Prostatako minbiziaren aurkako terapia hormonala

Prostatako minbiziaren aurkako terapia hormonalak kirurgia edo drogak erabiltzen ditu gizonezkoen gorputzeko gizonezkoen sexu hormonen maila jaisteko. Horrek prostatako minbiziaren hazkundea moteltzen laguntzen du.

Androgenoak gizonezkoen hormona sexualak dira. Testosterona androgeno mota nagusi bat da. Testosterona gehiena barrabilek egiten dute. Giltzurrungaineko guruinek ere kopuru txikia sortzen dute.

Androgenoek prostatako minbizi zelulak hazten dituzte. Prostatako minbiziaren aurkako terapia hormonalak gorputzeko androgenoen efektu maila murrizten du. Hau egin dezake:

• Barrabilak kirurgia edo sendagaiak erabiliz androgenoak egiteari uztea
• Androgenoen ekintza gorputzean blokeatzea
• Gorputza androgenoak egiteari uztea

Hormona terapia ia inoiz ez da erabiltzen prostatako minbizia duten I. faseko edo II.

Batez ere honetarako erabiltzen da:

• Prostatako guruinetik haratago hedatu den minbizi aurreratua
• Kirurgiari edo erradiazioei erantzun ez dion minbizia
• Errepikatu den minbizia

Erabil daiteke ere:

• Erradiazioaren edo kirurgiaren aurretik tumoreak txikitzen laguntzeko
• Litekeena da berriro gerta daitekeen minbizia erradioterapiarekin batera

Tratamendu ohikoena barrabilek egindako androgeno kopurua gutxitzen duten drogak hartzea da. Hormona luteinizatzailea askatzeko hormona (LH-RH) analogikoak (injekzioak) eta anti-androgenoak (ahozko tabletak) deitzen zaie. Medikamentu hauek androgenoen maila jaisten dute kirurgiak bezain ondo. Tratamendu mota honi "kastrazio kimikoa" deitzen zaio batzuetan.

Androgenoak kentzeko terapia jasotzen duten gizonezkoek jarraipen azterketak egin beharko lituzkete medikuak sendagaiak aginduz:

• Terapia hasi eta 3 eta 6 hilabete barru
• Gutxienez urtean behin, presio arteriala kontrolatzeko eta odoleko azukrea (glukosa) eta kolesterol probak egiteko
• PSAren odol analisiak lortzeko, terapia nola funtzionatzen duen kontrolatzeko

LH-RH analogikoak jaurtiketa gisa edo larruazalaren azpian jarritako inplantea txiki gisa ematen dira. Hilean behin eta urtean behin ematen dira. Droga horien artean daude:

• Leuprolida (Lupron, Eligard)
• Goserelin (Zoladex)
• Triptorelina (Trelstar)
• Histrelin (Vantas)

Beste sendagai bat, degarelix (Firmagon), LH-RH antagonista da. Androgenoen maila azkarrago murrizten du eta bigarren mailako efektu gutxiago ditu. Minbizi aurreratua duten gizonezkoetan erabiltzen da.

Mediku batzuek tratamendua etetea eta berrabiaraztea gomendatzen dute (tarteka terapia). Ikuspegi honek hormonen terapia bigarren mailako efektuak murrizten laguntzen du. Hala ere, ez dago argi tartekako terapiak eta etengabeko terapiak funtzionatzen duen ala ez. Zenbait ikerketek adierazten dute etengabeko terapia eraginkorragoa dela edo tarteka terapia prostatako minbizi mota batzuetarako bakarrik erabili behar dela.

Barrabilak kentzeko kirurgiak (kastazioak) gorputzeko androgeno gehienen ekoizpena gelditzen du. Honek prostatako minbizia hazten uzten edo uzten du. Eraginkorra den arren, gizon gehienek ez dute aukera hau aukeratzen.

Androgenoek prostatako minbizi zeluletan duten eragina blokeatuz funtzionatzen duten zenbait sendagai. Anti-androgenoak deitzen zaie. Droga horiek pilulak bezala hartzen dira. Androgenoen maila jaisteko sendagaiak jadanik ere funtzionatzen ez dutenean erabili ohi dira.

