Anorexia

Anorexia jendeak bere adinaren eta altuerarengatik osasuntsu jotzen den baino pisu gehiago galtzea eragiten duen elikadura-nahastea da.

Nahaste hori duten pertsonek pisua irabazteko beldur handia izan dezakete, pisu txikia dutenean ere. Dieta edo gehiegi ariketa fisikoa egin dezakete edo pisua galtzeko beste modu batzuk erabili.

Anorexiaren kausa zehatzak ez dira ezagutzen. Faktore askok parte har dezakete. Geneek eta hormonek zeresana izan dezakete. Gorputz mota oso meheak sustatzen dituzten jarrera sozialak ere tartean egon daitezke.

Anorexia izateko arrisku faktoreak honako hauek dira:

• Pisuarekin eta formarekin kezkatuago egotea edo arreta gehiago jartzea
• Umetan antsietate nahastea izatea
• Norberaren irudi negatiboa izatea
• Haurtzaroan edo lehen haurtzaroan jateko arazoak izatea
• Osasunari eta edertasunari buruzko zenbait ideia sozial edo kultural izatea
• Perfektua izaten edo arauetan gehiegi zentratzen saiatzea

Anorexia sarritan hasten da nerabeen aurrekoan edo nerabezaroan edo helduaroan. Emakumezkoetan ohikoagoa da, baina gizonezkoetan ere ikus daiteke.

Anorexia duen pertsona bat normalean:

• Pisua hartzeko edo gizentzeko beldur handia du, nahiz eta pisu gutxikoa izan.
• Pisua mantentzeari uko egiten dio adinaren eta altueraren arabera normaltzat jotzen den horretan (% 15 edo gehiago pisu arruntaren azpitik).
• Gorputz-irudia oso desitxuratua du, oso pisua edo forma zentratzen ditu eta pisua galtzeko arriskua onartzen du.

Anorexia duten pertsonek jan dezaketen janaria asko muga dezakete. Edo jan eta gero botatzen dute. Beste jokabide batzuk hauek dira:

• Janaria zati txikitan moztea edo plateraren inguruan mugitzea jan beharrean
• Denbora guztian ariketa fisikoa egitean, nahiz eta eguraldi txarra izan, min hartu edo ordutegia lanpetuta egon
• Otordu ondoren komunera joatea
• Beste pertsona batzuen inguruan jateari uko egitea
• Pilulak pixa egiteko (ur pilulak edo diuretikoak) erabiltzea, heste mugimendua izatea (etsaiak eta laxanteak) edo gosea gutxitzea (dieta pilulak)

Anorexiaren beste sintoma batzuk izan daitezke:

• Larruazal lehorra eta horia, lehorra eta ile finez estalia
• Pentsamendu nahasia edo motela, memoria edo epaiketa eskasarekin batera
• Depresioa
• Ahoa lehorra
• Hotzarekiko sentsibilitate izugarria (arropa geruza batzuk jantzita bero egoteko)
• Hezurren argaltzea (osteoporosia)
• Muskuluak xahutzea eta gorputzeko gantzak galtzea

Probak egin beharko lirateke pisua galtzearen zergatia aurkitzen laguntzeko edo pisu galerak zer kalte eragin dituen ikusteko. Proba horietako asko denborarekin errepikatuko dira pertsonaren jarraipena egiteko.

Proba hauek honako hauek izan daitezke:

• Albumina
• Hezur-dentsitate proba hezur meheak (osteoporosia) egiaztatzeko.
• CBC
• Elektrokardiograma (EKG)
• Elektrolitoak
• Giltzurrunetako funtzio probak
• Gibeleko funtzio probak
• Proteina osoa
• Tiroideo funtzioaren probak
• Gernu analisia

Anorexia nerbiosoa tratatzeko erronka handiena pertsona gaixotasuna duela aitortzen laguntzea da. Anorexia duten gehienek ukatzen dute elikadura nahastea dutela. Askotan tratamendua beren egoera larria denean bakarrik bilatzen dute.

Tratamenduaren helburuak gorputzaren pisu normala eta jateko ohiturak berreskuratzea dira. Astean 1 edo 3 kilo (lb) edo 0,5 eta 1,5 kilogramo (kg) arteko gehikuntza helburu segurutzat jotzen da.

Anorexia tratatzeko programa desberdinak diseinatu dira. Hauek honako neurri hauetakoren bat izan dezakete:

• Jarduera soziala handitzea
• Jarduera fisikoa murriztea
• Jateko ordutegiak erabiltzea

Hasteko, ospitaleko egonaldi laburra gomendatu daiteke. Ondoren, eguneko tratamendu programa egiten da.

Ospitaleko egonaldi luzeagoa behar izan daiteke:

• Pertsonak pisu asko galdu du (bere adinaren eta altueraren arabera bere gorputzeko pisu idealaren% 70aren azpitik dago). Desnutrizio larria eta bizitza arriskuan jartzeko, pertsona zainak edo urdaileko hodi baten bidez elikatu behar da.
• Pisua galtzeak jarraitzen du, tratamenduarekin ere.
• Osasun konplikazioak sortzen dira, hala nola bihotzeko arazoak, nahasmena edo potasio maila baxua.
• Pertsonak depresio larria du edo bere buruaz beste egitea pentsatzen du.

