Garun paralisia

Garun paralisia garuna izan dezakeen nahasteen multzoa da, nerbio sistemaren funtzioetan eragina duena, hala nola mugimenduan, ikasten, entzuten, ikusten eta pentsatzen.

Garun paralisia mota desberdinak daude, besteak beste, espastikoa, diskinetikoa, ataxikoa, hipotonikoa eta mistoa.

Garuneko paralisia garuneko lesioek edo anomaliek eragiten dute. Arazo horietako gehienak haurra sabelean hazten denean gertatzen dira. Baina bizitzako lehenengo 2 urteetan edozein unetan gerta daitezke, haurraren garuna garatzen ari den bitartean.

Garun paralisia duten zenbait pertsonetan, garuneko atal batzuk zauritu egiten dira gune horietako oxigeno maila baxua dela eta (hipoxia). Ez da ezagutzen zergatik gertatzen den.

Haur goiztiarrek garun paralisia izateko arriskua zertxobait handiagoa dute. Garun paralisia haurtzaroaren hasieran ere gerta daiteke hainbat egoeren ondorioz, besteak beste:

• Odoljarioa garunean
• Garuneko infekzioak (entzefalitisa, meningitisa, herpes simple infekzioak)
• Buruko lesioa
• Haurdunaldian amaren infekzioak (errubeola)
• Tratatu gabeko icterizia
• Garuneko lesioak erditze prozesuan

Zenbait kasutan, garun paralisiaren zergatia ez da inoiz zehazten.

Garun paralisiaren sintomak oso desberdinak izan daitezke nahaste talde hau duten pertsonen artean. Sintomak hauek izan daitezke:

• Oso arina edo oso larria izan
• Gorputzaren alde bat edo bi aldeak bakarrik inplikatu
• Besoetan edo hanketan nabarmenagoa izan edo besoetan eta hanketan parte hartu

Sintomak normalean haurrak 2 urte bete aurretik ikusten dira. Batzuetan sintomak 3 hilabetetik aurrera hasten dira. Gurasoek ohar dezakete beren seme-alaba atzeratuta geratzen dela garapen faseetara iristeko, esate baterako, eserita, ibiltaritzan, arakatzean edo oinez.

Garun paralisia mota desberdinak daude. Batzuek sintoma nahasketa bat dute.

Garun paralisia espastikoa da mota ohikoena. Sintomak honakoak dira:

• Oso estuak eta luzatzen ez diren muskuluak. Denborarekin are gehiago estutu daitezke.
• Ibilaldi anormala (ibilbidea) - besoak alboetara sartuta, belaunak gurutzaturik edo ukituta, hankek "guraizeak" mugimenduak egiten dituzte, behatzetan ibili.
• Artikulazioak estuak dira eta ez dira bide guztiak irekitzen (joint contracture izenekoa).
• Muskuluen ahultasuna edo mugimendu galera muskulu talde batean (paralisia).
• Sintomek beso edo hanka bat, gorputzaren alde bat, bi hankak edo bi besoak eta hankak eragin ditzakete.

Sintoma hauek sor daitezke beste garun paralisia mota batzuetan:

• Esnatu bitartean esku, oin, beso edo hanken mugimendu anormalak (bihurrituz, tiraka edo bihurrituz), okerrera egiten du estres garaietan.
• Dardarak
• Martxa ezegonkorra
• Koordinazioa galtzea
• Diskete muskuluak, batez ere atsedenean, eta gehiegi mugitzen diren artikulazioak

Garuneko eta nerbio sistemako beste sintoma batzuk izan daitezke:

• Ikasteko zailtasunak ohikoak dira, baina adimena normala izan daiteke
• Mintzamen arazoak (disartria)
• Entzumen edo ikusmen arazoak
• Konfiskazioak
• Mina, batez ere helduetan, kudeatzeko zaila izan daitekeena

Elikadura eta digestio sintomak:

• Haurtxoetan zurrupatzeko edo elikatzeko zailtasunak, edo haurtxo eta helduagoetan mastekatzeko eta irensteko zailtasunak
• Oka edo idorreria

Beste sintoma batzuk:

• Drooling handitu
• Hazkunde normala baino motelagoa
• Arnasketa irregularra
• Gernu-inkontinentzia

Osasun hornitzaileak azterketa neurologiko osoa egingo du. Adineko pertsonengan, funtzio kognitiboa probatzea ere garrantzitsua da.

Behar beste proba egin daitezke, gehienetan beste nahaste batzuk baztertzeko:

• Odol analisiak
• Buruaren TC tomografia
• Elektroentzefalograma (EEG)
• Entzumen pantaila
• Buruaren erresonantzia magnetikoa
• Ikusmen probak

Garun paralisia ez da sendatzen. Tratamenduaren helburua pertsona ahalik eta burujabeen izaten laguntzea da.

Tratamenduak talde ikuspegia eskatzen du, besteak beste:

• Lehen mailako arretako medikua
• Dentista (hortzetako azterketak 6 hilean behin gomendatzen dira)
• Gizarte langilea
• Erizainak
• Laneko, fisiko eta logopedak
• Beste espezialista batzuk, besteak beste, neurologoa, errehabilitazioko medikua, neumologoa eta gastroenterologoa

Tratamendua pertsonaren sintometan eta konplikazioak prebenitzeko beharrean oinarritzen da.