Anti-androgenoak honakoak dira:

• Flutamida (Eulexin)
• Enzalutamida (Xtandi)
• Abiraterona (Zytiga)
• Bicalutamida (Casodex)
• Nilutamida (Nilandron)

Androgenoak gorputzeko beste gune batzuetan sor daitezke, giltzurrungaineko guruinetan adibidez. Prostatako minbizi zelula batzuek androgenoak ere sor ditzakete. Hiru botikek gorputza barrabilak ez diren beste ehun batzuetatik androgenoak eragozten laguntzen dute.

Bi sendagai, ketoconazol (Nizoral) eta aminoglutethimide (Cytradren), beste gaixotasun batzuk tratatzen dituzte baina batzuetan prostatako minbizia tratatzeko erabiltzen dira. Hirugarrenak, abirateronak (Zytiga) gorputzeko beste leku batzuetara hedatu den prostatako minbizi aurreratua tratatzen du.

Denborarekin, prostatako minbizia terapia hormonalarekiko erresistentea bihurtzen da. Horrek esan nahi du minbiziak androgeno maila baxua behar duela hazteko. Hori gertatzen denean, botika osagarriak edo bestelako tratamenduak gehi daitezke.

Androgenoek eragina dute gorputz osoan. Beraz, hormona horiek jaisten dituzten tratamenduek bigarren mailako efektu ugari sor ditzakete. Sendagai horiek zenbat eta denbora gehiago hartu, orduan eta aukera gehiago izango dituzu bigarren mailako efektuak izateko.

Honako hauek dira:

• Arazoak erekzioa lortzeko eta sexuarekin interesik ez izateko
• Barrabilak eta zakila uzkurtzen
• Beroak
• Hezur ahulak edo hautsiak
• Muskulu txikiagoak eta ahulagoak
• Odoleko gantzetan aldaketak, kolesterola adibidez
• Odoleko azukrearen aldaketak
• Pisua irabaztea
• Umore aldaketak
• Nekea
• Bularreko ehunaren hazkundea, bularreko samurtasuna

Androgenoak gabetzeko terapiak diabetesaren eta bihotzeko gaixotasunen arriskuak handitu ditzake.

Prostatako minbiziaren aurkako terapia hormonala erabakitzea erabaki konplexua eta zaila ere izan daiteke. Tratamendu mota araberakoa izan daiteke:

• Minbizia berriro gertatzeko arriskua
• Minbizia zein aurreratua den
• Beste tratamendu batzuek funtzionatzeari utzi dioten ala ez
• Minbizia hedatu den ala ez

Zure hornitzailearekin zure aukerei buruz eta tratamendu bakoitzaren onurei eta arriskuei buruz hitz egiteak erabakirik onena hartzen lagun zaitzake.

Androgenoak gabetzeko terapia; ADT; Androgenoak kentzeko terapia; Androgenoen blokeo konbinatua; Orkiekektomia - prostatako minbizia; Kastrazioa - prostatako minbizia

• Gizonezkoen ugalketa anatomia

Minbiziaren Aurkako Elkartearen webgunea. Prostatako minbiziaren aurkako terapia hormonala. www.cancer.org/cancer/prostate-cancer/treating/hormone-therapy.html. 2019ko abenduaren 18an eguneratua. 2020ko martxoaren 24an kontsultatua.

Minbiziaren Institutu Nazionalaren webgunea. Prostatako minbiziaren aurkako terapia hormonala. www.cancer.gov/types/prostate/prostate-hormone-therapy-fact-sheet. 2019ko otsailaren 28an eguneratua. 2019ko abenduaren 17an kontsultatua.

Minbiziaren Institutu Nazionalaren webgunea. Prostatako minbiziaren tratamendua (PDQ) - osasun profesionalaren bertsioa. www.cancer.gov/types/prostate/hp/prostate-treatment-pdq. 2020ko urtarrilaren 29an eguneratua. 2020ko martxoaren 24an kontsultatua.

Minbiziaren Sare Integralaren webgunea. NCCN praktika klinikoko jarraibideak onkologian (NCCN jarraibideak): prostatako minbizia. 1.2020 bertsioa. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/prostate.pdf. 2020ko martxoaren 16an eguneratua. 2020ko martxoaren 24an kontsultatua.

Eggener S. Prostatako minbiziaren aurkako terapia hormonala. In: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, arg. Campbell-Walsh Urologia. 12. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: 161. kap.

• Prostatako Minbizia