Maskuriko eta uretrako lesio traumatikoa

Maskuriaren eta uretraren lesio traumatikoak kanpoko indar batek eragindako kalteak dakartza.

Maskuriko lesio motak honako hauek dira:

• Trauma bortitza (esaterako, gorputzean kolpea)
• Zauri sarkorrak (bala edo labankadak bezala)

Maskuriaren lesio kopurua araberakoa da:

• Zenbat beteta zegoen maskuria lesioaren unean
• Zerk eragin zuen lesioa

Ez da oso ohikoa maskurian lesioa traumatismoagatik. Maskuria pelbiseko hezurren barruan dago. Horrek kanpoko indar gehienetatik babesten du. Lesioak gerta daitezke pelbisa hezurrak apurtzeko adina kolpe izanez gero. Kasu honetan, hezur zatiek maskuriaren pareta zulatu dezakete. 10 pelbiseko hausturatik 1 baino gutxiagok maskuria lesionatzen dute.

Maskuria edo uretra lesionatzeko beste kausa batzuk hauek dira:

• Pelbiseko edo bularreko kirurgiak (esate baterako, herniaren konponketa eta umetokia kentzea).
• Uretrako malkoak, ebakiak, ubeldurak eta bestelako lesioak. Uretra gernua gorputzetik ateratzen duen hodia da. Hau gizonezkoetan ohikoena da.
• Egurrezko lesioak. Lesio hori gerta liteke eskrotoaren atzealdean zauritzen duen indar zuzena baldin badago.
• Desazelerazio lesioa. Lesio hori ibilgailu motordun istripu batean gerta daiteke. Maskuria zauritu daiteke beteta badago eta segurtasun-uhala jantzita badago.

Maskuria edo uretra lesionatzeak gernua sabelera isuri dezake. Horrek infekzioa sor dezake.

Sintoma arrunt batzuk hauek dira:

• Sabeleko beheko mina
• Sabeleko samurtasuna
• Zauritutako lekuan ubeldurak
• Odola gernuan
• Uretraren deskarga odoltsua
• Pixa egiten hasteko zailtasunak edo maskuria husteko ezintasuna
• Gernu-ihesak
• Pixa mingarria
• Pelbiseko mina
• Gernu jario txiki eta ahula
• Sabeleko distentsioa edo bloating

Maskuria zauritu ondoren, shock edo barne hemorragia gerta daiteke. Mediku larrialdia da. Sintomak honakoak dira:

• Alerta txikia, logura, koma
• Bihotz taupada handitu
• Tentsio arteriala gutxitzea
• Azal zurbila
• Izerdia
• Ukitzeko freskoa den azala

Gernu gutxi edo askatzen ez bada, gernu-traktuko infekzioak (ITU) edo giltzurrunetako kalteak izateko arriskua handiagoa izan daiteke.

Genitalen azterketak uretran lesioa izan dezake. Osasun-zerbitzuak lesio bat susmatzen badu, proba hauek egin ditzakezu:

• Uretrograma atzerakoia (uretraren erradiografia tindatzailea erabiliz) uretra lesionatzeko
• Zistograma atzerakoia (maskuriaren irudia) maskuria lesionatzeko

Azterketak honakoak ere ager ditzake:

• Maskuriaren lesioa edo maskuria puztuta (distendituta)
• Pelbiseko lesioen beste zantzu batzuk, hala nola zakila, eskrotoa eta perineoaren ubeldurak
• Hemorragia edo shockaren zantzuak, tentsio arteriala gutxitzea barne - batez ere pelbiseko haustura kasuetan
• Samurtasuna eta maskuria betetzea ukitzerakoan (gernua atxikitzeak eraginda)
• Pelbiseko hezur samur eta ezegonkorrak
• Gernu sabeleko barrunbean

Kateter bat sartu daiteke uretrako lesioa baztertu ondoren. Hau gernua gorputzetik isurtzen duen hodi bat da. Edozein kalteak nabarmentzeko tindagai duen maskuriaren erradiografia egin daiteke.

Tratamenduaren helburuak hauek dira:

• Kontrol sintomak
• Xukatu gernua
• Lesioa konpondu
• Saihestu konplikazioak

Hemorragia edo shockaren larrialdietako tratamenduak honako hauek izan daitezke:

• Odol transfusioak
• Barne-barruko (IV) fluidoak
• Ospitalean jarraipena

Larrialdiko kirurgia egin daiteke lesioa konpontzeko eta gernua sabeleko barrunbetik xukatzeko, lesio handiak edo peritonitisa (sabeleko barrunbearen hantura) gertatuz gero.

Lesioa ebakuntza bidez konpon daiteke kasu gehienetan. Maskuria kateter batek xukatu dezake uretra edo sabelaldeko horma zeharkatuz (hodi suprapubikoa deitua) egunetan zehar asteetan zehar. Horrela gernua maskurian sortzea saihestuko da. Era berean, zauritutako maskuria edo uretra sendatu eta uretrako hantura gernu-fluxua blokeatzea saihestuko du.

Uretra moztu bada, espezialista urologiko bat kateter bat jartzen saia daiteke. Hori ezin bada egin, hodi bat sartuko da sabelaldeko horman zehar maskurira zuzenean. Hodi suprapubikoa deitzen zaio horri. Lekuan utziko da hantura desagertu arte eta kirurgiarekin uretra konpondu arte. Honek 3 eta 6 hilabete behar ditu.

Maskuriaren eta uretraren traumatismoaren ondorioz lesioa arina edo hilgarria izan daiteke. Epe labur edo luzeko konplikazio larriak sor daitezke.

Maskuria eta uretra lesioak izan ditzakeen konplikazioetako batzuk hauek dira:

• Odoljarioa, shocka.
• Gernu-fluxua blokeatzea. Horrek gernuak giltzurrun bat edo biak zauritzea eragiten du.
• Uretra blokeatzea eragiten duen orbainak.
• Maskuria guztiz husteko arazoak.

Deitu tokiko larrialdietara (911) edo joan larrialdietara maskuri edo uretra lesioren bat baduzu.

Deitu zure hornitzaileari sintomak okertzen badira edo sintoma berriak sortzen badira, besteak beste:

• Gernuaren ekoizpena gutxitzea
• Sukar
• Odola gernuan
• Sabeleko min handia
• Aldameneko edo bizkarreko mina larria
• Shock edo hemorragia

Saihestu maskuria eta uretra kanpoko lesioak segurtasun aholku hauek jarraituz:

• Ez sartu objektuak uretan.
• Autokateterizazioa behar baduzu, jarraitu zure hornitzailearen argibideak.
• Erabili segurtasunerako tresneria lanean eta jolasean.

Lesioa - maskuria eta uretra; Maskuria ubeldua; Uretrako lesioa; Maskuriko lesioa; Pelbis haustura; Uretraren etena; Maskuraren zulaketa

• Maskuraren kateterizazioa - emakumezkoa
• Maskuraren kateterizazioa - gizonezkoa
• Emakumezkoen gernu bidea
• Gernu bide maskulinoa

Brandes SB, Eswara JR. Gernu-traktuko goiko traumatismoa. Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, arg. Campbell-Walsh-Wein Urologia. 12. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: 90. kap.

Shewakramani SN. Sistema genitourinarioa. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, arg. Rosen Larrialdietako Medikuntza: Kontzeptuak eta Praktika Klinikoa. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 40. kap.