Hestegorriko zulaketa

Hestegorriko zulaketa hestegorriko zulo bat da. Hestegorria da janaria hoditik igarotzen denean, ahotik urdailera doanean.

Hestegorriaren edukia bularraldeko inguruetara pasa daiteke (mediastinoa), hestegorrian zulo bat dagoenean. Horrek askotan mediastinoa (mediastinitisa) kutsatzea eragiten du.

Hestegorriko zulaketaren kausa ohikoena prozedura mediko batean lesioak izatea da. Hala ere, tresna malguak erabiltzeak arazo hau arraro bihurtu du.

Hestegorria zulatuta ere gerta daiteke:

• Tumore bat
• Errefluxu gastrikoa ultzerazioarekin
• Hestegorrian aurreko ebakuntza
• Atzerriko objektu edo produktu kimiko kaustikoak irenstea, hala nola etxeko garbigailuak, disko bateriak eta bateriaren azidoa
• Bularrean eta hestegorrian trauma edo lesioa
• Oka bortitza (Boerhaave sindromea)

Ez dira hain ohikoak diren arrazoiak hestegorriaren eremuan lesioak (trauma bortitza) eta hestegorrian lesioak hestegorritik gertu dagoen beste organo baten ebakuntzan.

Sintoma nagusia arazoa lehenengo aldiz gertatzen denean mina da.

Hestegorriaren erdialdean edo beheko zatian zulaketak sor ditzake:

• Irensteko arazoak
• Bularreko mina
• Arnasa hartzeko arazoak

Zure osasun-zerbitzuak honako hauek bilatuko ditu:

• Arnasketa azkarra.
• Sukar.
• Hipertentsio arteriala.
• Bihotz taupada azkarra.
• Lepoko mina edo zurruntasuna eta aire burbuilak larruazalaren azpian, zulaketa hestegorriaren goiko aldean badago.

Bilatzeko bularreko erradiografia izan dezakezu:

• Airea bularreko ehun bigunetan.
• Hestegorritik biriken inguruko espaziora isuri den fluidoa.
• Birikak erori. Kalte ez duen tindagai bat edan ondoren egindako erradiografiek zulaketaren kokapena zehazten lagun dezakete.

Bularreko TCa ere egin dezakezu bularrean edo hestegorriko minbizia absceso bat bilatzeko.

Baliteke ebakuntza behar izatea. Kirurgia zulaketaren kokapenaren eta tamainaren araberakoa izango da. Kirurgia behar bada, onena 24 ordutan egitea da.

Tratamenduak honako hauek izan ditzake:

• Ildo bidez emandako fluidoak (IV)
• IV antibiotikoak infekzioa prebenitzeko edo tratatzeko
• Biriketako likidoa bularreko hodi batekin xukatzea
• Mediastinoskopia bularrezurraren atzean eta biriken artean (mediastinoa) bildu den likidoa kentzeko.

Estentoa jar daiteke hestegorrian, fluido kopuru txiki bat isuri bada. Horrek kirurgia ekiditen lagun dezake.

Hestegorriaren goiko aldean (lepoan) zulaketa berez sendatu daiteke denbora batez jan edo edaten ez baduzu. Kasu honetan, urdaila elikatzeko hodi bat edo mantenugaiak lortzeko beste modu bat beharko duzu.

Kirurgia askotan beharrezkoa da hestegorriaren erdiko edo beheko zatietan zulaketa konpontzeko. Arazoaren neurriaren arabera, ihesa konponketa sinple baten bidez edo hestegorria kenduz tratatu daiteke.

Gaixotasuna hunkitu daiteke, baita heriotza ere, tratatu ezean.

Outlook ona da arazoa gertatu eta 24 ordutan aurkitzen bada. Jende gehienak 24 ordu barru ebakuntza egiten denean bizirik dirau. Biziraupen tasak behera egiten du gehiago itxaron ezkero.

Konplikazioen artean honako hauek daude:

• Hestegorrian behin betiko kalteak (estutzea edo estutzea)
• Hestegorrian eta haren inguruan abscesoa sortzea
• Infekzioa biriketan eta inguruan

Esan zure hornitzaileari berehala arazoa garatzen baduzu ospitalean zaudenean.

Joan larrialdietara edo deitu 911 telefono zenbakira:

• Berriki ebakuntza edo hodi bat jarri diozue hestegorrian eta bularreko mina, irensteko edo arnasa hartzeko arazoak dituzu.
• Beste arrazoi bat duzu esofagoaren zulaketa izan dezakezula susmatzeko.

Lesio horiek, arraroak izan arren, saihesteko zailak dira.

Hestegorriaren zulaketa; Boerhaave sindromea

• Digestio aparatua
• Digestio aparatuko organoak

Maxwell R, Reynolds JK. Hestegorriko zulaketaren kudeaketa. In: Cameron JL, Cameron AM, arg. Egungo terapia kirurgikoa. 12. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 73-78.

Raja AS. Toraxeko traumatismoa. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, arg. Rosen Larrialdietako Medikuntza: Kontzeptuak eta Praktika Klinikoa. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 38. kap.