Wolff-Parkinson-White sindromea (WPW)

Wolff-Parkinson-White (WPW) sindromea bihotzean bide elektriko gehigarria dagoen bihotz-taupada azkarreko aldiak (takikardia) izaten dituen egoera da.

WPW sindromea haurtxo eta haurren bihotz taupadako arazo azkarren kausa ohikoenetako bat da.

Normalean, seinale elektrikoek bihotzean zehar bide jakin bat jarraitzen dute. Honek bihotzak maiztasunez taupadatzen laguntzen du. Bihotzak taupada gehigarriak izatea edo taupadak goizegi izatea ekiditen du.

WPW sindromea duten pertsonengan, bihotzaren seinale elektriko batzuek bide estra egiten dute. Honek takikardia supraventrikular izeneko bihotz-taupada oso azkarra sor dezake.

WPW sindromea duten pertsona gehienek ez dute beste bihotzeko arazorik. Hala ere, gaixotasun hori beste bihotzeko gaitz batzuekin lotu da, hala nola Ebstein anomaliarekin. Egoeraren forma familietan ere gertatzen da.

Bihotz-maiztasun azkarra maiztasunez gertatzen dela aldatu egiten da pertsonaren arabera. WPW sindromea duten batzuek bihotz taupada azkarreko pasarte batzuk besterik ez dituzte. Beste batzuek astean behin edo bitan edo gehiagotan izan dezakete bihotz taupada azkarra. Gainera, baliteke sintomarik ez izatea, beraz, beste arrazoi batengatik bihotzeko proba egiten denean aurkitzen da egoera hori.

Sindrome hau duen pertsona batek izan ditzake:

• Bularreko mina edo bularreko estutasuna
• Zorabioak
• Burugabetasuna
• Desmayo
• Palpitazioak (zure bihotza taupadaka sentitzen duzun sentsazioa, normalean azkar edo modu irregularrean)
• Arnasestua

Takikardia pasarte batean egindako azterketa fisikoak bihotzeko taupada minutuko 100 taupadak baino azkarrago erakutsiko du. Bihotz-maiztasun normala 60 eta 100 taupada minutuko da helduetan, eta 150 taupada baino gutxiago minutuko jaioberrietan, haurtxoetan eta haur txikietan. Presio arteriala normala edo baxua izango da kasu gehienetan.

Azterketa garaian pertsonak takikardiarik ez badu, emaitzak normalak izan daitezke. Egoera ECG edo anbulatorioko ECG kontrolarekin diagnostikatu daiteke, Holter monitorearekin adibidez.

Azterketa elektrofisiologikoa (EPS) izeneko proba bihotzean jarritako kateterrak erabiliz egiten da. Proba honek bide elektriko gehigarriaren kokapena identifikatzen lagun dezake.

Bihotz taupada azkarra kontrolatzeko edo prebenitzeko sendagaiak, batez ere procainamida edo amiodarona bezalako antiarritmikoak, erabil daitezke.

Tratamendu medikoekin bihotzaren taupadak normaltasunera itzultzen ez badira, medikuek kardioversio elektrikoa (shock) izeneko terapia mota erabil dezakete.

WPW sindromearen epe luzeko tratamendua kateter ablazioa izaten da. Prozedura honek hodi bat (kateterra) zain batean sartzea dakar bihotz ingurura arte gurutzetik gertu dagoen ebaki txiki baten bidez. Muturra bihotzera heltzen denean, bihotz-maiztasun azkarra eragiten duen eremu txikia suntsitzen da erradiofrekuentzia izeneko energia mota berezi bat erabiliz edo izoztuz (krioablazioa). Hau ikerketa elektrofisiologiko baten (EPS) barruan egiten da.

Bide estra erre edo izozteko bihotz irekiko kirurgiak WPW sindromearen sendabide iraunkorra ere eman dezake. Kasu gehienetan, prozedura hau beste arrazoi batzuengatik bihotzeko ebakuntza behar baduzu bakarrik egiten da.

Kateteren ablazioak jende gehienarengan nahaste hori sendatzen du. Prozeduraren arrakasta-tasa% 85 eta% 95 artean dago. Arrakasta tasak kokapenaren eta aparteko bide kopuruaren arabera aldatuko dira.

Konplikazioen artean honako hauek daude:

• Kirurgiaren konplikazioak
• Bihotz akatsa
• Odol-presio murriztua (bihotz-taupada bizkorrak eraginda)
• Sendagaien bigarren mailako efektuak

Bihotz taupada azkarren forma larriena bibrrikulu bibrilazioa da (VF), eta horrek azkar sor dezake shock edo heriotza. Batzuetan WPW duten pertsonengan gerta daiteke, batez ere fibrilazio aurikularra (AF) ere badute, hau da, bihotzaren erritmo anormalaren beste mota bat. Bihotz taupada azkar mota honek larrialdiko tratamendua eta kardioversio izeneko prozedura behar ditu.

Deitu zure osasun-hornitzaileari kasu hauetan:

• WPW sindromearen sintomak dituzu.
• Nahaste hori duzu eta sintomak okertzen dira edo tratamenduarekin ez dira hobetzen.

Hitz egin hornitzailearekin familiako kideei baldintza honen oinordeko formak hauteman behar zaizkien ala ez jakiteko.

Preexcitation sindromea; WPW; Takikardia - Wolff-Parkinson-White sindromea; Arrhythmia - WPW; Bihotzaren erritmo anormala - WPW; Taupada bizkorra - WPW

• Ebstein-en anomalia
• Holter bihotzeko monitorea
• Bihotzaren eroapen sistema

Dalal AS, Van Hare GF. Bihotzaren erritmoaren eta erritmoaren asaldurak. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, arg. Nelson Pediatria Testuliburua. 21. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 462 kap.

Tomaselli GF, Zipes DP. Bihotz arritmiak dituen gaixoarengana gerturatzea. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, arg. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 32. kap.

Zimetbaum P. Bihotz arritmia supraventrikularrak. In: Goldman L, Schafer AI, arg. Goldman-Cecil Medikuntza. 26. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 58. kap.