu behar dira.

Heredatutako faktore batzuek sor dezakete sortzetiko bihotzeko gaixotasunetan. Familiako kide askok eragina izan dezakete. Haurdun geratzeko asmoa baduzu, hitz egin zure hornitzailearekin gaixotasun genetikoen azterketari buruz.

Eskuinetik ezkerrera bihotz-deribazioa; Eskuinetik ezkerrera zirkulazio maniobra

• Bihotza - erdiko atala
• Bihotz kateterizazioa
• Bihotza - aurrealdeko ikuspegia
• Falloten Tetralogia
• Klubak
• Bihotzeko gaixotasun zianotikoak

Bernstein D. Sortzetiko bihotzeko gaixotasun zianotikoak: gaixo larriko jaioberrien ebaluazioa zianosiarekin eta arnas estutasunarekin. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, MBBS, Wilson KM, arg. Nelson Pediatria Testuliburua. 21. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 456. kap.

Lange RA, Hillis LD. Sortzetiko bihotzeko gaixotasunak. In: Bope ET, Kellerman RD, arg. Conn’s Current Therapy 2018. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 106-111.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Sortzetiko bihotzeko gaixotasuna heldu eta paziente gaixoarengan. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, arg. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 75. kap.