Bular minbizia

Bularreko minbizia bularreko ehunetan hasten den minbizia da. Bi bularreko minbizi mota nagusiak daude:

• Ductal kartzinoma esnea bularretik titiraino eramaten duten hodietan (hodietan) hasten da. Bularreko minbizi gehienak mota honetakoak dira.
• Kartzinoma lobularra bularreko ataletan hasten da, lobuluak izenekoak, esnea sortzen dutenak.

Kasu bakanetan, bularreko beste minbizi mota batzuk bularreko beste gune batzuetan has daitezke.

Bularreko minbiziaren arrisku faktoreak bularreko minbizia izateko aukera handitzen duten gauzak dira:

• Kontrola ditzakezun zenbait faktore, hala nola alkohola edatea. Beste batzuk, adibidez, familiako historia, ezin dituzu kontrolatu.
• Zenbat eta arrisku faktore gehiago izan, orduan eta arrisku gehiago handitzen da. Baina horrek ez du esan nahi minbizia garatuko duzunik. Bularreko minbizia garatzen duten emakume askok ez dute arrisku faktorerik edo familiako aurrekaririk ezagutzen.
• Zure arrisku faktoreak ulertzeak arriskua gutxitzeko urratsak ematen lagun zaitzake.

Emakume batzuek bularreko minbizia izateko arrisku handiagoa dute markatzaile genetiko edo gurasoengandik transmititu daitezkeen aldaera batzuk direla eta.

• BRCA1 edo BRCA2 izenarekin ezagutzen diren geneak dira heredatutako bularreko minbizi kasu gehienen erantzule.
• Zure familiaren historiari eta zureari buruzko galderak dituen baheketa-tresnak zure osasun-hornitzaileari lagun diezaioke gene horiek eramateko arriskua baduzu.
• Arrisku handia baduzu, odol analisia geneak eramaten dituzun ikusteko.
• Beste gene batzuek bularreko minbizia izateko arriskua areagotu dezakete.

Bularreko inplanteek, antitranspiranteak erabiltzeak eta haririk gabeko brasak janzteak ez dute bularreko minbizia izateko arriskua handitzen. Bularreko minbiziaren eta pestiziden arteko lotura zuzenik ez dago.

Bularreko minbizi goiztiarrak askotan ez du sintomarik eragiten. Horregatik, bularreko ohiko azterketak eta mamografiak garrantzitsuak dira, beraz sintomarik ez duten minbiziak lehenago aurki daitezke.

Minbizia hazten den heinean, sintomak hauek izan daitezke:

• Bularreko pikorra edo besapean gogorra, ertz irregularrak ditu eta normalean ez du minik egiten.
• Bularraren edo titiaren tamaina, forma edo sentsazioa aldatzea. Adibidez, laranja larruazala dirudien gorritasunak, zulotxoak edo zimurrak izan ditzakezu.
• Titiaren fluidoa. Fluidoa odoltsua izan daiteke, argi hori, berdea edo pus itxura du.

Gizonen artean, bularreko minbiziaren sintomen artean bularreko pikorra eta bularreko mina eta samurtasuna daude.

Bularreko minbizi aurreratuaren sintomak honako hauek izan daitezke:

• Hezurretako mina
• Bularreko mina edo ondoeza
• Larruazaleko ultzerak
• Besoetako ganglio linfatikoen hantura (minbizia duen bularreko ondoan)
• Pisua galtzea

Osasun hornitzaileak zure sintomak eta arrisku faktoreak galdetuko ditu. Ondoren, hornitzaileak azterketa fisikoa egingo du. Azterketak bularrak, besapeak eta lepoaren eta bularreko eremuak biltzen ditu.

Emakumeak animatzen dira hilero bularreko auto-azterketak egitera. Hala ere, auto-azterketek bularreko minbizia detektatzeko duten garrantzia eztabaidagarria da.

Bularreko minbizia duten pertsonak diagnostikatzeko eta kontrolatzeko erabiltzen diren probak honako hauek izan daitezke:

• Mamografia bularreko minbizia hautemateko edo bularreko pikorra identifikatzen laguntzeko
• Bularretako ekografia, pikor solidoa edo likidoa duen ala ez adierazteko
• Bularreko biopsia, orratzaren aspirazioa, ultrasoinuak gidatuta, estereotaktikoa edo irekia bezalako metodoak erabiliz
• Bularreko erresonantzia magnetikoa bularreko pikorra hobeto identifikatzen laguntzeko edo mamografian egindako aldaketa anormala ebaluatzeko
• Minbizia linfatiko biopsia sentinela minbizia nodo linfatikoetara hedatu den egiaztatzeko
• TCa minbizia bularretik kanpo hedatu den egiaztatzeko
• PET eskanerra minbizia hedatu den egiaztatzeko

Medikuak bularreko minbizia duzula badakizu, proba gehiago egingo dira. Minbizia hedatu den egiaztatzen duen eszenifikazioa deitzen zaio. Eszenifikazioak tratamendua eta jarraipena bideratzen laguntzen du. Etorkizunean espero dezakezunaren inguruko ideia ere ematen dizu.

