Preeklampsia

Preeklampsia haurdunaldiaren 20. astearen ondoren emakumeengan gertatzen den hipertentsio arteriala eta gibeleko edo giltzurrunetako kaltearen zantzuak dira. Arraroa den arren, emakumea haurraren erditzearen ondoren gerta daiteke preeklampsia, gehienetan 48 ordutan. Horri erditu ondorengo preeklampsia deritzo.

Ezezaguna da preeklanpsiaren kausa zehatza. Haurdunaldi guztien% 3-7% inguru gertatzen da. Baldintza plazentan hasten dela uste da. Preeklampsia garatzea ekar dezaketen faktoreak honako hauek dira:

• Nahaste autoimmuneak
• Odol hodien arazoak
• Zure dieta
• Zure geneak

Egoeraren arrisku faktoreak honako hauek dira:

• Lehen haurdunaldia
• Preeklampsiaren iraganeko historia
• Haurdunaldi anitza (bikiak edo gehiago)
• Preeklampsiaren familiako historia
• Gizentasuna
• 35 urte baino gehiago izatea
• Afroamerikarra izatea
  
• Diabetes, hipertentsio arteriala edo giltzurrunetako gaixotasunen historia
• Tiroideo gaixotasunen historia

Askotan, preeklampsia duten emakumeak ez dira gaixorik sentitzen.

Preeklampsiaren sintomak honako hauek izan daitezke:

• Eskuen eta aurpegiaren edo begien hantura (edema)
• Bat-bateko pisua 1 edo 2 egunetan zehar edo astean 2 kilo (0,9 kg) baino gehiago

Oharra: oinetan eta orkatiletan hantura batzuk normaltzat jotzen dira haurdunaldian.

Preeklampsia larriaren sintomak honako hauek dira:

• Joan ez den edo okerrera egiten duen buruko mina.
• Arnasa hartzeko arazoak.
• Sabeleko mina eskuinaldean, saihetsen azpian. Mina eskuineko sorbaldan ere senti daiteke, eta bihotzerrea, behazun mina, urdaileko birusa edo haurtxoak ostikoekin nahastu daiteke.
• Oso maiz pixa ez egitea.
• Goragaleak eta oka (seinale kezkagarria).
• Ikuspegi aldaketak, aldi baterako itsutasuna, keinuka dauden argiak edo lekuak ikustea, argiarekiko sentikortasuna eta ikusmen lausoa.
• Burua edo zorabioa sentitzea.

Osasun hornitzaileak azterketa fisikoa egingo du. Honek ager ditzake:

• Hipertentsio arteriala, askotan 140/90 mm Hg baino handiagoa
• Eskuetan eta aurpegian hantura
• Pisua irabaztea

Odolaren eta gernuaren azterketak egingo dira. Honek ager ditzake:

• Proteina gernuan (proteinuria)
• Gibeleko entzima normalak baino altuagoak
• Plaketen kopurua baxua da
• Zure odolean kreatinina normala baino maila altuagoa
• Azido urikoaren maila altua

Probak ere egingo dira:

• Ikusi zein ondo koagulatzen zaizun odola
• Haurraren osasuna kontrolatu

Haurdunaldiaren ultrasoinu baten, estresik gabeko probaren eta beste proba batzuen emaitzek zure hornitzailea zure haurra berehala entregatu behar den erabakitzen lagunduko dute.

Haurdunaldiaren hasieran tentsio arteriala baxua zuten emakumeak eta, ondoren, presio arterialaren igoera nabarmena izan behar dute arreta handiz zaindu behar dituzte preeklampsiaren beste zantzuak.

Preeklampsia maiz konpondu ohi da haurra jaio eta plazenta erditu ondoren. Hala ere, iraun dezake edo erditu ondoren ere has daiteke.

Gehienetan, 37 astetan, zure haurra sabeletik kanpo osasuntsu egoteko adina garatuta dago.

Ondorioz, zure hornitzaileak ziur aski zure haurra entregatzea nahi du, beraz, preeklampsia okerrera egin ez dadin. Medikuak lor ditzakezu erditzea eragiteko, edo C atal bat behar duzu.

Haurra guztiz garatuta ez badago eta preeklampsia arina baduzu, askotan gaixotasuna etxean kudea daiteke haurtxoa heldu arte. Hornitzaileak gomendatuko du:

• Medikuaren maiz egiten diren bisitak zu eta zure haurra ondo zabiltzala ziurtatzeko.
• Presio arteriala jaisteko sendagaiak (batzuetan).
• Preeklampsiaren larritasuna azkar alda daiteke, beraz oso jarraipen zaindua beharko duzu.

Oheko atseden osoa jada ez da gomendagarria.

Batzuetan, preeklampsia duen haurdun dagoen emakumea ospitalean sartzen da. Horri esker, osasun-taldeak haurtxoa eta ama hurbilago ikusi ahal izango ditu.

