Giltzurrunetako gaixotasun kronikoa

Giltzurrunetako gaixotasun kronikoa denboran zehar giltzurrunetako funtzioaren galera motela da. Giltzurrunen lan nagusia hondakinak eta soberako ura gorputzetik kentzea da.

Giltzurrunetako gaixotasun kronikoak (ERK) poliki-poliki okerrera egiten du hilabete edo urteen poderioz. Agian ez duzu sintomarik sumatuko denbora pixka batean. Funtzioaren galera hain motela izan daiteke, giltzurrunek ia funtzionatzeari utzi arte sintomarik ez izatea.

ERKren azken faseari giltzurrunetako azken gaixotasuna (ESRD) deritzo. Etapa honetan, giltzurrunak jada ezin dira nahikoa hondakin eta gehiegizko likidoak gorputzetik kentzeko. Une honetan, dialisia edo giltzurrun transplantea beharko zenuke.

Diabetesa eta hipertentsio arteriala dira arrazoi ohikoenak eta gehien gertatzen diren kasuak dira.

Beste gaixotasun eta egoera askok giltzurrunak kaltetu ditzakete, besteak beste:

• Nahaste autoimmuneak (hala nola lupus eritematoso sistemikoa eta esklerodermia)
• Giltzurrunetako jaiotzetiko akatsak (hala nola giltzurrunetako gaixotasun polikistikoak)
• Zenbait produktu kimiko toxiko
• Lesioa giltzurrunean
• Giltzurrunetako harriak eta infekzioa
• Giltzurrunak elikatzeko arteriekin arazoak
• Sendagai batzuk, hala nola mina eta minbiziaren aurkako sendagaiak
• Gernu giltzurrunetara atzeraka jotzea (errefluxu nefropatia)

CKD-k gorputzean fluido eta hondakin produktuak pilatzea dakar. Egoera honek gorputzeko sistema eta funtzio gehienei eragiten die, besteak beste:

• Hipertentsio arteriala
• Globulu kopuru txikia
• D bitamina eta hezurren osasuna

ERKren hasierako sintomak beste hainbat gaixotasunen antzekoak dira. Sintoma horiek hasierako faseetako arazo baten seinale bakarra izan daitezke.

Sintomak honakoak izan daitezke:

• Gosearen galera
• Sentsazio eta nekea orokorrak
• Buruko minak
• Azkura (pruritoa) eta larruazal lehorra
• Goragalea
• Pisua galtzea, pisua galtzen saiatu gabe

Giltzurrunetako funtzioak okerrera egin dezakeen sintomak honako hauek dira:

• Normalean azal iluna edo argia
• Hezurretako mina
• Logura edo kontzentratzeko edo pentsatzeko arazoak
• Amorrazioa edo hantura eskuetan eta oinetan
• Muskuluen uzkurdurak edo karranpak
• Arnasa usaina
• Ubeldura erraza edo odola aulkietan
• Gehiegizko egarria
• Ohiko maiz
• Funtzio sexualeko arazoak
• Hilekoak gelditzen dira (amenorrea)
• Arnasestua
• Lo egiteko arazoak
• Oka egitea

Jende gehienak hipertentsio arteriala izango du ERKren etapa guztietan. Azterketa batean zehar, zure osasun-hornitzaileak bihotzeko edo biriketako soinu anormalak entzun ditzake zure bularraldean. Nerbio sistemaren azterketan nerbio kaltearen zantzuak izan ditzakezu.

Gernu-analisiak gernuan proteinak edo bestelako aldaketak izan ditzake. Aldaketa hauek 6-10 hilabete edo gehiago ager daitezke sintomak agertu baino lehen.

Giltzurrunek nola funtzionatzen duten egiaztatzen duten proben artean honako hauek daude:

• Kreatinina sakea
• Kreatinina mailak
• Odol urea nitrogeno (BUN)

CKD-k beste hainbat probaren emaitzak aldatzen ditu. Giltzurrunetako gaixotasunak okertzen direnean 2 edo 3 hilean behin probak egin beharko dituzu:

• Albumina
• Kaltzioa
• Kolesterola
• Odol zenbaketa osoa (CBC)
• Elektrolitoak
• Magnesioa
• Fosforoa
• Potasioa
• Sodioa

Giltzurrunetako gaixotasunen kausa edo mota bilatzeko egin daitezkeen beste proba batzuk hauek dira:

• Abdomenaren TC tomografia
• Sabeleko erresonantzia magnetikoa
• Sabeleko ultrasoinuak
• Giltzurrunetako biopsia
• Giltzurrun miaketa
• Giltzurruneko ekografia

Gaixotasun honek proba hauen emaitzak ere alda ditzake:

• Eritropoietina
• Paratiroide hormona (PTH)
• Hezur dentsitate proba
• D bitamina maila

Odol-presioaren kontrolak giltzurrunetako kalte gehiago motelduko ditu.

• Angiotensina bihurtzeko entzima (ACE) inhibitzaileak edo angiotensina hartzaileen blokeatzaileak (ARB) erabiltzen dira gehienetan.
• Helburua odol-presioa 130/80 mm Hg-tik edo gutxienez mantentzea da.

