Menopausia

Menopausia emakumearen bizitzako garaia da, bere aldiak (hilekoa) gelditzen direnean. Gehienetan, gorputz aldaketa normala eta normala da, gehienetan 45 eta 55 urte bitartean izaten da. Menopausiaren ondoren, emakumea ezin da haurdun geratu.

Menopausian emakume baten obuluak arrautzak askatzeari uzten diote. Gorputzak estrogenoa eta progesterona emakumezkoen hormonak gutxiago sortzen ditu. Hormona horien maila baxuagoek menopausiaren sintomak eragiten dituzte.

Aldiak gutxiagotan gertatzen dira eta azkenean gelditu egiten dira. Batzuetan hori bat-batean gertatzen da. Gehienetan, aldiz, denborak poliki-poliki gelditzen dira.

Menopausia amaitzen da urtebeteko epea izan ez duzunean. Horri postmenopausa deritzo. Menopausia kirurgikoa tratamendu kirurgikoek estrogenoa jaistea eragiten dutenean gertatzen da. Hori gerta daiteke zure obulutegiak kentzen badira.

Menopausia zenbaitetan kimioterapiarako edo hormona terapiarako (HT) bularreko minbizirako erabilitako sendagaiek eragin dezakete.

Sintomak aldatu egiten dira emakumez emakume. 5 urte edo gehiago iraun dezakete. Sintomak emakume batzuentzat beste batzuk baino okerragoak izan daitezke. Menopausia kirurgikoaren sintomak larriagoak izan daitezke eta bat-batean hasten dira.

Konturatuko zaren lehenengo gauza da aldiak aldatzen hasten direla. Sarriago edo gutxiagotan gerta daitezke. Zenbait emakumek aldia saltzen hasi baino 3 astero behin izaten dute menopa. 1 eta 3 urte bitarteko aldi irregularrak izan ditzakezu erabat gelditu aurretik.

Menopausiaren ohiko sintomak honakoak dira:

• Gutxiago gertatzen diren eta azkenean gelditzen diren hilekoak
• Bihotza taupadaka edo lasterka
• Bero-beroak, normalean lehen 1 eta 2 urteetako okerrenak
• Gaueko izerdiak
• Larruazala gorritzea
• Lo egiteko arazoak (insomnioa)

Menopausiaren beste sintoma batzuk izan daitezke:

• Sexuarekiko interesa gutxitzea edo sexu erantzunaren aldaketak
• Ahanztura (zenbait emakumetan)
• Buruko minak
• Aldarte aldaketak, suminkortasuna, depresioa eta antsietatea barne
• Gernu ihesa
• Baginako lehortasuna eta sexu harreman mingarriak
• Baginako infekzioak
• Artikulazioko minak
• Bihotz taupada irregularrak (palpitazioak)

Odolaren eta gernuaren azterketak hormonen mailetan aldaketak bilatzeko erabil daitezke. Azterketen emaitzek zure osasun-hornitzailea menopausiatik gertu zauden edo dagoeneko menopausian bizi zaren zehazten lagun dezakete. Baliteke zure hornitzaileak zure hormonen maila hainbat aldiz errepikatzea behar izatea menopausiaren egoera berresteko, hilekoa erabat gelditu ez baduzu.

Egin daitezkeen probak honako hauek dira:

• Estradiola
• Folikulu estimulatzailea (FSH)
• Hormona luteinizatzailea (LH)

Zure hornitzaileak pelbiseko azterketa egingo du. Estrogenoa gutxitzeak baginaren estalkian aldaketak sor ditzake.

Hezur-galera handitu egiten da azken aldiaren ondorengo lehen urteetan. Zure hornitzaileak osteoporosiarekin lotutako hezur-galera bilatzeko hezur-dentsitate proba bat eska dezake. Hezur-dentsitatearen proba hau 65 urtetik gorako emakume guztientzat gomendatzen da. Lehenago gomendatzen da proba hau, osteoporosia izateko arrisku handiagoa baduzu, zure familiako aurrekariak edo hartzen dituzun sendagaiak direla eta.

