Estortosi aortikoa: zer den, sintomak eta tratamendua

Alai

• Sintoma nagusiak
• Tratamendua nola egiten den
• 1. Sintomarik gabeko pertsonetan
• 2. Sintomak dituzten pertsonengan
• Ordezko balbula motak
• Kirurgian gerta daitezkeen arriskuak eta konplikazioak
• Zer gertatzen da aortoko estenosia tratatzen ez baduzu
• Kausa nagusiak

Estortesi aortikoa bihotzeko gaixotasuna da, balbula aortikoa estutzea da eta horrek odola gorputzera ponpatzea zailtzen du, arnasestua, bularreko mina eta palpitazioak sortuz.

Gaixotasun hau zahartzeak eragindakoa da batez ere eta bere formarik larrienak bat-bateko heriotza eragin dezake, hala ere, goiz diagnostikatzen denean, botika erabilita tratatu daiteke eta, kasu larrietan, aorta balbula ordezkatzeko ebakuntza egin daiteke. Jakin nolakoa den errekuperazioa bihotzeko ebakuntza egin ondoren.

Estortesi aortikoa bihotzeko gaixotasuna da, balbula aortikoa normala baino estuagoa denez, odola bihotzetik gorputzera ponpatzea zailtzen du. Gaixotasun hau batez ere zahartzeak eragiten du eta bere formarik larrienak bat-bateko heriotza eragin dezake, baina garaiz diagnostikatzen denean kirurgia bidez tratatu daiteke aorta balbula ordezkatzeko.

Sintoma nagusiak

Estenosi aortikoaren sintomak gaixotasunaren forma larrian sortzen dira batez ere, eta hauek izan ohi dira:

• Ariketa fisikoa egitean arnasestuka sentitzea;
• Urteekin okerrera egiten duen bularrean estutasuna;
• Ahaleginak egitean okerrera egiten duen bularreko mina;
• Desmayo, ahultasuna edo zorabioak, batez ere ariketa fisikoak egitean;
• Bihotzaren palpitazioak.

Estortesi aortikoaren diagnostikoa kardiologoarekin egindako azterketa klinikoaren bidez eta bularreko erradiografia, ekokardiograma edo bihotz kateterizazioa bezalako proba osagarrien bidez egiten da. Proba hauek, bihotzaren funtzionamenduan aldaketak identifikatzeaz gain, aortosiaren estenosiaren zergatia eta larritasuna ere adierazten dute.

Estenosi aortikoaren tratamendua ebakuntza bidez egiten da, eta bertan, balbula eskasaren ordez, balbula berri bat jartzen da, artifiziala edo naturala izan daitekeena, txerri edo behi ehunez egina dagoenean. Balbula ordezkatzeak odola bihotzetik gainerako gorputzera behar bezala ponpatzea eragingo du eta nekearen eta minaren sintomak desagertuko dira. Ebakuntza egin gabe, estortesi aortiko larria duten edo sintomak dituzten gaixoek batez beste 2 urte bizirauten dute.

Tratamendua nola egiten den

Estenosi aortikoaren tratamendua gaixotasunaren fasearen araberakoa da. Sintomarik ez dagoenean eta gaixotasuna azterketen bidez aurkitu denean, ez da tratamendu zehatzik behar. Hala ere, sintomak agertu ondoren, tratamendu modu bakarra balbula aortikoa ordezkatzeko ebakuntza da, non balbula akastuna balbula berri batek ordezkatzen duen, odol banaketa gorputzean zehar normalizatuz. Kirurgia hau batez ere aorteko estenosia larria duten gaixoei adierazten zaie, hilkortasun tasa altua baita. Jarraian tratamendu aukerak daude:

1. Sintomarik gabeko pertsonetan

Sintomarik erakusten ez duten pertsonentzako tratamendua ez da beti kirurgiarekin egiten, eta botikak erabiltzearekin eta bizimoduan aldaketekin egin daiteke, hala nola kirol lehiakorrak eta ahalegin fisiko bizia eskatzen duten jarduera profesionalak saihestuz. Fase honetan erabilitako drogak hauek izan daitezke:

• Endokarditis infekziosoa ekiditeko;
• Estortosi aortikoarekin lotutako gaixotasunak tratatzeko.

Kirurgiarako adieraz daitezkeen sintomarik ez duten pazienteak balbula oso murriztua badute, bihotz-funtzioaren murrizketa progresiboa edo bihotzeko egituran aldaketak handituz gero.

