Lesioa - giltzurruna eta ureterra

Giltzurruneko eta ureterreko lesioa goiko gernu-traktuko organoetan kalteak dira.

Giltzurrunak bizkarrezurraren bi aldeetako hegalean daude. Hegalaldea goiko sabelaldearen atzealdea da. Bizkarrezurra, beheko saiheskia eta bizkarreko muskulu sendoak babesten dituzte. Kokapen horrek giltzurrunak kanpoko indar askotatik babesten ditu. Giltzurrunak ere gantz geruza batez inguratuta daude. Koipeak horiek estutu egiten laguntzen du.

Giltzurrunek odol-hornidura handia dute. Haiek lesionatuta daudenean, hemorragia larria sor daiteke. Betegarri geruza ugarik giltzurrunetako lesioak saihesten laguntzen dute.

Giltzurrunak zauritu egin daitezke hornitzen edo xukatzen dituzten odol hodietan kalteak eraginda, besteak beste:

• Aneurisma
• Arteria blokeoa
• Fistula arteriobenoia
• Giltzurrun zainen tronbosia (koagulazioa)
• Trauma

Giltzurrunetako lesioak honako hauek ere sor daitezke:

• Angiomiolipoma, minbizirik gabeko tumore bat, tumorea oso handia bada
• Nahaste autoimmuneak
• Maskuriaren irteera oztopoa
• Giltzurruneko, pelbiseko organoen minbizia (obulutegiak edo umetokia emakumezkoetan) edo kolonekoa
• Diabetesa
• Gorputz-hondakinak, esate baterako, azido urikoak (hau da, gotoa edo hezur-muinaren, linfa-nodoaren edo beste nahaste batzuen tratamenduarekin gerta daiteke)
• Beruna, garbiketa produktuak, disolbatzaileak, erregaiak, zenbait antibiotiko edo dosi handiko mina sendagai epe luzera erabiltzea (nefropatia analgesikoa) bezalako substantzia toxikoen eraginpean egotea.
• Hipertentsio arteriala eta giltzurrunetan eragina duten bestelako baldintza medikoak
• Sendagaien, infekzioen edo bestelako nahasteen aurkako erantzun immunologikoak eragindako hantura
• Prozedura medikoak, hala nola giltzurrunetako biopsia edo nefrostomiaren hodiak jartzea
• Ureteropelbiaren junturako buxadura
• Ureteral obstrukzioa
• Giltzurrunetako harriak

Ureteroak gernua giltzurrunetik maskurira eramaten duten hodiak dira. Ureteraleko lesioak honako hauek izan daitezke:

• Medikuntzako prozeduren konplikazioak
• Fibrosi retroperitoneala, sarkoma retroperitonealak edo ureteroetatik gertu dauden linfo-nodoetara hedatzen diren gaixotasunak.
• Giltzurrunetako harrizko gaixotasuna
• Erradiazioa sabeleko eremura
• Trauma

Larrialdi sintomak honako hauek izan daitezke:

• Sabeleko mina eta hantura
• Hegaleko mina larria eta bizkarreko mina
• Odola gernuan
• Logura, adi egotea, koma barne
• Gernuaren irteera gutxitzea edo gernu egiteko ezintasuna
• Sukar
• Bihotz taupada handitu
• Goragalea, botaka
• Azala zurbil edo ukitzeko freskoa
• Izerdia

Epe luzeko sintoma (kronikoak) honako hauek izan daitezke:

• Desnutrizioa
• Hipertentsio arteriala
• Giltzurrunetako porrota

Giltzurrun bakarra kaltetuta badago eta beste giltzurruna osasuntsu badago, baliteke sintomarik ez izatea.

Osasun hornitzaileak aztertuko zaitu. Eman iezaiezu azken gaixotasunen berri edo substantzia toxikoekin harremanetan jarri zaren.

Azterketak honako hauek ager ditzake:

• Gehiegizko odoljarioa (hemorragia)
• Giltzurrunaren gaineko samurtasuna
• Shock, bihotz taupada azkarra edo presio arteriala jaistea barne
• Giltzurrunetako gutxiegitasunaren seinaleak

Egin daitezkeen probak honako hauek dira:

• Sabeleko TCa
• Sabeleko MRI
• Sabeleko ekografia
• Giltzurrun arteriaren edo zainaren angiografia
• Odol elektrolitoak
• Odol analisiak substantzia toxikoak bilatzeko
• Odol zenbaketa osoa (CBC)
• Zain barneko pielograma (IVP)
• Giltzurrunetako funtzio probak
• Pielograma atzerakoia
• Giltzurruneko erradiografia
• Giltzurrun miaketa
• Gernu analisia
• Azterketa urodinamikoa
• Zistouretrograma baliogabetzea

Helburuak larrialdi sintomak tratatzea eta konplikazioak prebenitzea edo tratatzea dira. Baliteke ospitalean lo egin behar izatea.