Norberaren eta etxeko zainketen artean honako hauek daude:

• Janari eta elikadura nahikoa lortzea
• Etxea seguru mantentzea
• Hornitzaileek gomendatutako ariketak egitea
• Hestearen zainketa egokia lantzea (aulkiak leuntzea, fluidoak, zuntza, laxanteak, ohiko hesteetako ohiturak)
• Artikulazioak lesioetatik babestea

Haurra ohiko eskoletan jartzea gomendatzen da ezintasun fisikoak edo garapen mentalak hori ezinezkoa bihurtzen ez badu behintzat. Hezkuntza bereziak edo eskolatzeak lagundu dezake.

Honako hauek komunikazioan eta ikaskuntzan lagun dezakete:

• Betaurrekoak
• Audifonoak
• Muskulu eta hezur giltzak
• Ibiltzeko laguntzak
• Gurpil-aulkiak

Baliteke fisioterapia, terapia okupazionala, laguntza ortopedikoa edo bestelako tratamenduak ere beharrezkoak izatea eguneroko jarduerekin eta zainketekin laguntzeko.

Sendagaiak honako hauek izan daitezke:

• Konbultsioen aurkako krisien maiztasuna prebenitzeko edo murrizteko
• Toxina botulinikoa, espastizitatea eta babesarekin laguntzeko
• Gihar erlaxatzaileak dardarak eta espastizitatea murrizteko

Zenbait kasutan, kirurgia beharrezkoa izan daiteke:

• Errefluxu gastroesofagikoa kontrolatu
• Ebaki zenbait nerbio bizkarrezur muinetik mina eta espastizitatea laguntzeko
• Jarri elikatzeko hodiak
• Askatu kontrakturak

Buruko paralisia duten pertsonen gurasoen eta beste zaintzaileen artean estresa eta erretzea ohikoak dira. Bilatu laguntza eta informazio gehiago garun paralisian espezializatutako erakundeetan.

Garun paralisia bizitza osorako nahastea da. Epe luzeko zainketa behar da. Nahasteak ez du espero den bizitza luzean eragiten. Ezintasun kopurua aldatu egiten da.

Heldu asko komunitatean bizitzeko gai dira, modu independentean edo laguntza maila desberdinekin.

Garun paralisiak osasun arazo hauek sor ditzake:

• Hezur-argaltzea (osteoporosia)
• Hesteetako buxadura
• Aldaka lokadura eta artritisa aldakako artikulazioan
• Erorikoen ondorioz lesioak
• Presioko zauriak
• Artikulazio kontratuak
• Itotzeagatik sortutako pneumonia
• Elikadura eskasa
• Komunikazio gaitasun murriztua (batzuetan)
• Adimen murriztua (batzuetan)
• Eskoliosia
• Krisiak (garun paralisiak kaltetutako pertsonen erdietan, gutxi gorabehera)
• Estigma soziala

Deitu zure hornitzaileari garun paralisiaren sintomak sortzen badira, batez ere badakizu lesio bat jaiotzean edo haurtzaroan gertatu zela.

Jaio aurreko arreta egokia izateak garun paralisiaren arrazoi arraro batzuen arriskua murriztu dezake. Kasu gehienetan, ordea, ezin da nahastea eragiten duen lesioa saihestu.

Mediku egoera batzuk dituzten ama haurdunei arrisku handiko jaio aurreko klinikan jarraitu behar zaie.

Paralisia espastikoa; Paralisia - espastikoa; Hemiplegia espastikoa; Diplegia espastikoa; Kuadriplegia espastikoa

• Elikadura enterala - umea - arazoak kudeatzeko
• Gastrostomia elikatzeko hodia - boloa
• Jejunostomia elikatzeko hodia

• Nerbio sistema zentrala eta nerbio sistema periferikoa

Greenberg JM, Haberman B, Narendran V, Nathan AT, Schibler K. Jaio aurreko eta jaioberriko jatorria duten jaioberrien morbilitateak. In: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, arg. Creasy eta Resnik-en ama-fetu medikuntza: printzipioak eta praktika. 8. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 73. kap.

Johnston MV. Entzefalopatiak. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, arg. Nelson Pediatria Testuliburua. 21. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 616. kap.

Nass R, Sidhu R, Ross G. Autismoa eta garapeneko beste urritasun batzuk. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, arg. Bradley-ren Neurology in Clinical Practice. 7. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 90. kap.

Oskoui M, Shevell MI, Swaiman KF. Garun paralisia. In: Swaiman KF, Ashwal S, Ferriero DM, et al, arg. Swaiman-en Haur Neurologia: printzipioak eta praktika. 6. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 97. kap.

Verschuren O, Peterson MD, Balemans AC, Hurvitz EA. Garun paralisia duten pertsonei ariketa fisikoa eta jarduera fisikoa egiteko gomendioak. Dev Med Child Neurol. 2016; 58 (8): 798-808. PMID: 26853808 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26853808.