Bularreko minbiziaren etapak 0 eta IV bitartekoak dira. Zenbat eta etapa altuagoa izan, orduan eta aurreratuagoa da minbizia.

Tratamendua faktore askotan oinarritzen da, besteak beste:

• Bularreko minbizi mota
• Minbiziaren fasea (eszenaratzea hornitzaileek erabiltzen duten tresna da minbizia zein aurreratua den jakiteko)
• Minbizia zenbait hormonekiko sentikorra den
• Minbiziak HER2 / neu proteina gehiegi ekoizten duen (gehiegi adierazten du)

Minbiziaren aurkako tratamenduak honako hauek izan daitezke:

• Hormona terapia.
• Minbizi zelulak hiltzeko sendagaiak erabiltzen dituen kimioterapia.
• Erradioterapia, minbizi ehuna suntsitzeko erabiltzen dena.
• Minbizi ehuna kentzeko kirurgia: lumpectomia batek bularreko pikorra kentzen du. Mastektomiak bular osoa edo zati bat eta, agian, inguruko egiturak kentzen ditu. Inguruko linfa-ganglioak ere kendu daitezke kirurgian.
• Terapia bideratuak medikuntza erabiltzen du minbizi zelulen gene aldaketei eraso egiteko. Hormona terapia bideratutako terapiaren adibidea da. Minbiziaren hazkundea elikatzen duten zenbait hormona blokeatzen ditu.

Minbiziaren aurkako tratamendua tokikoa edo sistemikoa izan daiteke:

• Tokiko tratamenduek gaixotasunaren eremua baino ez dute hartzen. Erradiazioa eta kirurgia tratamendu lokalak dira. Eraginkorrenak dira minbizia bularretik kanpo hedatu ez denean.
• Tratamendu sistemikoek gorputz osoari eragiten diote. Kimioterapia eta terapia hormonala tratamendu sistemiko motak dira.

Emakume gehienek tratamendu konbinazio bat jasotzen dute. I, II edo III bularreko minbizia duten emakumeen kasuan, helburu nagusia minbizia tratatzea eta berriro ez errepikatzea (errepikatzea) da. IV estadioko minbizia duten emakumeen kasuan, sintomak hobetzea eta gehiago bizitzen laguntzea da helburua. Kasu gehienetan, IV faseko bularreko minbizia ezin da sendatu.

• 0 etapa eta kartzinoma duktala: lumpektomia gehi erradiazioa edo mastektomia da tratamendu estandarra.
• I eta II faseak: Lumpektomia gehi erradiazioa edo mastektomia ganglio linfatikoak kentzearekin tratamendu estandarra da. Kirurgia ondoren kimioterapia, terapia hormonala eta bestelako terapia zuzena ere erabil daitezke.
• III. Etapa: Tratamenduak kirurgia dakar, seguru asko kimioterapia, terapia hormonala eta bestelako terapia zuzentzen da.
• IV. Etapa: Tratamenduak kirurgia, erradiazioa, kimioterapia, terapia hormonala, beste terapia bideratua edo tratamendu horien konbinazioa izan ditzake.

Tratamenduaren ondoren, zenbait emakumek sendagaiak hartzen jarraitzen dute denbora batez. Emakume guztiek odol analisiak, mamografiak eta bestelako probak egiten jarraitzen dute tratamenduaren ondoren, minbizia itzultzeko edo beste bularreko minbizia garatzeko kontrolatzeko.

Mastektomia egin duten emakumeek bularreko ebakuntza berreraikitzailea izan dezakete. Hau mastektomia egiten den unean edo geroago egingo da.

Gaixotasunen estresa arindu dezakezu minbizia laguntzeko talde batean sartuz. Esperientzia eta arazo komunak dituzten beste batzuekin partekatzeak bakarrik sentitzen lagun zaitzake.

Tratamendu berri eta hobeek bularreko minbizia duten pertsonei denbora gehiago bizitzen laguntzen diete. Tratamenduarekin ere, bularreko minbizia gorputzeko beste atal batzuetara zabaldu daiteke. Batzuetan, minbizia itzultzen da, nahiz eta tumore osoa kendu eta inguruko ganglio linfatikoak minbiziarik gabekoak izan.

Bularreko minbizia izan duten zenbait emakumek jatorrizko tumorearekin lotura ez duen bularreko minbizi berria garatzen dute.

Bularreko minbizia tratatu ondoren zein ondo egiten duzun gauza askoren araberakoa da. Minbizia zenbat eta aurreratuagoa izan, orduan eta emaitza txarragoa da. Berrerortzeko arriskua eta tratamendu arrakastatsua izateko probabilitatea zehazten duten beste faktore batzuk honako hauek dira:

• Tumorearen kokapena eta zenbateraino hedatu den
• Tumorea hormona-hartzaileen positiboa edo negatiboa den
• Tumore markatzaileak
• Geneen adierazpena
• Tumorearen tamaina eta forma
• Zelula zatiketa tasa edo tumorea zein azkar hazten den

Aurreko guztia kontuan hartu ondoren, zure hornitzaileak bularreko minbizia errepikatzeko arriskua eztabaida dezake.

