Giltzurrunetako harriak

Giltzurrunetako harria kristal txikiz osatutako masa solidoa da. Harri bat edo gehiago giltzurrunean edo ureterean egon daitezke aldi berean.

Giltzurrunetako harriak ohikoak dira. Mota batzuk familietan ibiltzen dira. Haur goiztiarretan maiz gertatzen dira.

Giltzurrunetako harri mota desberdinak daude. Arazoaren zergatia harri motaren araberakoa da.

Harriak sor daitezke gernuak kristalak sortzen dituzten zenbait substantzia gehiegi dituenean. Kristal hauek harri bihur daitezke aste edo hilabeteetan zehar.

• Kaltzio harriak dira ohikoenak. 20 eta 30 urte bitarteko gizonezkoetan izaten dira. Kaltzioa beste substantzia batzuekin konbinatu daiteke harria osatzeko.
• Oxalatoa da horietako ohikoena. Oxalatoa espinakak bezalako jaki batzuetan dago. C bitamina osagarrietan ere aurkitzen da. Heste meharreko gaixotasunek harri horiek izateko arriskua areagotzen dute.

Kaltzio harriak fosfatoarekin edo karbonatoarekin konbinatuta ere sor daitezke.

Beste harri mota batzuk honakoak dira:

• Zistinuria duten pertsonengan zistina harriak sor daitezke. Nahaste hori familietan gertatzen da. Gizonezkoei zein emakumezkoei eragiten die.
• Struvite harriak gernu infekzio errepikatuak dituzten gizon edo emakumeen artean aurkitzen dira gehienetan. Harri hauek oso handiak izan daitezke eta giltzurruna, ureterra edo maskuria blokea ditzakete.
• Azido urikoa harriak ohikoagoak dira gizonengan emakumeengan baino. Goûtarekin edo kimioterapiarekin gerta daitezke.
• Beste substantzia batzuek, hala nola sendagai batzuek ere, harriak sor ditzakete.

Giltzurrunetako harrientzako arrisku faktorerik handiena ez da nahikoa likido edatea. Giltzurrunetako harriak gerta litezke egunean litro 1 (32 ontza) gernu gutxiago egiten baduzu.

Baliteke sintomarik ez izatea harriak gernua maskurira isurtzen duten hodietatik (ureteroak) jaitsi arte. Hori gertatzen denean, harriak giltzurrunetatik gernu-fluxua blokea dezake.

Sintoma nagusia bat-batean hasi eta gelditzen den min larria da:

• Mina sumatu daiteke sabelaldean edo bizkarrean.
• Mina bularreko areara (bularreko mina), barrabilak (barrabiletako mina) gizonezkoetan eta labia (baginako mina) emakumezkoetan mugi daitezke.

Beste sintoma batzuk izan daitezke:

• Gernu kolore anormala
• Odola gernuan
• Hotzikarak
• Sukar
• Goragaleak eta oka

Osasun hornitzaileak azterketa fisikoa egingo du. Baliteke sabelaldea (sabelaldea) edo bizkarra minduta egotea.

Egin daitezkeen probak honako hauek dira:

• Odol analisiak kaltzio, fosforo, azido urikoa eta elektrolito mailak egiaztatzeko
• Giltzurrunetako funtzio probak
• Urinaren analisia kristalak ikusteko eta globulu gorriak gernuan bilatzeko
• Harriaren azterketa mota zehazteko

Harriak edo blokeoa ikus daitezke:

• Sabeleko TCa
• Sabeleko erradiografiak
• Zain barneko pielograma (IVP)
• Giltzurruneko ekografia
• Pielograma atzerakoia

Tratamendua harri motaren eta sintomen larritasunaren araberakoa da.

Txikiak diren giltzurrun harriak gehienetan zure sistematik bere kabuz igarotzen dira.

• Zure gernua iragazi egin behar da harria gorde eta probatu ahal izateko.
• Edan gutxienez 6 eta 8 baso ur egunean egunean gernu kopuru handia ekoizteko. Horrek harria pasatzen lagunduko du.
• Mina oso txarra izan daiteke. Errezeta gabeko mina sendagaiak (adibidez, ibuprofenoa eta naproxena), bakarrik edo narkotikoekin batera, oso eraginkorrak izan daitezke.

Giltzurrunetako harriengatik min handia duten batzuek ospitalean egon behar dute. Baliteke IV baten bidez likidoak sartu behar izatea zainetan.

Harri mota batzuetarako, zure hornitzaileak sendagaiak eman ditzake harriak sortzea saihesteko edo harria eragiten duen materiala desegiten laguntzeko eta kentzeko. Sendagai hauek honako hauek izan daitezke:

• Allopurinol (azido urikoaren harrietarako)
• Antibiotikoak (estruvita harrietarako)
• Diuretikoak (ur pilulak)
• Fosfatoen disoluzioak
• Sodio bikarbonatoa edo sodio zitratoa
• Ur pilulak (diuretiko tiazidikoak)
• Tamsulosina ureterra erlaxatzeko eta harria pasatzen laguntzeko

Kirurgia maiz egin behar da:

• Harria handiegia da bere kabuz pasatzeko.
• Harria hazten ari da.
• Harria gernuaren jarioa blokeatzen ari da eta infekzioa edo giltzurrunetako kalteak eragiten ditu.
• Mina ezin da kontrolatu.

Gaur egun, tratamendu gehienak iraganean baino askoz ere inbaditzaile gutxiago dira.