Ospitalean tratamendua honako hauek izan daitezke:

• Amaren eta haurtxoaren jarraipen estua
• Presio arteriala kontrolatzeko eta krisiak eta bestelako konplikazioak ekiditeko sendagaiak
• Esteroideen injekzioak 34 astean haurdunaldia baino gutxiagoko haurdunaldietan haurraren biriken garapena azkartzen laguntzeko

Zuk eta zure hornitzaileak haurra emateko unerik seguruena eztabaidatzen jarraituko duzu, kontuan hartuta:

• Zein gertu zauden zure mugaegunetik.
• Preeklampsiaren larritasuna. Preeklampsiak amari kalte egin diezaioketen konplikazio larri ugari ditu.
• Zein ondo dagoen haurra sabelean.

Haurra erditu behar da preeklampsia larriaren seinaleak badaude. Hauek dira:

• Haurra ez dela ondo hazten edo odol eta oxigeno nahikoa lortzen ez dutela erakusten duten probak.
• Presio arterialaren beheko kopurua 110 mm Hg-tik gorakoa da edo 100 mm Hg-koa baino handiagoa da 24 orduko epean.
• Gibeleko funtzioaren proba anormala.
• Buruko min larriak.
• Mina sabelaldean (sabelaldea).
• Buruko funtzioaren krisiak edo aldaketak (eklampsia).
• Amaren biriketan fluido pilaketa.
• HELLP sindromea (arraroa).
• Plaketen kopuru txikia edo hemorragia.
• Gernu gutxi, proteina asko gernuan eta zure giltzurrunek behar bezala funtzionatzen ez duten beste seinale batzuk.

Preeklampsiaren zeinua eta sintomak erditu eta 6 astera igaro ohi dira. Hala ere, hipertentsio arteriala batzuetan okerrera egiten da erditze ondorengo lehen egunetan. Erditzearen ondorengo 6 asteetan preeklampsia izateko arriskuan zaude. Erditzearen ondorengo preeklanbsia honek heriotza arrisku handiagoa du. Preeklampsiaren sintomak antzematen badituzu, jarri harremanetan medikuarekin berehala.

Preeklampsia izan baduzu, beste haurdunaldi batean berriro garatuko duzu. Kasu gehienetan, ez da lehen aldia bezain larria.

Haurdunaldi bat baino gehiagotan hipertentsio arteriala baduzu, hipertentsio handiagoa izango duzu zahartzen zarenean.

Amaren berehalako konplikazio arraroak baina larriak izan daitezke:

• Odoljario arazoak
• Bahiketa (eklampsia)
• Fetuaren hazkundearen atzerapena
• Plazenta umetokitik goiz aldetzea haurra jaio aurretik
• Gibelaren haustura
• Iktusa
• Heriotza (gutxitan)

Preeklampsia aurrekariak izateak emakumeak arrisku handiagoa du etorkizuneko arazoetarako, hala nola:

• Bihotzeko gaixotasunak
• Diabetesa
• Giltzurrunetako gaixotasuna
• Hipertentsio arterial kronikoa

Deitu zure hornitzaileari haurdunaldian edo erditze ondoren preeklampsiaren sintomak badituzu.

Ez dago preeklampsia prebenitzeko modu ziurrik.

• Zure medikuak preeklampsia garatzeko arrisku handia duzula uste badu, haurdunaldiko aspirina (81 mg) egunero berandu lehen hiruhilekoan edo haurdunaldiko bigarren hiruhilekoaren hasieran hastea gomendatzen dizute. Hala ere, EZ hasi haurra aspirina zure medikuarekin lehenago kontsultatu ezean.
• Zure medikuak zure kaltzio-kontsumoa baxua dela uste badu, egunero kaltzio-osagarri bat hartzea proposatuko dizute.
• Ez dago preeklampsiaren aurkako beste prebentzio neurri zehatzik.

Garrantzitsua da haurdun dauden emakume guztientzat jaio aurreko zainketak goiz hastea eta haurdunaldian zehar eta erditzearen ondoren jarraitzea.

Toxemia; Haurdunaldiak eragindako hipertentsioa (PIH); Hipertentsio gestazionala; Hipertentsio arteriala - preeklampsia

• Preeklampsia

Obstetriko eta Ginekologoen Amerikako Unibertsitatea; Haurdunaldian hipertentsioari buruzko lantaldea. Hipertentsioa haurdunaldian. Haurdunaldiko hipertentsioari buruzko American College of Obstetricians and Gynecologists ’Task Force-ren txostena. Obstet Gynecol. 2013; 122 (5): 1122-1131. PMID: 24150027 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24150027/.

Harper LM, Tita A, Karumanchi SA. Haurdunaldiarekin lotutako hipertentsioa. In: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, arg. Creasy eta Resnik-en ama-fetu medikuntza: printzipioak eta praktika. 8. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 48. kap.

Sibai BM. Preeklampsia eta hipertentsio nahasteak. Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM, et al, arg. Gabberen Obstetrizia: Haurdunaldi Normalak eta Arazoak. 7. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: 38. kap.