Minbizia tratatzeko bigarren mailako efektuak edo konplikazioak sor ditzakezu. Horien artean, aldi baterako mina edo bularreko eta inguruetako hantura egon daitezke. Galdetu zure hornitzaileari tratamenduak izan ditzakeen bigarren mailako efektuak.

Jarri harremanetan zure hornitzaileari kasu honetan:

• Bularreko edo besapeko pikorra duzu
• Titiaren deskarga duzu

Bularreko minbizia tratatu ondoren, deitu zure hornitzaileari, hala nola sintomak sortzen badituzu:

• Titiaren isuria
• Rash bularrean
• Bularretako pikor berriak
• Inguruan hantura
• Mina, batez ere bularrean, sabelean edo hezurretan

Hitz egin zure hornitzailearekin mamografia edo beste proba batzuk egin behar dituzula bularreko minbizia hautemateko. Mamografiaren bidez aurkitutako bularreko minbizi goiztiarrek aukera ona dute sendatzeko.

Tamoxifenoa bularreko minbizia prebenitzeko onartuta dago arrisku handia duten 35 urte edo gehiagoko emakumeetan. Eztabaidatu zure hornitzailearekin.

Bularreko minbizia izateko oso arrisku handia duten emakumeek mastektomia prebentiboa (profilaktikoa) har dezakete. Bularreko minbizia diagnostikatu aurretik bularrak kentzeko ebakuntza da. Hautagai posibleak honakoak dira:

• Minbizia dela eta, dagoeneko bular bat kendu dioten emakumeak
• Bularreko minbiziaren familiako historia handia duten emakumeak
• Bularreko minbizia izateko arriskua areagotzen duten geneak edo mutazio genetikoak dituzten emakumeak (BRCA1 edo BRCA2, esaterako)

Arrisku faktore asko, hala nola zure geneak eta familiako historia, ezin dira kontrolatu.Bizimodu osasuntsua aldatzeak minbizia izateko aukera orokorra murriztu dezake. Honek honako hauek ditu:

• Elikagai osasuntsuak jatea
• Pisu osasuntsua mantentzea
• Alkoholaren kontsumoa egunean edari 1era mugatzea

Minbizia - bularra; Kartzinoma - hodi; Kartzinoma - lobularra; DCIS; LCIS; HER2 positiboa den bularreko minbizia; ER positiboa den bularreko minbizia; Ductal kartzinoma in situ; Lobuluzko kartzinoma in situ

• Bularreko kanpoko izpi erradiazioa - deskarga
• Kimioterapia - zer galdetu zure medikuari
• Linfedema - autozaintza
• Mastektomia eta bularreko berreraikuntza - zer eskatu zure medikuari
• Mastektomia - alta
• Erradioterapia - zure medikuari egin beharreko galderak

• Emakumezkoen bularra
• Bularreko orratzaren biopsia
• Bularreko biopsia irekia
• Bularreko auto-azterketa
• Bularreko auto-azterketa
• Bularreko auto-azterketa
• Lumpektomia
• Bularreko pikorra kentzea - ​​seriea
• Mastektomia - seriea
• Sentinel nodoko biopsia

Makhoul I. Bularreko minbiziaren aurkako estrategia terapeutikoak. In: Bland KI, Copeland EM, Klimberg VS, Gradishar WJ, arg. Bularra: gaixotasun onbarren eta gaiztoen kudeaketa integrala. 5. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 24. kap.

Minbiziaren Institutu Nazionalaren webgunea. Bularreko minbiziaren tratamendua (helduak) (PDQ) - osasun profesionalaren bertsioa. www.cancer.gov/types/breast/hp/breast-treatment-pdq. 2020ko otsailaren 12an eguneratua. 2020ko otsailaren 25ean kontsultatua.

Minbiziaren Sare Integralaren webgunea. NCCN praktika klinikoko jarraibideak onkologian (NCCN jarraibideak): bularreko minbizia. 2.2020 bertsioa. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/breast.pdf. 2020ko otsailaren 5ean eguneratua. 2020ko otsailaren 25ean kontsultatua.

Siu AL; AEBetako Prebentzio Zerbitzuen Taldea. Bularreko minbiziaren baheketa: AEBetako Prebentzio Zerbitzuen Task Force gomendioaren adierazpena. Ann Intern Med. 2016; 164 (4): 279-296. PMID: 26757170 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26757170/.

AEBetako Prebentzio Zerbitzuen Taldea, Owens DK, Davidson KW, et al. Arriskuen ebaluazioa, aholkularitza genetikoa eta BRCArekin erlazionatutako minbiziaren azterketa genetikoak: AEBetako Prebentzio Zerbitzuen Task Force Gomendioaren Deklarazioa [argitaratutako zuzenketa JAMAn agertzen da. 2019; 322 (18): 1830]. JAMA. 2019; 322 (7): 652-665. PMID: 31429903 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31429903/.