Galdetu adituari: Artritis Reumatoidea

Alai

• David Curtis, M.D.
• G: 51 urte ditut eta OA nahiz RA ditut. Enbrel-ek nire OA kontrolatzen lagunduko al du edo RA sintomak direla eta?
• G: OA larria daukat eta gotta diagnostikatu didate. Dietak badu zereginik OAn?
• G: 3 hilabete daramatzat Actemra infusioak jasotzen, baina ez dut inolako lasaitasunik sentitzen. Medikuak Vectra DA proba eskatu nahi du, botika honek funtzionatzen duen ala ez jakiteko. Zer da proba hau eta zein fidagarria da?
• G: Zein arrisku daude botika guztietatik guztiz kentzeak?
• G: OA behatz lodian eta RA sorbaldetan eta belaunetan ditut. Ba al dago jada egindako kaltea alderantzikatzeko modurik? Eta zer egin dezaket muskuluen nekea kudeatzeko?
• G: Zein momentutan da onargarria ERra joatea minagatik? Zein sintoma salatu beharko nituzke?
• G: Nire erreumatologoak esan du hormonek ez dituztela sintomak eragiten, baina hilero nire erreakzioak nire hilekoaren zikloarekin bat datoz. Zer iritzi duzu honen inguruan?
• Elkartu elkarrizketan

David Curtis, M.D.

Artritis reumatoidea (RA) gaixotasun autoimmune kronikoa da. Artikulazioetako mina, hantura, zurruntasuna eta funtzioaren galera izaten ditu.

1,3 milioi estatubatuarrek baino gehiagok pairatzen duten bitartean RA, bi pertsonek ez dute sintoma edo esperientzia bera izango. Horregatik, behar dituzun erantzunak lortzea zaila izan daiteke batzuetan. Zorionez, David Curtis doktorea, San Frantziskon oinarritutako erreumatologo lizentziaduna, hemen dago laguntzeko.

Irakurri benetako RA gaixoek egindako zazpi galderei emandako erantzunak.

G: 51 urte ditut eta OA nahiz RA ditut. Enbrel-ek nire OA kontrolatzen lagunduko al du edo RA sintomak direla eta?

Artritisaren eta artritis reumatoidearen elkarbizitza ohikoa da, denok garatuko baitugu OA neurri batean gure artikulazioetako batzuetan, gehienetan ez bada, gure bizitzako uneren batean.

Enbrel (etanercept) RA eta hanturazko beste gaixotasun autoimmune batzuetan erabiltzeko onartua dago. Bertan TNF-alfa zitokinak garrantzia handia du hantura (mina, hantura eta gorritasuna) eta alderdi suntsitzaileak eragiteko. hezurra eta kartilagoa. OAk bere patologiaren zati gisa "hanturaren" elementu batzuk baditu ere, TNF-alfa zitokinak ez dirudi garrantzitsua denik prozesu horretan eta, beraz, Enbrelek egindako TNFren blokeoak ez du eta ez litzateke espero OAren seinaleak edo sintomak hobetzea .

Une honetan, ez dugu "gaixotasuna aldatzeko sendagairik" edo artrosiaren biologikorik. OA terapietan ikerketa oso aktiboa da eta guztiok baikor izan gaitezke etorkizunean terapia indartsuak izango ditugula OArako, RArako bezala.

G: OA larria daukat eta gotta diagnostikatu didate. Dietak badu zereginik OAn?

Dietak eta elikadurak funtsezko zeregina betetzen dute gure osasunean eta sasoian. Konplikatua iruditzen zaizuna baldintza desberdin horietarako lehian agertzen diren gomendioak dira. Mediku arazo guztiek dieta "zuhurra" izan dezakete.

Zuhurra dena diagnostiko medikoaren arabera alda daiteke edo ez den arren, eta medikuen eta nutrizionisten gomendioak denboran zehar alda daitezkeen arren, ziur esan daiteke dieta zuhurra gorputz pisu ideala mantentzen edo lortzen laguntzen duena dela, prozesatu gabekoetan oinarritzen dela. elikagaiak, fruta, barazki eta ale integraletan aberatsa da eta animalia gantz kopuru handia mugatzen du. Proteina, mineral eta bitamina egokiak (hezur osasuntsuentzako kaltzioa eta D bitamina barne) dieta guztietan egon beharko lirateke.

Purinak guztiz ekiditea beharrezkoa edo gomendagarria ez den arren, gotaren aurkako botikak hartzen dituzten pazienteek purina hartzea murriztu dezakete. Purina ugari duten jakiak kentzea eta purina neurrizko edukia duten jakiak murriztea gomendatzen da. Laburbilduz, hoberena da pazienteek purina gutxiko jakiez osatutako dieta kontsumitzea. Hala ere, ez da gomendagarria purinak guztiz ezabatzea.