Tratamenduak bizimodu aldaketak edo HT izan ditzake. Tratamendua faktore askoren mende dago, hala nola:

• Zein txarrak diren zure sintomak
• Zure osasun orokorra
• Zure lehentasunak

HORMONA TERAPIA

HT-k lagun dezake beroaldi larriak, gaueko izerdiak, aldarte arazoak edo baginako lehortasuna izanez gero. HT estrogenoa eta, batzuetan, progesterona bidezko tratamendua da.

Hitz egin hornitzailearekin HTren abantailak eta arriskuak. Zure hornitzaileak HTa eman aurretik zure mediku eta familiako historiaren berri izan beharko luke.

Hainbat ikerketa garrantzitsuk zalantzan jarri dute HTren osasunerako onurak eta arriskuak, besteak beste, bularreko minbizia, bihotzekoak, iktusak eta odol koaguluak izateko arriskua. Hala ere, menopausia garatu ondorengo 10 urteetan HT erabiltzea heriotza aukera txikiagoarekin lotzen da.

Egungo jarraibideek HT beroa beroak tratatzeko erabiltzen dute. Gomendio zehatzak:

• HT menopausian sartu berri diren emakumeetan has daiteke.
• HT ez da erabili behar duela urte asko menopausia hasi zuten emakumeetan, baginako estrogenoen tratamenduetan izan ezik.
• Sendagaia ez da behar baino denbora gehiagoz erabili. Zenbait emakumek estrogenoen erabilera luzea eska dezakete distira beroen ondorioz. Hori segurua da emakume osasuntsuetan.
• HT hartzen duten emakumeek trazua, bihotzeko gaixotasunak, odol koaguluak edo bularreko minbizia izateko arrisku txikia izan behar dute.

Estrogenoterapiaren arriskuak murrizteko, zure hornitzaileak gomendatu dezake:

• Estrogeno dosi txikiagoa edo estrogenoen beste prestaketa bat (adibidez, baginako krema edo larruazaleko adabakia pilula bat baino).
• Adabakiak erabiltzea ahozko estrogenoa baino seguruagoa dela dirudi, ahozko estrogenoa erabiltzerakoan odol-koaguluak izateko arrisku handiagoa saihesten baita.
• Maiz eta aldizka azterketa fisikoak, bularreko azterketak eta mamografiak barne

Oraindik umetokia duten emakumeek (hau da, edozein arrazoirengatik ez dute ebakuntza egin) progesteronarekin batera estrogenoa hartu beharko lukete umetokiko estalkiaren minbizia saihesteko (endometrioko minbizia).

HORMONA TERAPIAREN ALTERNATIBAK

Badira beste sendagai batzuk aldarte aldaketekin, beroekin eta beste sintoma batzuekin lagun dezaketenak. Hauek dira:

• Antidepresiboak, paroxetina (Paxil), venlafaxina (Effexor), bupropion (Wellbutrin) eta fluoxetina (Prozac) barne.
• Clonidina izeneko odol-presioaren sendagaia
• Gabapentina, desamortizazio sendagaia, distira beroak murrizten ere laguntzen duena

DIETA ETA BIZIMODU ALDAKETAK

Menopausiaren sintomak murrizteko egin ditzakezun bizimoduen artean honako hauek daude:

Dieta aldaketak:

• Saihestu kafeina, alkohola eta janari minak.
• Jan soja elikagaiak. Soiak estrogenoak ditu.
• Lortu janari edo osagarrietan kaltzio eta D bitamina ugari.

Ariketa fisikoa eta erlaxazio teknikak:

• Ariketa ugari egin.
• Egin Kegel ariketak egunero. Zure baginaren eta pelbiseko muskuluak indartzen dituzte.
• Praktikatu arnasketa motela eta sakona flash bizia hasten den bakoitzean. Saiatu minutu bat 6 arnasa hartzen.
• Saiatu yoga, tai chi edo meditazioarekin.

