Tromboangiitis obliterans

Tromboangiitis obliterans gaixotasun arraroa da, eskuetako eta oinetako odol hodiak blokeatzen baitira.

Tromboangiitis obliterans (Buerger gaixotasuna) hantura eta puztuta dauden odol hodi txikiek eragiten dute. Odol hodiak estutu edo odol koaguluak (tronbosia) blokeatzen dira. Eskuetako eta oinetako odol hodiak kaltetuta daude gehienetan. Arteriak zainak baino kaltetuagoak dira. Sintomak hasten direneko batez besteko adina 35 urte ingurukoa da. Emakumeek eta helduek gutxiago eragiten dute.

Egoera horrek erretzaile handiak edo tabakoa mastekatzen duten 20 eta 45 urte bitarteko gazteei eragiten die. Emakumezko erretzaileek ere eragina izan dezakete. Gaixotasunak Ekialde Hurbilean, Asian, Mediterraneoan eta Ekialdeko Europan jende gehiagori eragiten dio. Arazo hau duten pertsona askok hortzetako osasun txarra dute, ziurrenik tabakoa kontsumitzeagatik.

Sintomek gehienetan 2 adar edo gehiagori eragiten diete eta honako hauek izan daitezke:

• Zurbilak, gorriak edo urdinxkak diren eta ukitzerakoan hotzak sentitzen dituzten hatzak edo behatzak.
• Eskuetan eta oinetan bat-bateko min handia. Minak erredura edo ziztadak sentitu ditzake.
• Eskuetan eta oinetan mina atsedenean gehienetan gertatzen dena. Mina okerragoa izan daiteke eskuak eta oinak hotz egiten direnean edo estres emozionala denean.
• Hanketan, orkatiletan edo oinetan mina ibiltzean (tarteka klaudikazioa). Mina askotan oinaren arkuan kokatzen da.
• Larruazalaren aldaketak edo ultzera mingarri txikiak hatzetan edo behatzetan.
• Tarteka, eskumuturretako edo belaunetako artritisa sortzen da odol hodiak blokeatu aurretik.

Ondorengo probetan kaltetutako eskuetan edo oinetan odol hodien blokeoa ager daiteke:

• Muturreko odol hodien ekografia, pletismografia izenekoa
• Muturreko Doppler ekografia
• Kateterrean oinarritutako X izpien arteriograma

Odol-ontzi hanturatuen (baskulitisa) eta odol-hodi blokeatuen (oklusioaren) beste arrazoi batzuk dituzten azterketak egin daitezke. Arrazoi horien artean, diabetesa, esklerodermia, baskulitisa, hiperkoagulagarritasuna eta aterosklerosia daude. Ez dago tromboangiitis obliterans diagnostikatzen duen odol analisirik.

Bihotz ekokardiograma egin daiteke odol koagulu iturriak bilatzeko. Diagnostikoa argi ez dagoen kasu bakanetan, odol hodiaren biopsia egiten da.

Tromboangiitis obliteransen aurkako sendabiderik ez dago. Tratamenduaren helburua sintomak kontrolatzea eta gaixotasuna okerrera egitea saihestea da.

Edozein motatako tabakoa kontsumitzea etetea funtsezkoa da gaixotasuna kontrolatzeko. Erretzeari uzteko tratamenduak oso gomendagarriak dira. Tenperatura hotzak eta eskuetan eta oinetan odol-fluxua murrizten duten bestelako baldintzak saihestea ere garrantzitsua da.

Berotasuna aplikatzeak eta ariketa leunak egiteak zirkulazioa areagotzen lagun dezake.

Odol hodiak (vasodilatatzaileak) irekitzen dituzten aspirinak eta sendagaiek lagun dezakete. Oso kasu txarretan, inguruko nerbioak mozteko ebakuntza batek (sinpatektomia kirurgikoa) mina kontrolatzen lagun dezake. Gutxitan, zenbait pertsonarengan saihesbidearen kirurgia hartzen da kontuan.

Hatzak edo behatzak moztea beharrezkoa izan daiteke eremua oso kutsatuta geratzen bada eta ehuna hiltzen bada.

Tromboangiitis obliteransaren sintomak desagertu egin daitezke, pertsonak tabakoa kontsumitzeari uzten badio. Tabakoa erabiltzen jarraitzen duten pertsonek behin eta berriz amputazioak behar dituzte.

Konplikazioen artean daude:

• Ehunaren heriotza (gangrenoa)
• Behatzak edo behatzak moztea
• Kaltetutako hatz edo behatzetako adarretan odol jarioa galtzea

Deitu zure osasun-hornitzaileari kasu hauetan:

• Tromboangiitis obliterans sintomak dituzu.
• Tromboangiitis obliterans duzu eta sintomak okertzen dira, tratamenduarekin ere.
• Sintoma berriak sortzen dituzu.

Raynaud fenomenoaren aurrekariak edo behatzak edo behatzak urdinak eta mingarriak dituztenak, batez ere ultzerak dituztenak, ez dute inolako tabakorik erabili behar.

Buerger gaixotasuna

• Tromboangiites obliterans
• Zirkulazio aparatua

Akar AR, Inan B. Thromboangiitis obliterans (Buerger gaixotasuna). In: Sidawy AN, Perler BA, arg. Rutherford-en Kirurgia Baskularra eta Terapia Endobaskularra. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 138. kap.

Gupta N, Wahlgren CM, Azizzadeh A, Gewertz BL. Buergerren gaixotasuna (Thromboangiitis obliterans). In: Cameron JL, Cameron AM, arg. Egungo terapia kirurgikoa. 13. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 1054-1057.

Jaff MR, Bartheolomew JR. Beste gaixotasun arterial periferikoak. In: Goldman L, Schafer AI, arg. Goldman-Cecil Medikuntza. 26. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 72. kap.