G: 3 hilabete daramatzat Actemra infusioak jasotzen, baina ez dut inolako lasaitasunik sentitzen. Medikuak Vectra DA proba eskatu nahi du, botika honek funtzionatzen duen ala ez jakiteko. Zer da proba hau eta zein fidagarria da?

Erreumatologoek azterketa klinikoa, historia medikoa, sintomak eta laborategiko ohiko probak erabiltzen dituzte gaixotasunaren jarduera ebaluatzeko. Vectra DA izeneko proba nahiko berriak odol faktore osagarrien bilduma neurtzen du. Odol faktore hauek sistema immunologikoak gaixotasunaren jardueran duen erantzuna ebaluatzen laguntzen dute.

Actemra (tocilizumab injekzioa) ez duten artritis reumatoide aktiboa duten pertsonek (tocilizumab injekzioa) normalean 6 interleukina (IL-6) maila altua izango dute. Hanturazko markatzaile hau funtsezko osagaia da Vectra DA proban.

Actemrak IL-6ren hartzailea blokeatzen du RAren hantura tratatzeko. Odoleko IL-6 maila igotzen da IL-6ren hartzailea blokeatzen denean. Hau da, dagoeneko ez dagoelako hartzaileari lotuta. IL-6 maila altua ez da gaixotasunaren jarduera ordezkatzen Actemra erabiltzaileengan. Haiek. Pertsona bat Actemrarekin tratatu dutela erakutsi du.

Erreumatologoek ez dute onartu Vectra DA gaixotasunaren jarduera ebaluatzeko modu eraginkor gisa. Vectra DA probak ez dira lagungarriak Actemra terapiari emandako erantzuna ebaluatzeko. Zure erreumatologoak metodo tradizionaletan oinarritu beharko du Actemrari emandako erantzuna ebaluatzeko.

G: Zein arrisku daude botika guztietatik guztiz kentzeak?

Seropositiboa (faktore erreumatoidea positiboa dela esan nahi du) artritis erreumatoidea ia beti gaixotasun kroniko eta progresiboa da, tratamendurik gabe uzten bada ezintasuna eta artikulazioa suntsitzea ekar dezakeena. Hala ere, interes handia dago (gaixoen eta sendagileen tratamenduen aldetik) botikak noiz eta nola murriztu eta baita gelditu ere.

Adostasun orokorra dago artritis reumatoide goiztiarraren tratamenduak gaixoaren emaitzarik onenak ekoizten dituela laneko ezintasuna murriztua, pazientearen gogobetetasuna eta baterako suntsipena prebenitzea. Gaur egungo terapia ondo egiten ari diren pazienteetan medikazioa nola eta noiz murriztu edo gelditzeko adostasun gutxiago dago. Gaixotasunen agerreak ohikoak dira botikak murrizten edo gelditzen direnean, batez ere botika bakarreko erregimenak erabiltzen ari badira eta gaixoak ondo egiten badu. Erreumatologoak eta gaixoak tratatzen dituzten asko eroso daude DMARDS (metotrexatoa, esate baterako) murrizten eta ezabatzen gaixoa oso ondo egon denean oso denbora luzean eta biologikoa denean ere (adibidez, TNF inhibitzailea).

Esperientzia klinikoak iradokitzen du gaixoek askotan oso ondo egiten dutela terapia egiten jarraitzen duten bitartean, baina maiz piztu nabarmenak izaten dituzte botika guztiak eteten badituzte. Gaixo seronegatibo askok ondo egiten dute botika guztiak etetea, gutxienez denbora tarte batez, gaixoen kategoria honek gaixotasun desberdina izan dezakeela artritis reumatoide seropositiboaren gaixoek baino. Zuhurra da botika erreumatoideak murriztea edo gelditzea zure erreumatologo tratatzailea adostuta eta gainbegiratuta soilik.

G: OA behatz lodian eta RA sorbaldetan eta belaunetan ditut. Ba al dago jada egindako kaltea alderantzikatzeko modurik? Eta zer egin dezaket muskuluen nekea kudeatzeko?

Behatz handiko artikulazioetako artrosia (OA) oso ohikoa da eta ia guztiei eragiten die neurri batean 60 urterekin.

Artritis reumatoideak (RA) giltzadura honetan ere eragina izan dezake. Artikulazio baten estalduraren hantura sinovitis gisa ezagutzen da. Bi artritis moduek sinovitisa eragin dezakete.

Hori dela eta, giltzadura honetan OA azpiko OA duten pertsona askok sintomak nabarmen arintzen dituzte RA terapia eraginkorrarekin, hala nola botikekin.