• Litotripsia giltzurrunean edo ureterrean kokatzen diren hazbeteko erdi bat (1,25 zentimetro) baino zertxobait txikiagoak diren harriak kentzeko erabiltzen da. Soinu edo shock uhinak erabiltzen ditu harriak zati txiki-txikietan banatzeko. Gero, harri zatiek gorputza gernuan uzten dute. Gorputzaz kanpoko shock-uhin litotripsia edo ESWL ere esaten zaio.
• Tresna berezi bat bizkarrean eta giltzurrunetan edo ureteretan zure ebakidura kirurgiko txiki batetik igarotzean egiten diren prozedurak harri handietan edo giltzurrunak edo inguruko eremuak gaizki osatuta daudenean erabiltzen dira. Harria hodi batekin (endoskopioarekin) kentzen da.
• Ureteroskopia gernu beheko bideetako harrietan erabil daiteke. Harria hausteko laser bat erabiltzen da.
• Gutxitan, kirurgia irekia (nefrolitotomia) beharrezkoa izan daiteke beste metodo batzuek funtzionatzen ez badute edo posible ez bada.

Hitz egin zure hornitzailearekin zer tratamendu aukerekin funtziona dezaketen.

Autozaintzako urratsak egin beharko dituzu. Zein pauso ematen dituzun harri motaren araberakoak dira, baina hauek izan daitezke:

• Ur gehigarria eta beste likido batzuk edatea
• Janari batzuk gehiago jan eta beste janari batzuk moztu
• Sendagaiak hartzea harriak prebenitzeko
• Harria gainditzen laguntzeko sendagaiak hartzea (hanturaren aurkako drogak, alfa-blokeatzaileak)

Giltzurrunetako harriak mingarriak dira, baina gehienetan gorputzetik kendu daitezke, iraunkorreko kalterik eragin gabe.

Giltzurrunetako harriak maiz itzultzen dira. Hau maizago gertatzen da kausa aurkitu eta tratatzen ez bada.

Arriskuan zaude:

• Gernu-infekzioa
• Giltzurrunetako kalteak edo orbainak tratamendua gehiegi atzeratzen bada

Giltzurrunetako harrien konplikazioak ureteren buxadura izan dezake (alde bakarreko uropatia eragozle akutua).

Deitu zure hornitzaileari giltzurrunetako harri baten sintomak badituzu:

• Bizkarrean edo alboko min handia desagertuko ez dena
• Odola zure gernuan
• Sukarra eta hotzikarak
• Oka egitea
• Usain txarra edo hodei itxura duen gernua
• Sentsazio erretzailea gernua egitean

Harri batetik blokeoa diagnostikatu badizute, pasabidea baieztatu behar da iragazgailuan harrapatuta gernuan zehar edo jarraipeneko erradiografiaren bidez. Minik ez izateak ez du baieztatzen harria pasatu denik.

Harrien historia baduzu:

• Edan jariakin ugari (egunean 6 eta 8 edalontzi ur) gernu nahikoa sortzeko.
• Baliteke sendagaiak hartzea edo zure dietan aldaketak egitea harri mota batzuen kasuan.
• Zure hornitzaileak odol eta gernu probak egin nahi izatea prebentzio urrats egokiak zehazten laguntzeko.

Giltzurrun kalkuluak; Nefrolitiasia; Harriak - giltzurruna; Kaltzio oxalatoa - harriak; Zistina - harriak; Struvite - harriak; Azido urikoa - harriak; Gernu litiasia

• Hiperkaltzemia - alta
• Giltzurrunetako harriak eta litotripsia - isuria
• Giltzurrunetako harriak - autozaintza
• Giltzurrunetako harriak - zer galdetu zure medikuari
• Gernu-prozedura perkutaneoak - alta

• Giltzurrunaren anatomia
• Giltzurruna - odola eta gernua
• Nefrolitiasia
• Zain barneko pielograma (IVP)
• Litotripsia prozedura

American Urological Association webgunea. Giltzurrunetako harrien kudeaketa medikoa (2019). www.auanet.org/guidelines/kidney-stones-medical-mangement-guideline. 2020ko otsailaren 13an kontsultatua.

American Urological Association webgunea. Harrien kudeaketa kirurgikoa: AUA / Endourology Society jarraibidea (2016) www.auanet.org/guidelines/kidney-stones-surgical-management-guideline. 2020ko otsailaren 13an kontsultatua.

Bushinsky DA. Nefrolitiasia. In: Goldman L, Schafer AI, arg. Goldman-Cecil Medikuntza. 26. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 117. kap.

Fink HA, Wilt TJ, Eidman KE, et al. Nefrolitiasi errepikaria helduetan: prebentziozko estrategia medikoen eraginkortasun konparatua. Rockville, MD. Osasun Ikerketarako eta Kalitateko Agentzia (AEB) 2012; Zenbakia: 12- EHC049- EF. PMID: 22896859 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22896859/.

Miller NL, Borofsky MS. Gernu litiasiaren ebaluazioa eta kudeaketa medikoa. In: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, arg. Campbell-Walsh-Wein Urologia. 12. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: 92. kap.

Qaseem A, Dallas P, Forciea MA, Starkey M, Denberg TD; American College of Physicians-eko Gida Klinikoen Batzordea. Kudeaketa dietetikoa eta farmakologikoa helduen nefrrolitiasia errepikatzea saihesteko: praktika klinikorako gidaliburua American College of Physicians-en eskutik. Ann Intern Med. 2014; 161 (9): 659-667. PMID: 25364887 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25364887/.

Ziemba JB, Matlaga BR. Jarraibideen jarraibidea: giltzurrunetako harriak. BJU Int. 2015; 116 (2): 184-189. PMID: 25684222. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25684222/.