Pleurazko isuria

Pleural isuria birikak eta bularreko barrunbea estaltzen duten ehun geruzen arteko likido pilaketa da.

Gorputzak pleurako likidoa sortzen du kopuru txikietan pleuraren gainazalak lubrifikatzeko. Hau da bularreko barrunbea estaltzen duen eta birikak inguratzen dituen ehun mehea. Pleurako isuria fluido horren gehiegizko bilduma anormala da.

Bi isurketa pleural mota daude:

• Pleurazko isuri transudatiboa pleurako espaziora isuritako fluidoak eragiten du. Hau odol hodietako presio handituaren edo odol proteina kopuru txikiaren ondorioz gertatzen da. Bihotz-gutxiegitasuna da kausa ohikoena.
• Isurketa isurtzea odol hodi edo linfa hodiek, hanturak, infekzioak, biriketako lesioak eta tumoreek eragiten dute.

Pleurako isurketaren arrisku faktoreak honako hauek izan daitezke:

• Erretzea eta alkohola edatea, izan ere, bihotzeko, biriketako eta gibeleko gaixotasunak sor ditzakete, eta horrek pleurako isuria eragin dezake
• Amiantoarekin izandako edozein harremanen historia

Sintomek honako hauetako bat izan dezakete:

• Bularretako mina, normalean eztularekin edo arnasketa sakonekin okerragoa den min bizia
• Eztula
• Sukarra eta hotzikarak
• Hikups
• Arnasketa azkarra
• Arnasestua

Batzuetan ez dago sintomarik.

Zure osasun-zerbitzuak aztertuko zaitu eta zure sintomen inguruan galdetuko dizu. Hornitzaileak zure birikak ere entzungo ditu estetoskopioarekin eta bularra eta bizkarraren goiko aldea ukituko ditu.

Bularreko tomografia edo bularreko erradiografia nahikoa izan daiteke zure hornitzaileak tratamendua erabakitzeko.

Baliteke zure hornitzaileak fluidoari probak egitea nahi izatea. Horrela bada, fluido lagina ateratzen da saihetsen artean orratza sartuta. Fluidoari buruzko probak bilatzeko egingo dira:

• Infekzioa
• Minbizi zelulak
• Proteina mailak
• Zelula kopurua
• Likidoaren azidotasuna (batzuetan)

Egin daitezkeen odol analisiak honakoak dira:

• Odol zenbaketa osoa (CBC), infekzio edo anemia zantzuak egiaztatzeko
• Giltzurrun eta gibel funtzioaren odol analisiak

Behar izanez gero, beste proba hauek egin daitezke:

• Bihotzaren ekografia (ekokardiograma) bihotzeko gutxiegitasuna bilatzeko
• Sabeleko eta gibeleko ultrasoinuak
• Gernu proteinen azterketa
• Minbizia bilatzeko biriketako biopsia
• Haize traketik hodi bat igarotzea arazorik edo minbizi arnasbideetan (bronkoskopia) egiaztatzeko.

Tratamenduaren helburua honako hau da:

• Kendu likidoa
• Saihestu fluidoa berriro ez sortzea
• Fluidoaren sorreraren zergatia zehaztu eta tratatu

Likidoa kentzea (torazentesia) egin daiteke fluido asko badago eta bularreko presioa, arnasestua edo oxigeno maila baxua eragiten badu. Likidoa kentzeak birikak zabaltzeko aukera ematen du, arnasketa errazteko.

Fluidoaren sorreraren zergatia ere tratatu behar da:

• Bihotzeko gutxiegitasuna dela eta, diuretikoak (ur pilulak) eta bihotzeko gutxiegitasuna tratatzeko beste sendagai batzuk jaso ditzakezu.
• Infekzio baten ondorioz bada, antibiotikoak emango dira.
• Minbizia, gibeleko gaixotasuna edo giltzurrunetako gaixotasuna bada, tratamendua egoera horietara zuzendu behar da.
  

Minbizia edo infekzioa duten pertsonen kasuan, isuria isuri ohi da likidoa drainatzeko bularraldeko hodi bat erabiliz eta horren arrazoia tratatuz.

Zenbait kasutan, tratamendu hauetakoren bat egiten da:

• Kimioterapia
• Likidoa xukatu ondoren berriro ere pilatzea eragozten duen sendagaia bularrean jartzea
• Erradioterapia
• Kirurgia

Emaitza azpiko gaixotasunaren araberakoa da.

Pleurako isurketaren konplikazioak honakoak izan daitezke:

• Biriketako kalteak
• Absceso bihurtzen den infekzioa, empiema izenekoa
• Airea bularreko barrunbean (pneumotoraxa) isurketa xukatu ondoren
• Pleura loditzea (biriketako estalkiaren orbaina)

Deitu zure hornitzaileari edo joan larrialdietara, baldin baduzu:

• Pleural isurketaren sintomak
• Arnasestasia edo arnasteko zailtasuna torazentesiaren ondoren

Likidoa bularrean; Likidoa biriketan; Likido pleurala

• Birikak
• Arnas aparatua
• Pleura barrunbea

Blok BK. Torazentesia. In: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, arg. Roberts and Hedges-en prozedura klinikoak larrialdietako medikuntzan eta zainketa akutuan. 7. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 9. kap.

Broaddus VC, Light RW. Pleurazko isuria. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al. Murray eta Nadelen Arnas Medikuntzako Testuliburua. 6. arg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 79. kap.

McCool FD. Diafragma, bularreko horma, pleura eta mediastinoko gaixotasunak. In: Goldman L, Schafer AI, arg. Goldman-Cecil Medikuntza. 26. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 92. kap.