Sator hidatidiformea

Sator hidatidiformea ​​(HM) haurdunaldiaren hasieran sabelean (umetokian) sortzen den masa edo hazkunde arraroa da. Haurdunaldiko gaixotasun trofoblastiko mota bat da.

HM, edo haurdunaldi molarra, obozitoaren (arrautza) ernalketa anormalaren emaitza da. Feto anormala sortzen du. Plazenta normalean hazten da fetuaren ehunaren hazkunde gutxi edo batere gabe. Ehun plazentarrak masa bat osatzen du umetokian. Ultrasoinuetan, masa horrek mahats itxura du askotan, kiste txiki ugari baititu.

Satorrak sortzeko aukera handiagoa da adineko emakumeengan. Aurreko urteetan satorren historia ere arrisku faktorea da.

Haurdunaldi molarra bi motatakoa izan daiteke:

• Haurdunaldi molar partziala: plazenta anormala eta fetuaren garapena daude.
• Haurdunaldi molar osoa: plazenta anormala dago eta feturik ez.

Ez dago masa horiek sortzea eragozteko modurik.

Haurdunaldi molarraren sintomak honako hauek izan daitezke:

• Umetokiaren hazkunde anormala, ohi baino handiagoa edo txikiagoa
• Goragalea eta oka larriak
• Baginako odoljarioa haurdunaldiaren lehenengo 3 hilabeteetan
• Hipertiroidismoaren sintomak, beroarekiko intolerantzia, aulki solteak, bihotz taupada azkarra, egonezina edo urduritasuna, larruazala epela eta hezea, eskuak dardarka edo argitu gabeko pisua galtzea.
• Lehen hiruhilekoan edo bigarren hiruhilekoaren hasieran gertatzen diren preeklampsiaren antzeko sintomak, hipertentsio arteriala eta hankak hankak, orkatilak eta hankak barne (ia beti sator hidatidiforme baten seinale da, preeklampsia oso arraroa baita hasieran haurdunaldi normala)

Zure osasun-hornitzaileak pelbiseko azterketa egingo du, haurdunaldi normalaren antzeko zantzuak izan ditzakeena. Hala ere, sabelaren tamaina anormala izan daiteke eta agian ez da haurraren bihotzeko soinurik egongo. Gainera, baginako odoljario batzuk egon daitezke.

Haurdunaldiko ultrasoinu batek elur ekaitzaren itxura erakutsiko du plazenta anormalarekin, haurtxo baten garapenarekin edo gabe.

Egindako proben artean honako hauek daude:

• hCG (maila kuantitatiboak) odol analisia
• Pelbiseko sabeleko edo baginako ekografia
  
• Bularreko erradiografia
• Sabeleko TC edo MRI (irudi probak)
• Odol zenbaketa osoa (CBC)
• Odolaren koagulazio probak
• Giltzurrun eta gibelaren funtzio probak

Zure hornitzaileak haurdunaldi molarra duela susmatzen badu, ziurrenik iradokitzen da ehun anormala kentzea dilatazioarekin eta curetaje batekin (D&C). D&C xurgapena erabiliz ere egin daiteke. Xurgapen aspirazioa deitzen zaio (Metodoak ventosa erabiltzen du umetokiko edukia kentzeko).

Batzuetan haurdunaldi molar partzialak jarrai dezake. Emakume batek haurdunaldia jarraitzea erabaki dezake erditzea eta erditzea arrakastatsua izateko itxaropenarekin. Hala ere, oso arrisku handiko haurdunaldiak dira. Arriskuen artean odoljarioa, tentsio arterialarekin arazoak eta erditze goiztiarra (haurra guztiz garatu aurretik izatea) izan daitezke. Kasu bakanetan, fetua genetikoki normala da. Emakumeek haurdunaldia jarraitu aurretik arriskuak erabat eztabaidatu behar dituzte hornitzailearekin.

Histerektomia (umetokia kentzeko kirurgia) aukera izan daiteke etorkizunean haurdun geratu nahi ez duten adineko emakumeentzat.

Tratamenduaren ondoren, zure hCG maila jarraituko da. Garrantzitsua da beste haurdunaldi bat saihestea eta antisorgailu fidagarria erabiltzea haurdunaldi molarrerako tratamendua egin eta 6-12 hilabetez. Denbora honek azterketa zehatzak egiteko aukera ematen du ehun anormala berriro hazten ez dela ziurtatzeko. Haurdunaldi molarraren ondoren haurdun geratzen diren emakumeek beste haurdunaldi molar bat izateko arrisku handia dute.

HM gehienak ez dira kantzerosoak (onberak). Tratamenduak arrakasta izan ohi du. Zure hornitzailearen jarraipen zehatza garrantzitsua da haurdunaldi molarraren zantzuak desagertu eta haurdunaldiaren hormonen mailak normaltasunera itzultzeko.

HM kasuen% 15 inguru inbaditzaile bihur daitezke. Sator horiek umetokiko horman sakon haz daitezke eta hemorragia edo bestelako konplikazioak sor ditzakete. Sator mota honek gehienetan ondo erantzuten die sendagaiei.

HM osoko kasu oso gutxitan, satorak koriokartzinoma bihurtzen dira. Hau hazten ari den minbizia da. Kimioterapiarekin tratatu ohi da, baina bizitza arriskuan jar dezake.

Haurdunaldi molarraren konplikazioak honako hauek izan daitezke:

• Gaixotasun molar inbaditzailea edo koriokartzinoma aldatzea
• Preeklampsia
• Tiroideo arazoak
• Jarraitzen edo itzultzen den haurdunaldi molarra

Haurdunaldi molarra kentzeko kirurgiaren konplikazioak honako hauek izan daitezke:

• Gehiegizko odoljarioa, baliteke odol transfusioa egitea
• Anestesiaren bigarren mailako efektuak

Sator hidatidikoa; Haurdunaldi molarra; Hiperemesia - molarra

• Umetokia
• Umetokiko anatomia normala (ebakitako atala)

Bouchard-Fortier G, Covens A. Gestazioko gaixotasun trofoblastikoa: sator hidatidiformea, tumore trofoblastiko gestazional ez metastatikoa eta metastatikoa: diagnostikoa eta kudeaketa. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, arg. Ginekologia Integrala. 7. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 35. kap.

Goldstein DP, Berkowitz RS. Gestazioko gaixotasun trofoblastikoa. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, arg. Abeloff-en Onkologia Klinikoa. 5. arg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: 90. kap.

Salani R, Copeland LJ. Gaixotasun gaiztoak eta haurdunaldia. In: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, arg. Obstetrizia: Haurdunaldi arruntak eta problematikoak. 7. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 50. kap.

Salhi BA, Nagrani S. Haurdunaldiaren konplikazio akutuak. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, arg. Rosen Larrialdietako Medikuntza: Kontzeptuak eta Praktika Klinikoa. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 178. kap.