Programa hauetan parte hartu ohi duten arreta hornitzaileak honakoak dira:

• Erizain praktikatzaileak
• Medikuak
• Mediku laguntzaileak
• Dietistak
• Osasun mentaleko hornitzaileak

Tratamendua oso zaila izaten da. Jendeak eta haien familiek gogor lan egin behar dute. Terapia asko probatu daitezke nahastea kontrolpean egon arte.

Jendeak programak utzi ditzake terapiarekin bakarrik "sendatu" izateko itxaropen errealak baditu.

Anorexia duten pertsonak tratatzeko hitz egiteko terapia mota desberdinak erabiltzen dira:

• Jokabide terapia kognitiboa (hitz egiteko terapia mota bat), talde terapia eta familia terapia arrakastatsuak izan dira.
• Terapiaren helburua pertsonaren pentsamenduak edo portaera aldatzea da, modu osasuntsuago batean jatera bultzatzeko. Terapia mota hau erabilgarriagoa da aspaldian anorexia izan ez duten gazteagoak tratatzeko.
• Pertsona gaztea bada, terapiak familia osoa izan dezake. Familia konponbidearen zati gisa ikusten da, elikadura nahastearen zergatiaren ordez.
• Laguntza taldeak ere tratamenduaren parte izan daitezke. Laguntza taldeetan, gaixoak eta familiak bizi izandakoa elkartu eta partekatzen dute.

Antidepresiboak, antipsikotikoak eta aldarte egonkortzaileak bezalako sendagaiek lagun dezakete pertsona batzuei tratamendu programa oso baten barruan ematen zaienean. Sendagai hauek depresioa edo antsietatea tratatzen lagun dezakete. Sendagaiek lagundu dezaketen arren, inork ez du frogatu pisua galtzeko nahia gutxitzen duenik.

Gaixotasunaren estresa arindu daiteke laguntza talde batean sartuz. Esperientzia eta arazo komunak dituzten beste batzuekin partekatzeak bakarrik sentitzen lagun zaitzake.

Anorexia bizitza larria izan daitekeen egoera larria da. Tratamendu programek gaixotasuna duten pertsonei pisu normala itzultzen lagun diezaiekete. Baina ohikoa da gaixotasuna itzultzea.

Elikaduraren nahaste hori txikitatik garatzen duten emakumeek erabat osatzeko aukera hobeak dituzte. Anorexia duten gehienek gorputzaren pisu txikiagoa nahiago izaten jarraituko dute eta janari eta kalorietan arreta berezia izango dute.

Pisua kudeatzea gogorra izan daiteke. Baliteke epe luzeko tratamendua pisu osasuntsuan egoteko.

Anorexia arriskutsua izan daiteke. Denborarekin osasun arazo larriak sor ditzake, besteak beste:

• Hezurrak ahultzea
• Globulu zuriak gutxitzea, eta horrek infekzio arriskua handitzea eragiten du
• Odoleko potasio maila baxua, eta horrek bihotz erritmo arriskutsuak sor ditzake
• Gorputzean ur eta fluido falta larria (deshidratazioa)
• Gorputzeko proteina, bitamina, mineral eta bestelako mantenugai garrantzitsuen falta (desnutrizioa)
• Beherakoa edo oka behin eta berriz fluidoa edo sodioa galtzeagatik krisiak
• Tiroideo guruinaren arazoak
• Hortzetako desintegrazioa

Hitz egin ezazu zure osasun-hornitzailearekin, interesatzen zaizun norbait baldin bada:

• Pisuan gehiegi bideratuta
• Gehiegi ariketa egitea
• Jaten duen janaria mugatzea
• Oso pisu txikia

Mediku laguntza berehala lortzeak elikadura nahastea larriagotu dezake.

Elikaduraren nahastea - anorexia nerbiosoa

• myPlate

American Psychiatric Association webgunea. Elikadura eta elikadura nahasteak. Hemen: American Psychiatric Association. Buruko nahasteen eskuliburu diagnostikoa eta estatistikoa. 5. arg. Arlington, VA: American Psychiatric Publishing. 2013; 329-345.

Kreipe RE, Starr TB. Elikaduraren nahasteak. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, arg. Nelson Pediatria Testuliburua. 21. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 41. kap.

Lock J, La Via MC; Haur eta Nerabeen Psikiatria Akademia Amerikarra (AACAP) Kalitate Gaietarako Batzordea (CQI). Jateko nahasteak dituzten haurren eta nerabeen ebaluazio eta tratamendurako parametro praktikoa. J Am Acad Haurren Nerabeen Psikiatria. 2015; 54 (5): 412-425. PMID 25901778 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25901778/.

Tanofsky-Kraff M. Elikaduraren nahasteak. In: Goldman L, Schafer AI, arg. Goldman-Cecil Medikuntza. 26. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 206. kap.

Thomas JJ, Mickley DW, Derenne JL, Klibanski A, Murray HB, Eddy KT. Elikaduraren nahasteak: ebaluazioa eta kudeaketa. In: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, arg. Massachusetts General Hospital psikiatria kliniko integrala. 2. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 37. kap.