Biriketako enboloa

Biriketako enboloa biriketako arteria bat blokeatzea da. Blokeoaren kausa ohikoena odol koagulua da.

Biriketako enboloa biriketatik kanpoko zain batean garatzen den odol-koaguluak eragiten du gehienetan. Odol-koagulurik ohikoena izterreko zain sakonean edo pelbisean (aldakaren eremuan) izaten da. Koagulu mota honi zain sakonen tronbosia (TEB) esaten zaio. Odol-koagulua eten egiten da eta ostatu hartzen duen biriketara joaten da.

Ez dira hain ohikoak diren arrazoiak: aire burbuilak, gantz tantak, likido amniotikoa edo parasito edo tumore zelulen multzoak.

Egoera hori izateko aukera gehiago izango duzu zuk edo zure familiak odol-koaguluak edo koagulazio-nahaste batzuk izan badituzu. Biriketako enbolo bat gerta daiteke:

• Erditu ondoren
• Bihotzekoak, bihotzeko ebakuntza edo trazua izan ondoren
• Lesio larriak, erredurak edo aldakak edo izterreko hezurrak hautsi ondoren
• Ebakuntza egin ondoren, gehienetan hezurreko, artikulazioetako edo garuneko ebakuntza
• Hegazkinean edo autoan ibilaldi luze batean edo ondoren
• Minbizia baduzu
• Jaiotzez kontrolatzeko pilulak edo estrogenoen terapia hartzen baduzu
• Epe luzeko ohean atsedena hartzea edo denbora luzez posizio bakarrean egotea

Odol koaguluak sor ditzaketen nahasteak honako hauek dira:

• Odolaren koagulazioa zailtzen duten sistema immunologikoaren gaixotasunak.
• Odola koagulatzeko joera handiagoa duten herentziazko nahasteak. Nahaste horietako bat antitrombinaren III gabezia da.

Biriketako enboliaren sintoma nagusiak honako hauetako bat izan daitekeen bularreko mina dira:

• Bularrezurraren azpian edo alde batean
• Zorrotzak edo labankadak
• Erretzea, mina edo sentsazio tristea eta astuna
• Askotan okertzen da arnasketa sakonarekin
• Minaren aurrean bularra makurtu edo eutsi dezakezu

Beste sintoma batzuk izan daitezke:

• Zorabioak, buruargitasuna edo zorabioak
• Odoleko oxigeno maila baxua (hipoxemia)
• Arnasketa bizkorra edo arnasa hartzea
• Bihotz taupada azkarra
• Antsietatea sentitzea
• Hanketako mina, gorritasuna edo hantura
• Hipertentsio arteriala
• Bat-bateko eztula, baliteke odola edo muki odoltsua eztul egitea
• Lo egitean edo ahaleginak egitean bat-batean hasten den arnasestua
• Kalitate baxuko sukarra
• Azala urdinxka (zianosia) - ez da hain arrunta

Osasun hornitzaileak azterketa fisikoa egingo du eta zure sintomen eta historia medikuaren inguruan galdetuko du.

Laborategiko proba hauek egin daitezke zure birikak nola funtzionatzen duten ikusteko:

• Odoleko gas gasak
• Pultsu oximetria

Irudien azterketa hauek odol-koagulua non kokatzen den zehazten lagun dezakete:

• Bularreko erradiografia
• Bularreko CT angiograma
• Biriketako aireztapen / perfusio miaketa, V / Q miaketa ere deitua
• CT biriketako angiograma

Egin daitezkeen beste proba batzuk honako hauek dira:

• Bularreko CT scan
• D dimeroaren odol analisia
• Hanketako Doppler ultrasoinu azterketa
• Ekokardiograma
• ECG

Odol-analisiak egin daitezke odola koagulatzeko aukera handiagoa duzula egiaztatzeko, besteak beste:

• Antigorputz antifosfolipidoak
• Proba genetikoak odol-koaguluak garatzeko aukera gehiago izateko aldaketak bilatzeko
• Lupus antikoagulatzailea
• C proteina eta S proteina mailak

Biriketako enbolo batek berehala tratamendua behar du. Baliteke ospitalean lo egin behar izatea:

• Odola argaltzeko sendagaiak jasoko dituzu eta zure odolak koagulu gehiago sortuko ditu.
• Bizitza arriskuan jartzen duen biriketako enbolia larrien kasuan, tratamendua koagulua desegitea izan daiteke. Terapia tronbolitikoa deitzen zaio horri. Koagulua desegiteko sendagaiak jasoko dituzu.