Giltzurrunetako lesioen tratamenduak honako hauek izan daitezke:

• Ohean atsedena 1-2 astez edo hemorragia murriztu arte
• Giltzurrunetako gutxiegitasunaren sintomak gertutik behatzea eta tratatzea
• Dieta aldaketak
• Substantzia toxikoek edo gaixotasunek eragindako kalteak tratatzeko sendagaiak (adibidez, beruna intoxikatzeko kelazio terapia edo allopurinol, gotoa dela eta odolean azido urikoa jaisteko)
• Minaren sendagaiak
• Sendagaiak kentzea edo giltzurruna zauritu dezaketen substantzien eraginpean egotea
• Kortikoideak edo immunosupresoreak bezalako sendagaiak, lesioa hanturak eragindakoa bada
• Giltzurrunetako gutxiegitasun akutuen tratamendua

Batzuetan, ebakuntza behar da. Honek honako hauek izan ditzake:

• "Hautsitako" edo urratutako giltzurruna, odol hodi urratuak, ureter urratua edo antzeko lesioak konpontzea
• Giltzurrun osoa kentzea (nefrektomia), giltzurrunaren inguruko espazioa hustutzea edo odoljarioa gelditzea arteria kateterizazioaren bidez (angioenbolizazioa)
• Stent bat jartzea
• Blokeoa kentzea edo oztopoak arintzea

Zein ondo egiten duzun lesioaren zergatiaren eta larritasunaren araberakoa da.

Batzuetan, giltzurruna berriro ondo funtzionatzen hasten da. Batzuetan, giltzurrunetako porrota gertatzen da.

Konplikazioen artean honako hauek daude:

• Bat-bateko giltzurrunetako gutxiegitasuna, giltzurrun bat edo biak
• Odoljarioa (txikia edo larria izan daiteke)
• Giltzurruneko ubeldurak
• Giltzurrunetako gutxiegitasun kronikoa, giltzurrun bat edo biak
• Infekzioa (peritonitisa, sepsia)
• Mina
• Giltzurrun arteriaren estenosia
• Giltzurrunetako hipertentsioa
• Shock
• Gernu-infekzioa

Deitu zure hornitzaileari giltzurruneko edo ureteroko lesioen sintomarik baduzu. Deitu hornitzaileari historiaren bat baduzu:

• Substantzia toxikoen eraginpean egotea
• Gaixotasuna
• Infekzioa
• Lesio fisikoa

Joan larrialdietara edo deitu tokiko larrialdietara (911, esaterako) giltzurruneko lesio baten ondoren gernua gutxitu baduzu. Hau giltzurrunetako gutxiegitasunaren sintoma izan daiteke.

Giltzurrunetako eta ureterako lesioak prebenitzen lagun dezakezu urrats hauek eginez:

• Berunaren pozoitzea eragin dezaketen substantzien berri izan. Pintura zaharrak, berunaz estalitako metalekin lan egitearen lurrunak eta birziklatutako autoetako erradiadoreetan destilatutako alkohola.
• Hartu sendagai guztiak behar bezala, errezetarik gabe erosten dituzunak barne (errezetarik gabe).
• Goza eta beste gaixotasun batzuk tratatzea zure hornitzaileak agindutako moduan.
• Erabili segurtasunerako tresneria lanean eta jolasean.
• Erabili garbiketa produktuak, disolbatzaileak eta erregaiak agindutako moduan. Ziurtatu ingurua ondo aireztatuta dagoela, keak toxikoak izan daitezkeelako.
• Jarri segurtasun uhala eta gidatu segurtasunez.

Giltzurrunetako kalteak; Giltzurruneko lesio toxikoa; Giltzurrunetako lesioa; Giltzurruneko lesio traumatikoa; Giltzurrun haustura; Giltzurruneko hanturazko lesioa; Giltzurrun ubeldua; Ureteral lesioa; Giltzurrun aurreko porrota - lesioa; Giltzurrunaren ondorengo porrota - lesioa; Giltzurrunetako buxadura - lesioa

• Giltzurrunaren anatomia
• Giltzurruna - odola eta gernua

Brandes SB, Eswara JR. Gernu-traktuko goiko traumatismoa. In: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, arg. Campbell-Walsh-Wein Urologia. 12. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: 90. kap.

Okusa MD, Portilla D. Giltzurrunetako lesio akutuen fisiopatologia. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, arg. Brenner eta Errektorearen giltzurruna. 11. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 28. kap.

Shewakramani SN. Sistema genitourinarioa. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, arg. Rosen Larrialdietako Medikuntza: Kontzeptuak eta Praktika Klinikoa. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 40. kap.