Beste aholku batzuk:

• Jantzi arin eta geruzetan.
• Jarrai sexu harremanak izaten.
• Erabili uretan oinarritutako lubrifikatzaileak edo baginako hidratatzaile bat sexualdian.
• Ikusi akupunturan espezialista.

Emakume batzuek baginako odoljarioa izaten dute menopausiaren ondoren. Askotan ez da hori kezkatu behar. Hala ere, esan behar diozu zure hornitzaileari hori gertatzen bada, batez ere menopausiaren ondoren urtebete baino gehiago gertatzen bada. Minbizia bezalako arazoen seinale goiztiarra izan daiteke. Zure hornitzaileak umetokiko estalkiaren biopsia edo baginaren ekografia egingo du.

Estrogeno maila gutxitzea epe luzeko efektu batzuekin lotu da, besteak beste:

• Hezur galera eta osteoporosia zenbait emakumetan
• Kolesterol mailaren aldaketak eta bihotzeko gaixotasunak izateko arrisku handiagoa

Deitu zure hornitzaileari kasu honetan:

• Odola aldien artean ikusten ari zara
• 12 hilabete jarraian izan dituzu inolako epealdirik gabe eta baginako odoljarioa edo orbanak berriro hasten dira bat-batean (odoljario kopuru txikia ere)

Menopausia emakumearen garapenaren zati naturala da. Ez da saihestu behar. Epe luzerako arazoak izateko arriskua murriztu dezakezu, hala nola osteoporosia eta bihotzeko gaixotasunak, urrats hauek emanez:

• Kontrolatu odol-presioa, kolesterola eta bihotzeko gaixotasunak izateko arrisku-faktoreak.
• Ez erre. Zigarroak erabiltzeak menopausia goiztiarra sor dezake.
• Ariketa fisikoa egin. Erresistentzia ariketak zure hezurrak sendotzen eta oreka hobetzen laguntzen dute.
• Hitz egin zure hornitzailearekin hezurrak ahultzea gelditzen lagun dezaketen sendagaiei buruz, hezur-galeraren seinale goiztiarrak erakusten badituzu edo osteoporosiaren familiako historia handia baduzu.
• Hartu kaltzioa eta D bitamina.

Perimenopausia; Postmenopausia

• Menopausia
• Mamografia
• Baginako atrofia

Obstetriko eta Ginekologoen Amerikako Unibertsitatea. ACOG Praktika Buletina, 141. zenbakia: menopausiaren sintomen kudeaketa. Obstet Gynecol. 2014; 123 (1): 202-216. PMID: 24463691 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24463691.

Lobo RA. Emakume helduaren menopausia eta zaintza: endokrinologia, estrogeno gabeziaren ondorioak, hormonoterapiaren ondorioak eta beste tratamendu aukera batzuk. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, arg. Ginekologia Integrala. 7. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 14. kap.

Lamberts SWJ, van de Beld AW. Endokrinologia eta zahartzea. In: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, arg. Williams Testuliburuaren Endokrinologia. 13. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 27. kap.

Moyer VA; AEBetako Prebentzio Zerbitzuen Taldea. D bitaminaren eta kaltzioaren osagarria helduen hausturak saihesteko: AEBetako Prebentzio Zerbitzuen Task Force gomendioaren adierazpena. Ann Intern Med. 2013; 158 (9): 691-696. PMID: 23440163 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23440163.

Ipar Amerikako Menopausiaren Elkartea. Ipar Amerikako Menopausiaren Elkartearen 2017ko hormona terapiaren posizio adierazpena. Menopausia. 2017; 24 (7): 728-753. PMID: 28650892 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28650892.

Skaznik-Wikiel ME, Traub ML, Santoro N. Menopausia. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endokrinologia: Heldua eta Pediatria. 7. arg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 135. kap.