Sinobitisa geldituz edo murriztuz, kartilagoan eta hezurrean kalteak ere murrizten dira. Hantura kronikoak hezurren forman aldaketa iraunkorrak sor ditzake. Hezur eta kartilago aldaketa hauek OAk eragindako aldaketen antzekoak dira. Bi kasuetan, aldaketak ez dira nabarmen "itzulgarriak" gaur egun dauden tratamenduekin.

OAren sintomak argaldu eta gutxitu egin daitezke, denborarekin okerrera egin eta traumatismoak larriagotu egin daitezke. Fisioterapia, topiko eta ahozko botikak eta kortikoideek sintomak nabarmen arintzen lagun dezakete. Hala ere, kaltzio osagarriak hartzeak ez du OA prozesuan eragingo.

Nekea hainbat botikarekin eta osasun baldintzekin lotu daiteke, RA barne. Zure medikuak sintomak interpretatzen eta tratamendu eraginkorrena planifikatzen lagun zaitzake.

G: Zein momentutan da onargarria ERra joatea minagatik? Zein sintoma salatu beharko nituzke?

Ospitaleko larrialdietara joatea esperientzia garestia, denbora asko eta emozionalki traumatikoa izan daiteke. Hala ere, ERak beharrezkoak dira gaixotasun larria duten edo bizitza arriskuan jartzen duten gaixotasunak dituzten pertsonentzat.

RA oso gutxitan izaten da bizitza arriskuan jartzeko sintomak. Sintoma horiek daudenean ere oso arraroak dira. RA sintoma larriak, hala nola, perikarditisa, pleurisia edo eskleritisa oso gutxitan dira "akutuak". Horrek esan nahi du ez direla azkar (ordu batzuen buruan) eta gogor etortzen. Horren ordez, RAren agerpen hauek arinak izaten dira eta pixkanaka-pixkanaka agertzen dira. Horrek zure lehen medikuarekin edo erreumatologoarekin harremanetan jartzeko denbora ematen dizu aholkuak emateko edo bulegora joateko.

RA duten pertsonen larrialdi gehienak gaixotasun komorbideekin lotzen dira, hala nola arteria koronarioa edo diabetesa. Hartzen ari zaren RA botiken bigarren mailako efektuek (hala nola, erreakzio alergikoa), ERra bidaia dezakete. Hau bereziki egia da erreakzioa larria bada. Seinaleen artean sukarra handia, erupzio larria, eztarria hantura edo arnasa hartzeko arazoak daude.

Balizko beste larrialdi bat gaixotasuna aldatzen duten eta botika biologikoen konplikazio infekziosoa da. Pneumonia, giltzurrunetako infekzioa, sabeleko infekzioa eta nerbio-sistema zentralaren infekzioa ER ebaluazioa egiteko gaixotasun akutuen adibideak dira.

Sukar handia infekzioaren seinale eta zure medikuari deitzeko arrazoia izan daiteke. Zuzenean ER batera joatea jakintsua da beste sintomak, hala nola ahultasuna, arnasa hartzeko arazoak eta bularreko mina sukar handiarekin. Ideia ona izan ohi da medikuari aholku eske deitzea ERra joan aurretik, baina zalantzarik izanez gero, hobe da ERra joatea ebaluazio azkarra egiteko.

G: Nire erreumatologoak esan du hormonek ez dituztela sintomak eragiten, baina hilero nire erreakzioak nire hilekoaren zikloarekin bat datoz. Zer iritzi duzu honen inguruan?

Emakumezkoen hormonek gaixotasun autoimmuneak eragin ditzakete, RA barne. Medikuen komunitateak oraindik ez du elkarrekintza hau guztiz ulertzen. Baina badakigu hilekoaren aurretik sintomak maiz handitzen direla. Haurdunaldian RA barkatzea eta haurdunaldiaren ondoren sortutako erreakzioak ere behaketa unibertsalak dira.

Ikerketa zaharragoek jaiotza-kontroleko pilulak hartu zituzten emakumeetan RAren intzidentzia murriztu dela erakutsi dute. Hala ere, gaur egungo ikerketek ez dute froga konbentzigarririk aurkitu hormonen ordezko terapiak RA ekidin dezakeela. Zenbait ikerketek iradoki dutenez, zaila izan daiteke hilerokoaren aurreko sintoma arruntak eta RA agerpena bereiztea. Baina bengala hilekoaren zikloarekin lotzea kasualitatea baino gehiago da. Batzuek efektu laburreko botikak areagotzen laguntzen dutela uste dute, hala nola antiinflamatorio ez esteroideoak, agerraldia aurreikusita.

Elkartu elkarrizketan

Konektatu Facebook-ekin Living with: Artritis Reumatoidea Facebook komunitatearekin erantzunak eta laguntza errukitsua lortzeko. Zure bidea nabigatzen lagunduko dizugu.