Transplanteen errefusa

Transplanteen errefusa transplantearen hartzaile baten sistema immunologikoak transplantatutako organo edo ehunari eraso egiten dion prozesua da.

Zure gorputzaren sistema immunologikoak normalean kaltegarriak izan daitezkeen substantzietatik babesten zaitu, hala nola germenak, pozoiak eta, batzuetan, minbizi zelulak.

Substantzia kaltegarri horiek gainazala estaltzen duten antigeno izeneko proteinak dituzte. Antigeno horiek gorputzean sartu bezain laster, sistema immunologikoak pertsona horren gorputzetik ez datozela eta "arrotzak" direla aitortzen du eta eraso egiten die.

Pertsona batek transplantea ebakuntza egitean beste norbaitengandik organoa jasotzen duenean, pertsona horren sistema immunologikoak arrotza dela aitortu dezake. Pertsonaren sistema immunologikoak organoko zeluletako antigenoak desberdinak direla edo "parekatuta" daudela antzematen duelako gertatzen da. Bat ez datozen organoek edo behar bezain ondo lotzen ez dituzten organoek odol transfusio erreakzioa edo transplantea arbuiatzea eragin dezakete.

Erreakzio hori prebenitzen laguntzeko, medikuek organo emailearekin eta organoa jasotzen ari den pertsonarekin idatzi edo parekatzen dute. Zenbat eta antigenoak emailearen eta hartzailearen artean antz handiagoa izan, orduan eta gutxiago izango da organoa baztertzea.

Ehunak idazteak organoa edo ehuna hartzailearen ehunen ahalik eta antzekoena dela ziurtatzen du. Partida normalean ez da perfektua izaten. Bi pertsonek, bikiak berdinak izan ezik, ez dituzte ehun antigeno berdinak.

Medikuek sendagaiak erabiltzen dituzte hartzailearen sistema immunologikoa kentzeko. Helburua da sistema immunologikoak transplantatu berri duen organoari erasotzea saihestea, organoa oso parekatuta ez dagoenean. Sendagai horiek erabiltzen ez badira, gorputzak ia beti erantzun immunologikoa abiaraziko du eta ehun arrotza suntsituko du.

Salbuespen batzuk daude, hala ere. Kornearen transplanteak oso gutxitan baztertzen dira korneak odol-hornidurarik ez duelako. Halaber, bikia berdin batetik bestera egindako transplanteak ia inoiz ez dira baztertzen.

Hiru gaitzespen mota daude:

• Errefus hiperakutua transplantea egin eta minutu gutxira gertatzen da antigenoak guztiz paregabeak direnean. Ehuna berehala kendu behar da hartzailea hil ez dadin. Errefusatze mota hori hartzaile bati odol mota okerra ematen zaionean ikusten da. Adibidez, pertsona bati A motako odola ematen zaionean B motakoa denean.
• Errefusio akutua edozein unetan gerta daiteke transplantearen ondorengo lehen astetik 3 hilabetera. Hartzaile guztiek errefusa akutua dute.
• Arbuio kronikoa urte askotan zehar gerta daiteke. Organo berriaren aurkako gorputzaren etengabeko erantzun immunologikoak transplantatutako ehun edo organoa poliki kaltetzen du.

Sintomak honakoak izan daitezke:

• Organoaren funtzioa gutxitzen has daiteke
• Deserosotasun orokorra, ezinegona edo sentimendu txarra
• Mina edo hantura organoaren eremuan (arraroa)
• Sukarra (arraroa)
• Gripearen antzeko sintomak, hotzikarak, gorputzeko mina, goragaleak, eztula eta arnasestua barne

Sintomak transplantatutako organo edo ehunaren araberakoak dira. Adibidez, giltzurruna ukatzen duten gaixoek gernu gutxiago izan dezakete eta bihotza baztertzen duten gaixoek bihotz gutxiegitasunaren sintomak izan ditzakete.

Medikuak transplantatutako organoaren inguruko eta inguruko eremua aztertuko du.

