Bihotz-gutxiegitasuna - ebakuntza eta gailuak

Bihotz-gutxiegitasunaren tratamendu nagusiak bizimodu aldaketak egitea eta sendagaiak hartzea dira. Hala ere, lagungarri izan daitezkeen prozedurak eta ebakuntzak daude.

Bihotz taupada-markagailua bateriarekin funtzionatzen duen gailu txiki bat da, zure bihotzera seinalea bidaltzen duena. Seinaleak zure bihotzak taupada egokia egiten du.

Taupada-markagailuak erabil daitezke:

• Bihotz erritmo anormalak zuzentzeko. Bihotzak astiroegi, azkarregi edo modu irregularrean taupadak sor ditzake.
• Bihotzeko gutxiegitasuna duten pertsonengan bihotzaren taupadak hobeto koordinatzeko. Taupada-markagailu biventrikularrak deitzen zaie.

Zure bihotza ahulduta, handiegia denean eta odola oso ondo ponpatzen ez duenean, bihotz taupada anormalak izateko arrisku handia duzu, bat-bateko bihotzeko heriotza sor dezakete.

• Bihotz erritmoak hautematen dituen gailua da kardiobider-desfibriladore ezargarria (ICD). Bihotzari deskarga elektrikoa azkar bidaltzen dio erritmoa normaltasunera aldatzeko.
• Taupada-markagailu biventrikular gehienek kardio-desfibriladore ezargarri gisa (ICD) lan egin dezakete.

Bihotz-gutxiegitasunaren kausa ohikoena arteria koronarioaren gaixotasuna (CAD) da, hau da, bihotzera odola eta oxigenoa hornitzen dituzten odol hodi txikien estutzea. CAD okerragoa izan daiteke eta zure sintomak kudeatzea zailagoa izan daiteke.

Zenbait azterketa egin ondoren, zure osasun-hornitzaileak odol hodi estua edo blokeatua irekitzeak zure bihotz-gutxiegitasunaren sintomak hobetuko dituela pentsa dezake. Iradokitako prozedurak honako hauek izan daitezke:

• Angioplastia eta stent jartzea
• Bihotzeko saihesbidearen ebakuntza

Zure bihotzeko ganberen artean edo zure bihotzetik aortara isurtzen den odolak bihotzeko balbula batetik igaro behar du. Balbula hauek nahikoa irekita daude odola isurtzen uzteko. Orduan itxi egiten dute, odola atzerantz isurtzen ez uzteko.

Balbula hauek ondo funtzionatzen ez dutenean (ihesegiegi edo estuegi bihurtzen dira), odola ez da behar bezala bihotzetik gorputzera igarotzen. Arazo honek bihotz-gutxiegitasuna sor dezake edo bihotz-gutxiegitasuna okerrera egin dezake.

Balbula bat konpondu edo ordezkatzeko bihotzeko balbulen kirurgia beharrezkoa izan daiteke.

Kirurgia mota batzuk bihotzeko gutxiegitasun larriaren aurrean egiten dira beste tratamendu batzuek funtzionatzen ez dutenean. Prozedura hauek maiz erabiltzen dira pertsona bat bihotz transplantearen zain dagoenean. Batzuetan, epe luzera erabiltzen dira transplantea aurreikusi edo posible ez den kasuetan.

Gailu horietako batzuen adibideak, besteak beste, ezkerreko bentrikuluaren laguntza gailua (LVAD), eskuineko bentrikuluko laguntza gailuak (RVAD) edo bihotz artifizialak dira. Sendagaiekin edo taupada-markagailu berezi batekin kontrolatu ezin den bihotz gutxiegitasun larria izanez gero erabiltzeko kontuan hartzen dira.

• Laguntza bentrikularreko gailuek (VAD) zure bihotzak odola ponpatzen laguntzen dute zure bihotzeko ponpa ganberetatik biriketara edo gorputzeko gainerako lekuetara. Ponpa hauek zure gorputzean ezarri edo gorputzetik kanpoko ponpa batera konektatu daitezke.
• Bihotz-transplantea egiteko itxaron zerrendan egon zaitezke. VADa jasotzen duten gaixo batzuk oso gaixo daude eta dagoeneko bihotz-birika saihesbide makina batean egon daitezke.
• Bihotz artifizial osoak garatzen ari dira, baina oraindik ez daude erabilera zabalean.

Zenbait kateteren bidez sartutako gailuak erabiltzen dira, hala nola aorta barruko puxikako ponpak (IABP).

• IABP globo mehea da, arteria batean sartzen dena (gehienetan hankan) eta bihotzetik ateratzen den arteria nagusira (aorta) sartzen da.
• Gailu hauek epe laburrean bihotzaren funtzioa mantentzen lagun dezakete. Azkar jar daitezkeenez, baliagarriak dira bihotzeko funtzioaren bat-bateko eta larriki beherakada duten pazienteentzat
• Errekuperatzeko edo laguntza gailu aurreratuagoen zain dauden pertsonetan erabiltzen dira.

CHF - ebakuntza; Bihotz gutxiegitasun kongestiboa - ebakuntza; Kardiomiopatia - kirurgia; HF - ebakuntza; Aorta barruko globo ponpak - bihotz gutxiegitasuna; IABP - bihotz-gutxiegitasuna; Kateterrak laguntzeko gailuak - bihotz-gutxiegitasuna

• Taupada-markagailua

Aaronson KD, Pagani FD. Zirkulazio euskarri mekanikoa. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, arg. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 29. kap.

Allen LA, Stevenson LW. Bizitza amaitzear dauden gaixotasun kardiobaskularrak dituzten gaixoen kudeaketa. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, arg. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 31. kap.

Ewald GA, Milano CA, Rogers JG. Zirkulazio laguntza gailuek bihotz gutxiegitasunean. In: Felker GM, Mann DL, arg. Bihotz-gutxiegitasuna: Braunwald-en bihotzeko gaixotasunaren laguntzailea. 4. arg. Philadelphia, PA: Elsevier, 2020: 45. kap.

Mann DL. Eiekzio zatikia murriztua duten bihotzeko gutxiegitasuna duten pazienteen kudeaketa. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, arg. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 25. kap.

Otto CM, Bonow RO. Balbularreko bihotzeko gaixotasuna duen gaixoarengana hurbiltzea. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, arg. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 67. kap.

Rihal CS, Naidu SS, Givertz MM, et al; Angiografia eta Interbentzio Kardiobaskularreko Gizartea (SCAI); Heart Failure Society of America (HFSA); Toraziako Zirujauen Elkartea (STS); American Heart Association (AHA), eta American College of Cardiology (ACC). 2015 SCAI / ACC / HFSA / STS aditu klinikoen adostasun adierazpena, zirkulazio zirkulazioko euskarri mekaniko perkutaneoak zaintza kardiobaskularretan erabiltzeari buruz (American Heart Association-ek, Indiako Cardiological Society-k eta Sociedad Latino Americana de Cardiología Intervencionista-k onartua; balioaren baieztapena Canadian Association of Interventional Cardiology-Association Canadienne de Cardiologie d'intervention). J Am Coll Cardiol. 2015; 65 (19): e7-26. PMID: 25861963 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25861963.

Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, et al. Bihotz-gutxiegitasuna kudeatzeko 2013ko ACCF / AHA jarraibidea: praktika jarraibideei buruzko American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force-ren txostena. Zirkulazioa. 2013; 128 (16): e240-e327. PMID: 23741058 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23741058.

• Bihotz akatsa
• Taupada-markagailuak eta ezar daitezkeen desfibriladoreak