2. Sintomak dituzten pertsonengan

Hasieran, Furosemida bezalako diuretikoak har daitezke sintomak kontrolatzeko, baina sintomak dituzten pertsonentzako tratamendu eraginkor bakarra kirurgia da, drogak jada ez baitira gaixotasuna kontrolatzeko nahikoa. Pazientearen osasun egoeraren arabera, aortoko estenosia tratatzeko bi prozedura daude:

• Kirurgiarako balbula ordezkatzea: bularreko kirurgia irekiko prozedura estandarra, zirujauak bihotzera iritsi ahal izateko. Balbula akastuna kendu eta balbula berria jartzen da.
• Kateterarekin balbula aldatzea: TAVI edo TAVR izenarekin ezagutzen dena, prozedura honetan balbula akastuna ez da kentzen eta balbula berria zaharraren gainean ezartzen da, arteria femoralean jarritako kateter batetik, izterrean edo bihotzetik gertu egindako ebaki batetik.

Gaixotasunaren larritasun handiagoa eta bularreko kirurgia gainditzeko gaitasun txikiagoa duten gaixoetan kateter baten bidez balbula ordezkatzeko egin ohi da.

Ordezko balbula motak

Bularreko kirurgia irekian ordezkatzeko bi balbula mota daude:

• Balbula mekanikoak: material sintetikoz eginda daude eta iraunkortasun handiagoa dute. Orokorrean 60 urtetik beherako pazienteetan erabiltzen dira, eta ezarri ondoren, pertsonak botika antikoagulatzaileak hartu beharko ditu egunero eta aldizkako odol analisiak egin beharko ditu bizitza osoan.
• Balbula biologikoak: animalia edo giza ehunekin egina, 10-20 urte bitarteko iraupena dute, eta 65 urtetik gorako gaixoentzat gomendatzen dira normalean. Orokorrean, ez da antikoagulanterik hartu behar, pertsona horrek sendagai mota hori behar duten beste arazo batzuk izan ezean.

Balbularen aukeraketa medikuaren eta gaixoaren artean egiten da eta bakoitzaren adinaren, bizimoduaren eta egoera klinikoaren araberakoa da.

Kirurgian gerta daitezkeen arriskuak eta konplikazioak

Honako hauek dira balbula aortikoaren ordezko kirurgiak dakartzan arriskuak:

• Odoljarioa;
• Infekzioa;
• Odol hodiak estutu ditzakeen tronboien eraketa, adibidez, iktusa sortuz;
• Infartua;
• Jarritako balbula berriaren akatsak;
• Eragiketa berri baten beharra;
• Heriotza.

Arriskuak adina, bihotz-gutxiegitasunaren larritasuna eta beste gaixotasun batzuk egotea bezalako faktoreen araberakoak dira, hala nola aterosklerosia. Gainera, ospitaleko ingurunean egoteak konplikazio arriskuak ere baditu, hala nola pneumonia eta infekzio nosokomiala. Ospitaleko infekzioa zer den ulertu.

Kateterrak ordezkatzeko prozedurak, orokorrean, ohiko kirurgiak baino arrisku gutxiago du, baina garuneko enbolia izateko aukera handiagoa dago, iktusaren arrazoietako bat.

Zer gertatzen da aortoko estenosia tratatzen ez baduzu

Tratatu gabeko estenosia aortikoa bilaka daiteke bihotzeko funtzioa okertuz eta nekea bizia, mina, zorabioak, zorabioak eta bat-bateko heriotza sintomekin. Lehen sintomak agertu zirenetik, bizi-itxaropena 2 urte artekoa izan daiteke, zenbait kasutan, beraz, garrantzitsua da kardiologoarekin kontsultatzea ebakuntza egin behar dela eta ondorengo jarduna egiaztatzeko. Ikusi nolakoa den errekuperazioa aorta balbula ordezkatu ondoren.

Kausa nagusiak

Aortesiaren estenosiaren kausa nagusia adina da: urteen poderioz, balbula aortikoak egituran aldaketak izaten ditu, eta ondoren kaltzio metaketa eta funtzionamendu desegokia izaten dira. Orokorrean, sintomen agerpena 65 urte bete ondoren hasten da, baina baliteke pertsonak ez duela ezer sentitzea eta baita aortoko estenosia zuela jakin gabe ere hiltzea.

Pertsona gazteenengan, kausa ohikoena gaixotasun erreumatikoa da, balbula aortikoaren kaltzifikazioa ere gertatzen da eta sintomak 50 urte inguruan hasten dira. Beste kausa bakan batzuk jaiotzetiko akatsak dira, hala nola balbula aortiko bikuspidea, lupus eritematoso sistemikoa, kolesterol altua eta gaixotasun erreumatoideak. Erreuma zer den ulertu.