Organoak behar bezala funtzionatzen ez duenaren seinaleen artean honako hauek daude:

• Odoleko azukre altua (pankrea transplantea)
• Gernu gutxiago askatu (giltzurrunetako transplantea)
• Arnasestuka eta ariketa fisikoa egiteko gaitasun txikiagoa (bihotz transplantea edo biriketako transplantea)
• Larruazalaren kolore horia eta hemorragia erraza (gibeleko transplantea)

Transplantatutako organoaren biopsiak ezetsi egiten duela baieztatu dezake. Biopsia arrunta egiten da aldian behin arbuioa goiz detektatzeko, sintomak sortu aurretik.

Organoaren arbuioa susmatzen denean, organoaren biopsia egin aurretik proba hauetako bat edo gehiago egin daitezke:

• Sabeleko TCa
• Bularreko erradiografia
• Bihotz ekokardiografia
• Giltzurrunetako arteriografia
• Giltzurruneko ekografia
• Giltzurrun edo gibel funtzioaren laborategiko probak

Tratamenduaren helburua transplantatutako organoak edo ehunak ondo funtzionatzen duela eta zure sistema immunologikoaren erantzuna kentzea da. Erantzun immunologikoa ezabatzeak transplantea arbuiatzea ekidin dezake.

Sendagaiak seguruenik erantzun immunologikoa kentzeko erabiliko dira. Sendagaien dosia eta aukeraketa zure egoeraren araberakoa da. Dosi oso altua izan daiteke ehuna baztertu bitartean. Baztertzeko zantzurik ez baduzu, dosia jaitsi egingo da ziurrenik.

Organo eta ehun transplante batzuek beste batzuek baino arrakasta handiagoa dute. Errefusa hasten bada, sistema immunologikoa kentzen duten sendagaiek errefusa geldiaraz dezakete. Jende gehienak sendagai horiek bizitza osorako hartu behar ditu.

Sistema immunologikoa kentzeko sendagaiak erabiltzen diren arren, organoen transplanteak huts egin dezake errefusa dela eta.

Errefusatze akutuaren atal bakanek oso gutxitan eragiten dute organoaren porrota.

Errefusa kronikoa organo transplantearen porrotaren kausa nagusia da. Organoak poliki-poliki bere funtzioa galtzen du eta sintomak agertzen hasten dira. Arbuio mota hau ezin da sendagaiekin modu eraginkorrean tratatu. Zenbait pertsonak beste transplante bat behar dute.

Transplante edo transplantea arbuiatzearen ondorioz sor daitezkeen osasun arazoak honako hauek dira:

• Zenbait minbizi (immunitatea kentzeko sendagai sendoak denbora luzez hartzen dituzten zenbait pertsonengan)
• Infekzioak (pertsonaren immunitate-sistema kentzen delako immunitate-kentzeko sendagaiak hartuz)
• Transplantatutako organo / ehunaren funtzioa galtzea
• Sendagaien bigarren mailako efektuak, larriak izan daitezkeenak

Deitu medikuari transplantatutako organoa edo ehuna badirudi ez dela behar bezala funtzionatzen edo beste sintoma batzuk gertatzen badira. Era berean, deitu medikuari hartzen ari zaren sendagaien bigarren mailako efektuak badituzu.

ABO odolaren azterketak eta HLA (ehunen antigenoak) transplanteak egin aurretik bat etortzea ziurtatzen laguntzen dute.

Seguruenik sendagaiak hartu beharko dituzu zure bizitza osoan sistema immunologikoa kentzeko, ehuna baztertu ez dadin.

Transplantatu ondorengo sendagaiak kontuz eta medikuak arreta handiz zaindu izanak arbuioa ekiditen lagun dezake.

Injerto errefusa; Ehunak / organoak baztertzea

• Antigorputzak

Abbas AK, Lichtman AH, Pillai S. Transplanteen immunologia. In: Abbas AK, Lichtman AH, Pillai S, arg. Inmunologia zelularra eta molekularra. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 17. kap.

Adams AB, Ford M, Larsen CP. Transplanteen immunobiologia eta immunosupresioa. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Testbook of Surgery: The Biological Bases of Modern Surgical Practice. 20. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 24. kap.

Tse G, Marson L. Injertoaren errefusaren immunologia. In: Forsythe JLR, ed. Transplante: Praktika Kirurgiko Espezialistaren Laguntzailea. 5. arg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: 3. kap.