Azken etapako giltzurrunetako gaixotasuna

Azken giltzurrunetako gaixotasuna (ESKD) giltzurrunetako gaixotasun epe luzeko (kronikoa) azken etapa da. Hau da, zure giltzurrunek ezin dute zure gorputzaren beharrei eutsi.

Azken giltzurrunetako gaixotasunari giltzurruneko gaixotasun amaiera (ESRD) ere esaten zaio.

Giltzurrunek hondakinak eta soberako ura kentzen dituzte gorputzetik. ESRD giltzurrunak eguneroko bizitzarako behar den mailan lan egiteko gai ez direnean gertatzen da.

Estatu Batuetan EGEren kausa ohikoenak diabetesa eta hipertentsio arteriala dira. Baldintza hauek giltzurrunetan eragina izan dezakete.

ESRD ia beti gertatzen da giltzurrunetako gaixotasun kronikoen ondoren. Giltzurrunek poliki-poliki lan egiteari utz diezaiokete 10-20 urte bitarteko epean amaierako gaixotasuna gertatu baino lehen.

Sintoma arruntak honakoak izan daitezke:

• Sentsazio eta nekea orokorrak
• Azkura (pruritoa) eta larruazal lehorra
• Buruko mina
• Saiatu gabe pisua galtzea
• Gosea galtzea
• Goragalea

Beste sintoma batzuk izan daitezke:

• Normalean azal iluna edo argia
• Iltze aldaketak
• Hezurretako mina
• Logura eta nahasmena
• Kontzentratzeko edo pentsatzeko arazoak
• Ezintasuna eskuetan, oinetan edo beste gune batzuetan
• Muskuluen uzkurdurak edo karranpak
• Arnasa usaina
• Umetoki errazak, sudurreko odoljarioak edo odola aulkietan
• Gehiegizko egarria
• Ohiko maiz
• Funtzio sexualeko arazoak
• Hilekoak gelditzen dira (amenorrea)
• Lo egiteko arazoak
• Oinen eta eskuen hantura (edema)
• Botaka, askotan goizean

Zure osasun-hornitzaileak azterketa fisikoa egingo du eta odol-analisiak aginduko ditu. Egoera hori duten pertsona gehienek hipertentsio arteriala dute.

ESRD duten pertsonek askoz ere gernu gutxiago sortuko dute edo giltzurrunek jada ez dute gernurik egingo.

ESRDk proba askoren emaitzak aldatzen ditu. Dialisia jasotzen duten pertsonek askotan egin beharko dituzte proba hauek eta beste batzuk:

• Potasioa
• Sodioa
• Albumina
• Fosforoa
• Kaltzioa
• Kolesterola
• Magnesioa
• Odol zenbaketa osoa (CBC)
• Elektrolitoak

Gaixotasun honek proba hauen emaitzak ere alda ditzake:

• D bitamina
• Paratiroide hormona
• Hezur dentsitate proba

ESRD dialisi edo giltzurrun transplantearekin tratatu beharko da. Baliteke dieta berezi bat mantendu edo sendagaiak hartzea zure gorputza ondo funtzionatzeko.

DIALISIA

Dializak giltzurrunen lan batzuk egiten ditu ondo funtzionatzeari uzten diotenean.

Dialisi hau egin daiteke:

• Kendu gatz, ura eta hondakin gehiago, zure gorputzean pilatu ez daitezen
• Mantendu mineral eta bitamina maila seguruak zure gorputzean
• Odol-presioa kontrolatzen lagundu
• Lagundu gorputzari globulu gorriak sortzen

Zure hornitzaileak dialisia aztertuko du zurekin behar baino lehen. Dializak zure odoleko hondakinak kentzen ditu giltzurrunek beren lana ezin dutenean.

• Normalean, giltzurrunetako funtzioaren% 10 eta% 15 besterik ez zaizunean dialisia egingo duzu.
• Giltzurrun transplantearen zain dauden pertsonek ere dialisia beharko dute itxaroten duten bitartean.

Bi metodo desberdin erabiltzen dira dialisia egiteko:

• Hemodialisian zehar, zure odola hodi batetik giltzurrun artifizial edo iragazki batera igarotzen da. Metodo hau etxean edo dialisi zentro batean egin daiteke.
• Dialisi peritonealean zehar, irtenbide berezi bat sartzen zaizu sabelera kateter hodi baten bidez. Irtenbidea zure sabelean geratzen da denbora tarte batez eta gero kendu egiten da. Metodo hau etxean, lanean edo bidaiatzean egin daiteke.

