Kirurgiaren osteko minaren tratamendua helduetan

Kirurgia ondoren gertatzen den mina kezka garrantzitsua da. Ebakuntza egin aurretik, zuk eta zure zirujauak eztabaidatu ahal izango duzu zenbat mina espero behar zenukeen eta nola kudeatuko den.

Zenbait faktorek zehazten dute zenbat mina duzun eta nola kudeatu:

• Ebakuntza mota desberdinak eta ebaki kirurgikoak (ebakidurak) min mota eta kantitate desberdinak eragiten dituzte ondoren.
• Kirurgia luzeagoa eta inbaditzaileagoak, min gehiago eragiteaz gain, gehiago kendu dezake. Kirurgiaren beste efektu hauetatik berreskuratzeak minari aurre egitea zaildu dezake.
• Pertsona bakoitzak modu desberdinean sentitzen du eta erreakzionatzen du minari.

Zure mina kontrolatzea garrantzitsua da sendatzeko. Minaren kontrol ona behar da jaiki eta mugitzen hasteko. Hori garrantzitsua da:

• Hanketan edo biriketan odol-koaguluak izateko arriskua murrizten du, baita biriketako eta gernu-infekzioak ere.
• Ospitaleko egonaldi laburragoa izango duzu etxera lehenbailehen joan ahal izateko eta, seguru asko, azkarrago sendatuko zara.
• Mina kronikoa duten arazo larriak izango dituzu.

Mina sendagai mota asko daude. Ebakuntza eta osasun orokorraren arabera, sendagai bakarra edo sendagai konbinazio bat jaso dezakezu.

Ikerketen arabera, mina kontrolatzeko mina sendagai erabiltzen duten pertsonek minaren sendagaiak saihesten saiatzen direnek baino min sendagai gutxiago erabiltzen dituzte askotan.

Gaixo gisa duzun lana zure sendagileei mina noiz izaten ari zaren eta jasotzen ari zaren sendagaiek zure mina kontrolatzen duten esatea da.

Ebakuntza egin eta berehala, mina sendatzeko zainak zuzenean jaso ditzakezu zainetan (IV) lerro baten bidez. Linea honek ponpa bat zeharkatzen du. Ponpak minaren aurkako sendagai batzuk eman ditzake.

Sarritan, botoia sakatu dezakezu behar duzunean mina arintzeko. Gaixoari kontrolatutako anestesia (PCA) deitzen zaio horri, zenbat sendagai gehiago jasotzen duzun kudeatzen duzulako. Programatuta dago, beraz, ezin duzu zure burua gehiegi eman.

Min epiduraleko sendagaiak hodi bigun baten bidez (kateterra) ematen dira. Hodia zure bizkarrean sartzen da bizkarrezur-muinaren kanpoaldean dagoen espazio txikian. Minaren sendagaia etengabe edo dosi txikitan eman daiteke hodiaren bidez.

Baliteke kirurgiatik ateratzea kateter hau dagoeneko jarrita duzula. Edo mediku batek (anestesiologoak) kateterra bizkarrean sartzen du ebakuntza egin ondoren ospitaleko ohean alboan zaudenean.

Bloke epiduralen arriskuak arraroak dira baina hauek izan daitezke:

• Tentsio arteriala jaitsi. Likidoak zain baten bidez ematen dira (IV), odol-presioa egonkorra izan dadin.
• Buruko mina, zorabioak, arnasa hartzeko zailtasunak edo krisiak.

Pilula gisa hartutako narkotiko (opioideen) sendagaiak edo jaurtiketa gisa emanda nahikoa mina arindu dezake. Sendagai hau berehala jaso ahal izango duzu ebakuntza egin ondoren. Maizago, IV sendagai epidural edo etengabea behar ez duzunean jasotzen duzu.

Pilulak edo tiroak jasotzeko moduak honakoak dira:

• Ordutegi arruntean, horietan eskatu behar ez den tokian
• Erizainari horiek eskatzen dizkizunean bakarrik
• Zenbait unetan soilik, esaterako, ohetik altxatzen zarenean korridorean paseatzeko edo fisioterapiara joateko

Pilula edo tiro gehienek erliebea ematen dute 4 eta 6 ordu edo gehiago. Sendagaiek zure mina behar bezala kudeatzen ez badute, galdetu zure hornitzaileari buruz:

• Pilula edo tiro bat maizago jasotzea
• Dosi indartsuagoa jasotzen
• Beste sendagai batera aldatzea

Mina opioideen aurkako sendagaiak erabili beharrean, zure zirujauak azetaminofeno (Tylenol) edo ibuprofenoa (Advil edo Motrin) hartu behar izatea mina kontrolatzeko. Kasu askotan, opioide ez diren analgesiko hauek narkotikoak bezain eraginkorrak dira. Opioideekiko erabilera okerra eta mendekotasuna izateko arriskua ekiditen ere laguntzen dute.

Ebakuntza osteko mina arintzea

• Minaren sendagaiak

Benzon HA, Shah RD, Benzon HT. Perioperatiboko infusio ezopioideak ebakuntza osteko mina kudeatzeko. In: Benzon HT, Raja SN, Liu SS, Fishman SM, Cohen SP, arg. Minaren Medikuntzaren Oinarriak. 4. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 12. kap.

Chou R, Gordon DB, de Leon-Casasola OA, etab. Ebakuntza osteko minaren kudeaketa: praktika klinikorako gidaliburua American Pain Society, American Society of Regional Anesthesia and Pain Medicine eta American Society of Anesthesiologists Regional Committee on Anesthesia Regional Committee, Executive Committee eta Administrazio Kontseiluaren. J Mina. 2016; 17 (2): 131-157. PMID: 26827847 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26827847.

Gabriel RA, Swisher MW, Sztain JF, Furnish TJ, Ilfeld BM, Said ET. Ebakuntza osteko mina tratatzeko opioideen aurrezteko estrategien artea paziente kirurgiko helduetan. Adituaren iritzia Pharmacother. 2019; 20 (8): 949-961. PMID: 30810425 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30810425.

Hernandez A, Sherwood ER. Anestesiologia printzipioak, minaren kudeaketa eta sedazio kontzientea. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Testbook of Surgery: The Biological Bases of Modern Surgical Practice. 20. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 14. kap.

• Kirurgiaren ondoren