Mononeuropatia

Mononeuropatia nerbio bakar baten kaltea da, eta horrek mugimendu, sentsazio edo nerbio horren beste funtzio bat galtzea eragiten du.

Mononeuropatia garunetik eta bizkarrezur muinetik kanpoko nerbio batek eragindako kalte mota bat da (neuropatia periferikoa).

Mononeuropatia lesioek eragiten dute gehienetan. Gorputz osoari eragiten dioten gaixotasunek (nahaste sistemikoak) nerbio kalteak ere sor ditzakete.

Hantura edo lesioen ondorioz nerbio baten gainean epe luzeko presioak mononeuropatia sor dezake. Nerbioaren estaldura (mielina-zorroa) edo nerbio-zelularen zati bat (axoia) kaltetu daiteke. Kalte horrek seinaleak kaltetutako nerbioetatik bidaiatzea moteldu edo eragozten du.

Mononeuropatiak gorputzeko edozein atal izan dezake. Mononeuropatiaren ohiko forma batzuk hauek dira:

• Nerbio axilarreko disfuntzioa (mugimendua galtzea edo sentsazioa sorbaldan)
• Nerbio peroneoaren disfuntzio arrunta (mugimendua edo sentsazioa galtzea oinetan eta hankan)
• Karpoko tunelaren sindromea (nerbio-disfuntzio mediana - adoreztapena, ziztadak, ahultasuna edo eskuko eta hatzetako giharretako kalteak barne)
• Garezurreko mononeuropatia III, IV, konpresio edo diabetiko mota
• Garezurreko mononeuropatia VI (ikuspegi bikoitza)
• Garezurreko mononeuropatia VII (aurpegiko paralisia)
• Nerbio femoralaren disfuntzioa (mugimendua edo sentsazioa galtzea hanka zati batean)
• Nerbio erradialaren disfuntzioa (besoan eta eskumuturraren mugimenduarekin eta besoaren edo eskuaren atzealdean sentsazioak dituzten arazoak)
• Nerbio ziatikoaren disfuntzioa (belaunaren atzeko eta beheko hankako muskuluen arazoa, eta izterraren atzeko aldean, beheko hankaren zati bat eta oinaren zola)
• Ulnar nerbioaren disfuntzioa (tunel kubitalaren sindromea - adorraztasunak, zurrumurruak, besoaren, palmondoaren, eraztunaren eta hatz txikien kanpoko eta beheko aldearen ahultasuna)

Sintomak kaltetutako nerbio zehatzaren araberakoak dira, eta hauek izan daitezke:

• Sentsazioa galtzea
• Paralisia
• Ziztrinak, erretzea, mina, sentsazio anormalak
• Ahultasuna

Osasun hornitzaileak azterketa fisikoa egingo du eta kaltetutako eremuan zentratuko da. Nahastearen kausa posiblea zehazteko historia mediku zehatza behar da.

Egin daitezkeen probak honako hauek dira:

• Elektromiograma (EMG) muskuluen jarduera elektrikoa egiaztatzeko
• Nerbioen eroapen probak (NCV) nerbioetako jarduera elektrikoaren abiadura egiaztatzeko
• Nerbio ultrasoinuak nerbioak ikusteko
• X izpiak, MRI edo CT eskaneatzea kaltetutako eremuaren ikuspegi orokorra lortzeko
• Odol analisiak
• Nerbio-biopsia (baskulitisaren ondorioz mononeuropatia gertatzen bada)
• ESK azterketa
• Larruazaleko biopsia

Tratamenduaren helburua kaltetutako gorputz-atala ahalik eta gehien erabiltzea da.

Zenbait mediku baldintzek nerbioak lesionatzeko joera dute. Adibidez, hipertentsio arterialak eta diabeteak arteria zauritu dezakete, eta horrek nerbio bakar bati eragin diezaioke askotan. Beraz, azpiko egoera tratatu behar da.

Tratamendu aukerak honako hauetako bat izan daiteke:

• Kontagailu analgesikoen gainetik, hanturaren aurkako sendagaiak mina arina izateko
• Antidepresiboak, konbultsioen aurkako eta antzeko sendagaiak min kronikoa lortzeko
• Sendagai esteroideen injekzioak hantura eta nerbioaren presioa murrizteko
• Nerbioaren presioa arintzeko kirurgia
• Giharren indarra mantentzeko fisioterapia ariketak
• Giltzak, ferulak edo beste gailu batzuk mugimenduan laguntzeko
• Nerbio-estimulazio elektrikoaren larruazalpeko estimulazioa (TENS) diabetesarekin lotutako nerbio-mina hobetzeko

Mononeuropatia desgaitza eta mingarria izan daiteke. Nerbio disfuntzioaren zergatia aurkitu eta ongi tratatu badaiteke, zenbait kasutan erabateko berreskurapena posible da.

Nerbio mina deserosoa izan daiteke eta denbora luzez iraun dezake.

Konplikazioen artean honako hauek daude:

• Deformitatea, ehunen masa galtzea
• Medikuntzaren bigarren mailako efektuak
• Sentsazio faltagatik kaltetutako eremuan behin edo berriz ohartu ez den lesioa

Presioa edo lesio traumatikoa saihesteak mononeuropatia mota asko ekidin ditzake. Hipertentsio arteriala edo diabetesa bezalako baldintzak tratatzeak ere gaixotasuna izateko arriskua gutxitzen du.

Neuropatia; Mononeuritis isolatua

• Nerbio sistema zentrala eta nerbio sistema periferikoa

Nahaste Neurologikoen eta Iktusaren Institutu Nazionalaren webgunea. Neuropatia periferikoari buruzko fitxa. www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Peripheral-Neuropathy-Fact-Sheet. 2020ko martxoaren 16an eguneratua. 2020ko abuztuaren 20an kontsultatua.

Smith G, Shy ME. Neuropatia periferikoak. In: Goldman L, Schafer AI, arg. Goldman-Cecil Medikuntza. 26. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 392 kap.

Snow DC, Bunney EB. Nerbio periferikoen nahasteak. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, arg. Rosen Larrialdietako Medikuntza: Kontzeptuak eta Praktika Klinikoa. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 97. kap.