Bizimodua aldatzeak giltzurrunak babesten eta bihotzeko gaixotasunak eta trazua saihesten lagun dezake, hala nola:

• Ez erre.
• Jan gantz eta kolesterol gutxiko otorduak.
• Egin ariketa erregularra (hitz egin zure medikuarekin edo erizainarekin ariketa fisikoa egiten hasi aurretik).
• Hartu drogak kolesterola jaisteko, behar izanez gero.
• Mantendu zure odoleko azukrea kontrolpean.
• Saihestu gatz edo potasio gehiegi jatea.

Hitz egin beti giltzurrunetako espezialista batekin, errezetarik gabeko sendagaiak hartu aurretik. Bitaminak, belarrak eta osagarriak biltzen ditu. Ziurtatu bisitatzen dituzun hornitzaile guztiek CKD duzula badakitela. Beste tratamendu batzuk honako hauek izan daitezke:

• Fosfato aglutinatzaile izeneko sendagaiak, fosforo maila altua prebenitzen laguntzeko
• Dietan burdin gehigarria, burdin pilulak, zain baten bidez ematen den burdina (zain barneko burdina) eritropoietina izeneko sendagaiaren plano bereziak eta anemia tratatzeko odol transfusioak.
• Kaltzio eta D bitamina gehigarriak (hitz egin beti zure hornitzailearekin hartu aurretik)

Zure hornitzaileak CKD dieta berezi bat jarraitzea eskatzen dizu.

• Likidoak mugatzea
• Proteina gutxiago jatea
• Fosforoa eta bestelako elektrolitoak mugatzea
• Pisua galtzea ekiditeko adina kaloria lortzea

CKD duten pertsona guztiek egunean egon beharko lukete honako txertoekin:

• A Hepatitisaren txertoa
• B Hepatitisaren txertoa
• Gripearen aurkako txertoa
• Pneumoniaren aurkako txertoa (PPV)

Zenbait pertsonak giltzurrunetako gaixotasunak laguntzeko talde batean parte hartzea onuragarria da.

Jende askori ez zaio ERK diagnostikatzen giltzurrunetako funtzio gehiena galdu arte.

Ez dago CKD sendatzeko. ESRD okerrera egiten badu eta zeinen azkar, araberakoa da:

• Giltzurrunetako kalteen zergatia
• Ze ondo zaintzen duzun zure burua

Giltzurrunetako porrota da ERKren azken etapa. Hau da, zure giltzurrunek ezin diete gure gorputzaren beharrei eutsi.

Zure hornitzaileak dialisia aztertuko du zurekin behar baino lehen. Dializak zure odoleko hondakinak kentzen ditu giltzurrunek beren lana ezin dutenean.

Kasu gehienetan, giltzurrunetako funtzioaren% 10 eta 15 baino ez zaizunean dialisira joango zara.

Giltzurrun transplantearen zain dauden pertsonek ere dialisia beharko dute itxaroten duten bitartean.

Konplikazioen artean honako hauek daude:

• Anemia
• Urdaileko edo hesteetako odoljarioa
• Hezurretako, artikulazioetako eta giharreko mina
• Odoleko azukrearen aldaketak
• Hanketako eta besoetako nerbioen kalteak (neuropatia periferikoa)
• Dementzia
• Biriken inguruan fluidoaren pilaketa (pleurako isuria)
• Bihotz eta odol hodi konplikazioak
• Fosforo maila altuak
• Potasio maila altuak
• Hiperparatiroidismoa
• Infekzio arrisku handiagoa
• Gibeleko kalteak edo porrota
• Desnutrizioa
• Abortuak eta antzutasuna
• Konfiskazioak
• Hantura (edema)
• Hezurrak ahultzea eta hausturak izateko arriskua handitzea

Arazoa eragiten duen egoera tratatzeak ERK kutsatzea saihesten edo atzeratzen lagun dezake. Diabetesa duten pertsonek odoleko azukrea eta presio arteriala kontrolatu beharko lukete eta ez dute erretuko.

Giltzurrunetako porrota - kronikoa; Giltzurruneko porrota - kronikoa; Giltzurruneko gutxiegitasun kronikoa; Giltzurrunetako gutxiegitasun kronikoa; Giltzurruneko gutxiegitasun kronikoa

• Giltzurrunaren anatomia
• Giltzurruna - odola eta gernua
• Glomeruloa eta nefrona

Christov M, Sprague SM. Giltzurrunetako gaixotasun kronikoa - hezur mineralen nahastea. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, arg. Brenner eta Errektorearen giltzurruna. 11. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 53. kap.

Grams ME, McDonald SP. Giltzurrunetako gaixotasun kronikoen eta dialisi epidemiologia. In: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, arg. Nefrologia Kliniko Integrala. 6. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 77. kap.

Taal MW. Giltzurrunetako gaixotasun kronikoen sailkapena eta kudeaketa. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, arg. Brenner eta Errektorearen giltzurruna. 11. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 59. kap.