Ospitalean egon behar duzun edo ez, seguruenik sendagaiak etxean hartu beharko dituzu odola argaltzeko:

• Pilulak eman ditzakezu edo injekzioak eman beharko dizkiozu.
• Sendagai batzuetarako, odol analisiak beharko dituzu zure dosia kontrolatzeko.
• Sendagai horiek zenbat denbora hartu behar duzun zure odol clot kausa eta tamainaren araberakoa da batez ere.
• Sendagileak sendagai horiek hartzerakoan odoljario arazoak izateko arriskuaz hitz egingo dizu zure hornitzaileak.

Odol-disolbatzaileak hartu ezin badituzu, zure hornitzaileak kirurgia iradoki dezake beheko kava iragazkia (IVC iragazkia) izeneko gailua jartzeko. Gailu hau sabeleko zain nagusian kokatzen da. Koagulu handiak biriketako odol hodietara bidaiatzea eragozten du. Batzuetan, aldi baterako iragazkia jarri eta kendu daiteke geroago.

Pertsona batek biriketako enbolo batetik nola berreskuratzen duen zaila da aurreikustea. Sarritan araberakoa da:

• Zerk eragin zuen arazoa lehenik (adibidez, minbizia, ebakuntza larria edo lesioa)
• Biriketako odol clot tamaina
• Odol clot denborarekin desegiten bada

Batzuek epe luzeko bihotzeko eta biriketako arazoak sor ditzakete.

Biriketako enbolia larria duten pertsonengan heriotza posible da.

Joan larrialdietara edo deitu tokiko larrialdietara (adibidez, 911) biriketako enboloaren sintomak badituzu.

Odol disolbatzaileak agindu daitezke arrisku handia duten pertsonengan edo arrisku handiko ebakuntza egiten ari direnengan DVTa prebenitzeko.

TVL bat izanez gero, zure hornitzaileak presio galtzerdiak aginduko dizkizu. Jantzi itzazu agindutako moduan. Zure hanken odol-fluxua hobetuko dute eta odol-koaguluak izateko arriskua murriztuko dute.

Hankak maiz mugitzeak hegazkinez egindako bidaia luzeetan, autoz bidaiatzean eta denbora luzez eserita edo etzanda zauden beste egoera batzuetan, gainera, DVTa prebenitzen lagun dezake. Odol-koaguluak izateko oso arrisku handia duten pertsonek heparina izeneko odol-mehetzaile baten tiroak behar dituzte 4 ordu baino gehiago irauten duen hegaldia hartzen dutenean.

Ez erre. Erretzen baduzu, utzi. Estrogenoa hartzen ari diren emakumeek erretzeari utzi behar diote. Erretzeak odol koaguluak izateko arriskua handitzen du.

Venoso tronboenbolismoa; Biriketako odol clot; Odol clot - birika; Enbolusa; Tumoreen enboloa; Enbolia - biriketakoa; TVP - biriketako enbolia; Tronbosia - biriketako enbolia; Biriketako tronboenbolismoa; LH

• Ildo sakoneko tronbosia - alta
• Warfarina hartzea (Coumadin, Jantoven) - zer eskatu zure medikuari
• Warfarina hartzen (Coumadin)

• Birikak
• Arnas aparatua
• Biriketako enboloa

Goldhaber SZ. Biriketako enbolia. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, arg. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 84. kap.

Kline JA. Biriketako enbolia eta zain sakonen tronbosia. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, arg. Rosen Larrialdietako Medikuntza: Kontzeptuak eta Praktika Klinikoa. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 78. kap.

Morris TA, Fedullo PF. Biriketako tronboenbolismoa. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al. Murray eta Nadelen Arnas Medikuntzako Testuliburua. 6. arg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 57. kap.