Akalasia

Janaria ahotik urdailera eramaten duen hodia hestegorria edo janari hodia da. Akalasiak hestegorriari janaria urdailera eramatea zailtzen dio.

Hestegorria eta urdaila elkartzen diren puntuan eraztun muskularra dago. Esofagoko behe esfinterra (LES) deitzen zaio. Normalean, muskulu hau irensten denean erlaxatzen da janaria urdailera pasatzeko. Akalasia dutenen artean, ez da behar bezala erlaxatzen. Gainera, hestegorriko giharren jarduera normala (peristalsia) murriztu edo ez dago.

Arazo hau hestegorriko nerbioetan kalteak eragindakoa da.

Beste arazo batzuek antzeko sintomak sor ditzakete, esofagoaren edo goiko urdaileko minbizia eta Chagas gaixotasuna eragiten duen parasito infekzioa.

Akalasia arraroa da. Edozein adinetan gerta daiteke, baina ohikoena 25 eta 60 urte bitartekoen artean izaten da. Zenbait pertsonengan, arazoa heredatu egin daiteke.

Sintomak honakoak dira:

• Janarien atzera-jarioa (erregurgitazioa)
• Bularreko mina, jan ondoren handitu daitekeena, edo bizkarrean, lepoan eta besoetan mina sentitu daiteke
• Eztula
• Likidoak eta solidoak irensteko zailtasunak
• Bihotzerrea
• Nahi gabeko pisua galtzea

Azterketa fisikoak anemia edo desnutrizio zantzuak izan ditzake.

Probak honako hauek dira:

• Manometria, zure hestegorria behar bezala funtzionatzen duen neurtzeko proba.
• EGD edo goiko endoskopia, urdailaren eta hestegorriaren estalkia aztertzeko proba. Hodi malgua eta kamera erabiltzen ditu.
• Goiko GI erradiografia.

Tratamenduaren helburua esfinterreko giharreko presioa murriztea da eta janariak eta likidoak urdailera erraz pasatzen uztea. Terapiak honako hauek izan ditzake:

• Toxina botulinikoarekin (Botox) injekzioa - esfinterreko muskuluak erlaxatzen lagun dezake. Hala ere, prestazioa aste edo hilabete batzuen buruan desagertzen da.
• Sendagaiak, hala nola efektu luzeko nitratoak edo kaltzio-kanalen blokeatzaileak - Botika hauek esofagoaren beheko esfinterra erlaxatzeko erabil daitezke. Baina akalasia tratatzeko epe luzerako irtenbiderik oso gutxitan dago.
• Kirurgia (miotomia deitua) - Prozedura honetan esfinterreko beheko muskulua mozten da.
• Hestegorriaren zabalkuntza (dilatazioa) - EGDan zehar LES globoa dilatatzailearekin luzatuz egiten da.

Zure osasun-zerbitzuak zuretzako egokiena den tratamendua erabakitzen lagun zaitzake.

Kirurgiaren eta tratamendu ez kirurgikoen emaitzak antzekoak dira. Tratamendu bat baino gehiago behar izaten da batzuetan.

Konplikazioen artean honako hauek daude:

• Urdailetik hestegorrira azido edo janari atzera-jarioa (regurgitazioa) (errefluxua)
• Elikagaien edukia biriketan arnastea (aspirazioa), eta horrek pneumonia sor dezake
• Hestegorriaren urratzea (zulaketa)

Deitu zure hornitzaileari kasu honetan:

• Ahazteko arazoak dituzu edo irensteko mingarriak
• Zure sintomek jarraitzen dute, nahiz eta akalasia tratatzeko

Akalasiaren kausa asko ezin dira saihestu. Hala ere, tratamenduak konplikazioak prebenitzen lagun dezake.

Esofagoko akalasia; Likido eta solidoen irensteko arazoak; Kardiospasmo - hestegorriko esfinterren espasmo txikiagoa

• Digestio aparatua
• Goi-hesteetako sistema
• Achalasia - seriea

Falk GW, Katzka DA. Hestegorriko gaixotasunak. In: Goldman L, Schafer AI, arg. Goldman-Cecil Medikuntza. 26. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 129 kap.

Hamer PW, Lamb PJ. Acalasia eta hestegorriko mugikortasuneko beste nahaste batzuen kudeaketa. In: Griffin SM, Lamb PJ, arg. Kirurgia esofagogastrikoa: praktika kirurgiko espezializatuaren laguntzailea. 6. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 16. kap.

Pandolfino JE, Kahrilas PJ. Hestegorriko funtzio neuromuskularra eta mugikortasun nahasteak. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, arg. Sleisenger eta Fordtran-en Gastrointestinala eta Gibeleko gaixotasuna. 10. arg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 43. kap.