Intsulinoma

Intsulinoma pankreaseko intsulina gehiegi sortzen duen tumore bat da.

Pankrea sabelaldeko organoa da. Pankreak hainbat entzima eta hormona sortzen ditu, tartean intsulina hormona. Intsulinaren lana odoleko azukre (glukosa) maila murriztea da azukrea zeluletara mugitzen lagunduz.

Odoleko azukre maila gutxitzen denean gehienetan, pankreak intsulina egiteari uzten dio, odoleko azukrea normala dela ziurtatzeko. Intsulina gehiegi sortzen duten pankreako tumoreei intsulinoma esaten zaie. Intsulinomek intsulina sortzen jarraitzen dute eta odoleko azukre maila baxuegia izan daiteke (hipogluzemia).

Odoleko intsulina maila altuak odoleko azukre maila baxua eragiten du (hipogluzemia). Hipogluzemia arina izan daiteke, antsietatea eta gosea bezalako sintomak sor ditzake. Edo larria izan daiteke, krisiak, koma eta heriotza eragin ditzake.

Intsulinomak oso tumore arraroak dira. Normalean tumore bakar eta txikien moduan gertatzen dira. Baina zenbait tumore txiki ere egon daitezke.

Intsulina gehienak minbizi ez diren (onberak) tumoreak dira. Zenbait nahaste genetiko dituzten pertsonek, hala nola I. motako neoplasia endokrino anizkoitza, intsulinomak izateko arrisku handiagoa dute.

Sintomak ohikoenak dira barau egiten ari zarenean edo otordu bat saltatzen edo atzeratzen duzunean. Sintomak honakoak izan daitezke:

• Antsietatea, portaera aldaketak edo nahasmena
• Lainotutako ikuspegia
• Kontzientzia galtzea edo koma
• Konbultsioak edo dardara
• Zorabioak edo buruko mina
• Otorduen artean gosea; pisua hartzea ohikoa da
• Bihotz taupada azkarra edo palpitazioak
• Izerdia

Barau egin ondoren, zure odolaren probak egin daitezke:

• Odoleko C-peptido maila
• Odoleko glukosa maila
• Odoleko intsulina maila
• Pankreak intsulina askatzea eragiten duten drogak
• Zure gorputzaren erantzuna glukagono jaurtiketa baten aurrean
  

Sabeleko CT, MRI edo PET azterketa egin daiteke pankreako tumore bat bilatzeko. Miaketan tumore bat ikusten ez bada, proba hauetakoren bat egin daiteke:

• Ultrasoinu endoskopikoa (digestio organoak ikusteko irismen malgua eta soinu uhinak erabiltzen dituen proba)
• Octreotide scan (gorputzean hormona ekoizten duten zelula zehatzak egiaztatzen dituen proba berezia)
• Pankreako arteriografia (pankreako arteriak ikusteko tindagai berezia erabiltzen duen proba)
• Intsulinarekiko zain pankreako laginketa (tumoreak pankreako gutxi gorabeherako kokapena aurkitzen laguntzen duen proba)

Kirurgia intsulinomaren ohiko tratamendua da. Tumore bakarra badago, kendu egingo da. Tumore asko badaude, pankreako zati bat kendu beharko da. Pankreako% 15 gutxienez utzi behar da digestiorako entzima maila normalak sortzeko.

Kasu bakanetan, pankrea osoa kentzen da intsulinoma asko badaude edo berriro itzultzen jarraitzen badute. Pankrea osoa kentzeak diabetesa eragiten du jada ez baita intsulina sortzen. Intsulina-tiroak (injekzioak) egin behar dira.

Ebakuntzan zehar tumorerik aurkitzen ez bada edo ebakuntza egin ezin baduzu, diazoxidoaren sendagaia lor dezakezu intsulina ekoizteko eta hipogluzemia prebenitzeko. Medikamentu honekin ur pilula bat (diuretikoa) ematen da, gorputzak fluidoak eutsi ez ditzan. Zenbait pertsonetan intsulina askatzea murrizteko erabiltzen den beste sendagai bat da oktreotida.

Kasu gehienetan, tumorea ez da minbizia (onbera), eta ebakuntzak gaixotasuna sendatu dezake. Baina erreakzio hipogluzemiko larri batek edo minbizi tumore bat beste organo batzuetara hedatzeak bizitza arriskuan jar dezake.

Konplikazioen artean honako hauek daude:

• Erreakzio hipogluzemiko larria
• Minbizi tumore baten hedapena (metastasia)
• Diabetes pankrea osoa kentzen bada (arraroa), edo elikagaiak xurgatzen ez badira pankrea gehiegi kentzen bada
• Pankreako hantura eta hantura

Deitu zure osasun-hornitzaileari intsulinomaren sintomak sortzen badituzu. Krisiak eta konortea galtzea larrialdi bat dira. Deitu 911 edo tokiko larrialdi zenbakira berehala.

Intsulinoma; Zelula uhartearen adenoma, Pankreako tumore neuroendokrinoa; Hipogluzemia - intsulinoma

• Guruin endokrinoak
• Elikagaiak eta intsulina askatzea

Asban A, Patel AJ, Reddy S, Wang T, Balentine CJ, Chen H. Sistema endokrinoaren minbizia. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, arg. Abeloff-en Onkologia Klinikoa. 6. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 68. kap.

Minbiziaren Sare Integralaren webgunea. NCCN praktika klinikoko jarraibideak onkologian (NCCN jarraibideak): tumore neuroendokrinoak eta giltzurrunak. 2.2020 bertsioa. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/neuroendocrine.pdf. 2020ko uztailaren 24an eguneratua. 2020ko azaroaren 11n kontsultatua.

Strosberg JR, Al-Toubah T. Tumore neuroendokrinoak. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, arg. Sleisenger eta Fordtran-en Gastrointestinala eta Gibeleko gaixotasuna. 11. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: 34. kap.