GILTZUR-TRANSPLANTEA

Giltzurrun transplantea giltzurrun osasuntsua giltzurrunetako porrota duen pertsona bati jartzeko kirurgia da. Zure medikuak transplante zentro batera bideratuko zaitu. Bertan, transplantearen taldeak ikusi eta ebaluatuko zaitu. Giltzurrunetako transplanterako hautagai ona zarela ziurtatu nahi dute.

DIETA BEREZIA

Baliteke giltzurrunetako gaixotasun kronikoen dieta berezia jarraitzen jarraitu beharko izatea. Dietak honako hauek izan ditzake:

• Proteina gutxi duten jakiak jatea
• Pisua galtzen baduzu, nahikoa kaloria lortzea
• Likidoak mugatzea
• Gatza, potasioa, fosforoa eta beste elektrolito batzuk mugatzea

BESTE TRATAMENDU BAT

Beste tratamendu bat zure sintomen araberakoa da, baina honako hauek izan daitezke:

• Kaltzio eta D. bitamina gehigarriak (Beti hitz egin zure hornitzailearekin osagarriak hartu aurretik).
• Fosfato-aglutinatzaile izeneko sendagaiak, fosforo-maila altuegia izan ez dadin.
• Anemiaren tratamendua, esate baterako, dietan burdin gehigarria, burdin pilulak edo tiroak, eritropoyetina izeneko sendagaiaren planoak eta odol transfusioak.
• Presio arteriala kontrolatzeko sendagaiak.

Hitz egin hornitzailearekin behar dituzun txertoen inguruan, besteak beste:

• A Hepatitisaren txertoa
• B Hepatitisaren txertoa
• Gripearen aurkako txertoa
• Pneumoniaren aurkako txertoa (PPV)

Zenbait pertsonak giltzurrunetako gaixotasunak laguntzeko talde batean parte hartzeak onura atera dezake.

Azken etapako giltzurrunetako gaixotasunak heriotza eragiten du dialisi edo giltzurrun transplanterik ez baduzu. Bi tratamendu horiek arriskuak dituzte. Emaitza desberdina da pertsona bakoitzarentzat.

EGEren ondorioz sor daitezkeen osasun arazoak honako hauek dira:

• Anemia
• Urdaileko edo hesteetako odoljarioa
• Hezurretako, artikulazioetako eta giharreko mina
• Odoleko azukrearen aldaketak (glukosa)
• Hanketako eta besoetako nerbioetan kalteak
• Biriken inguruan fluido pilaketa
• Hipertentsio arteriala, bihotzekoak eta bihotzeko gutxiegitasuna
• Potasio maila altua
• Infekzio arriskua handitu
• Gibeleko kalteak edo porrota
• Desnutrizioa
• Abortuak edo antzutasuna
• Hankarik gabeko hanken sindromea
• Iktusa, krisiak eta dementzia
• Hantura eta edema
• Hezurrak ahultzea eta fosforo altuarekin eta kaltzio maila baxuekin lotutako hausturak

Giltzurruneko porrota - amaiera etapa; Giltzurruneko porrota - amaiera etapa; ESRD; ESKD

• Giltzurrunaren anatomia
• Glomeruloa eta nefrona

Gaitonde DY, Cook DL, Rivera IM. Giltzurrunetako gaixotasun kronikoa: detekzioa eta ebaluazioa. Fam medikua naiz. 2017; 96 (12): 776-783. PMID: 29431364 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29431364/.

Inker LA, Levey AS. Giltzurrunetako gaixotasun kronikoen eszenaratzea eta kudeaketa. In: Gilbert SJ, Weiner DE, arg. Giltzurrunetako Gaixotasunen inguruko Giltzurrun Fundazioaren Fundazio Nazionala. 7. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 52. kap.

Taal MW. Giltzurrunetako gaixotasun kronikoen sailkapena eta kudeaketa. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, arg. Brenner eta Errektorearen giltzurruna. 11. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 59. kap.

Yeun JY, Young B, Depner TA, Chin AA. Hemodialisi. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, arg. Brenner eta Errektorearen giltzurruna. 11. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 63. kap.