Leuzemia mielogenoa kronikoa (LMK)

Leuzemia mielogenoa kronikoa (LMK) hezur-muinaren barruan hasten den minbizia da. Hau da hezurren erdian dagoen ehun biguna, odol zelula guztiak osatzen laguntzen duena.

LMK zelula heldugabeen eta helduen kontrolik gabeko hazkundea eragiten du, zelula mieloide izeneko globulu zuri mota jakin bat sortzen dutenak. Gaixotutako zelulak hezur-muinean eta odolean pilatzen dira.

LMCren kausa Filadelfia kromosoma izeneko kromosoma anormal batekin lotuta dago.

Erradiazio-esposizioak CML garatzeko arriskua handitu dezake. Erradiazioen esposizioa iraganean tiroideo minbizia edo Hodgkin linfoma tratatzeko erabiltzen ziren erradiazio tratamenduetatik edo hondamendi nuklear batetik sor daiteke.

Erradiazio esposizioaren ondorioz leuzemia garatzeko urte asko behar dira. Minbizia erradiazioarekin tratatutako pertsona gehienek ez dute leuzemiarik sortzen. Eta CML duten pertsona gehienak ez dira erradiazioen eraginpean egon.

LMC gehienetan adin ertaineko helduetan eta haurrengan gertatzen da.

Leuzemia mielogenoa kronikoa fasetan biltzen da:

• Kronikoa
• Azeleratua
• Eztanda krisia

Fase kronikoak hilabete edo urte iraun dezake. Gaixotasunak sintoma gutxi edo batere ez izan dezake denbora tarte horretan. Jende gehienari fase horretan diagnostikatzen zaio, beste arrazoi batzuengatik odol analisiak egiten dizkiotenean.

Fase azeleratua fase arriskutsuagoa da. Leuzemia zelulak azkarrago hazten dira. Sintoma arruntak sukarra (infekziorik gabe ere), hezurreko mina eta puztutako barea dira.

Tratatu gabeko CMLak eztanda krisi fasea dakar. Odoljarioa eta infekzioa hezur-muineko hutsegitearen ondorioz gerta daitezke.

Leherketa krisiaren beste sintoma posible batzuk honakoak dira:

• Ubeldurak
• Gehiegizko izerdia (gaueko izerdiak)
• Nekea
• Sukar
• Presio beheko ezkerreko saihetsen azpian puztutako barea
• Rash - larruazaleko marka gorri txikiak (petetxiak)
• Ahultasuna

Azterketa fisiko batek maiz puztutako barea agerian uzten du. Odol-zenbaketa osoak (CBC) globulu zurien kopuru handiagoa erakusten du forma heldugabe ugari daudelarik eta plaketa kopurua handitzen da. Odolaren koagulazioari laguntzen dioten odolaren atalak dira.

Egin daitezkeen beste proba batzuk honako hauek dira:

• Hezur-muineko biopsia
• Odoleko eta hezur-muineko probak Filadelfiako kromosomaren presentziaren aurrean
• Plaketen kopurua

Filadelfia kromosomak egindako proteina anormala bideratzen duten sendagaiak izaten dira CMLren lehen tratamendua. Sendagai horiek pilulatzat har daitezke. Droga horiekin tratatutako jendeak barkamenera azkar joaten dira askotan eta urte askotan egon daitezke barkatuta.

Batzuetan, kimioterapia lehen erabiltzen da globulu zurien kopurua murrizteko, diagnostikoan oso altua bada.

Eztanda krisiaren fasea oso zaila da tratatzen. Tratamenduarekiko erresistenteak diren globulu zuri heldugabeak (leuzemia zelulak) oso kopuru handia dagoelako gertatzen da.

LMK sendatzeko ezagutzen den bakarra hezur-muineko transplantea edo zelula ama transplantea da. Jende gehienak, ordea, ez du transplanterik behar, bideratutako sendagaiek arrakasta dutelako. Eztabaidatu zure aukerak onkologoarekin.

Baliteke zuk eta zure osasun-hornitzaileak beste arazo edo kezka batzuk kudeatu behar izatea leuzemiaren tratamenduan zehar, besteak beste:

• Kimioterapian zehar zure maskotak kudeatzea
• Odoljario arazoak
• Gaixorik zaudenean nahikoa kaloria jatea
• Hantura eta mina ahoan
• Minbizia tratatzeko garaian elikadura segurua

Gaixotasunen estresa arindu dezakezu minbizia laguntzeko talde batean sartuz. Esperientzia eta arazo komunak dituzten beste batzuekin partekatzeak bakarrik sentitzen lagun zaitzake.

Xedatutako sendagaiek CML duten pertsonen ikuspegia asko hobetu dute. LMCren seinaleak eta sintomak desagertzen direnean eta odol kopurua eta hezur-muineko biopsia normalak agertzen direnean, pertsona barkatzean hartzen da. Jende gehienak urte askotan egon daiteke remisioan sendagai honetan.

Hasierako sendagaiak hartzerakoan gaixotasuna berriro agertzen den edo okerrera egiten duten pertsonen zelula ama edo hezur-muineko transplantea hartu ohi da kontuan. Transplante gomendatu daiteke fase bizkorrean edo eztanda krisian diagnostikatuta dauden pertsonei.

Leherketen krisiak konplikazioak sor ditzake, besteak beste, infekzioak, hemorragiak, nekea, azaldu gabeko sukarra eta giltzurrunetako arazoak. Kimioterapiak bigarren mailako efektu larriak izan ditzake, erabiltzen diren sendagaien arabera.

Saihestu erradiazioekiko esposizioa ahal denean.

CML; Leuzemia mieloide kronikoa; CGL; Leuzemia granulozitiko kronikoa; Leuzemia - granulozito kronikoa

• Hezur-muinaren transplantea - alta

• Hezur-muineko nahia
• Leuzemia mielozitiko kronikoa - ikuspegi mikroskopikoa
• Leuzemia mielozitiko kronikoa
• Leuzemia mielozitiko kronikoa

Kantarjian H, Cortes J. Leuzemia mieloide kronikoa. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, arg. Abeloff-en Onkologia Klinikoa. 6. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 98. kap.

Minbiziaren Institutu Nazionalaren webgunea. Leuzemia mielogenoa tratatzeko kronikoa (PDQ) osasun profesionalaren bertsioa. www.cancer.gov/types/leukemia/hp/cml-treatment-pdq. 2019ko otsailaren 8an eguneratua. 2020ko martxoaren 20an kontsultatua.

Minbiziaren Sare Integralaren webgunea. NCCN praktika klinikoko jarraibideak onkologian: (NCCN jarraibideak) .Leuzemia mieloide kronikoa. 3.2020 bertsioa. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/cml.pdf. 2020ko urtarrilaren 30a eguneratua. 2020ko martxoaren 23an kontsultatua.

Radich J. Leuzemia mieloide kronikoa. In: Goldman L, Schafer AI, arg. Goldman-Cecil Medikuntza. 26. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 175. kap.