Zer da Zenker-en dibertsikula eta nola tratatzen da?

Alai

• Etapak
• Zein dira sintomak?
• Zerk eragiten du hori?
• Nola diagnostikatzen da?
• 'Itxaron eta ikusi' planteamendua
• Tratamendu kirurgikoa
• Prozedura endoskopikoak
• Kirurgia irekia
• Zein dira konplikazioak?
• Outlook

Zer da Zenker-en dibertsikula?

Divertikulua termino mediko bat da, poltsa antzeko egitura aipatzen duena. Digertikulak digestio aparatuko ia eremu guztietan sor daitezke.

Faringearen eta hestegorriaren elkargunean poltsa bat sortzen denean, Zenker-en dibertsuloa deitzen zaio. Faringea eztarriaren atzealdean dago, sudur barrunbearen eta ahoaren atzean.

Zenker-en dibertsikula normalean hipofaringean agertzen da. Faringearen hondoa da, urdailera eramaten duen hodiarekin (hestegorria) lotzen duen tokia da. Zenkerren divertikulua Killian-en triangelua izenez ezagutzen den eremuan agertu ohi da.

Zenker-en dibertsikula arraroa da, biztanleriaren artean eragiten du. Adin ertaineko eta helduagoetan gertatu ohi da, batez ere 70 eta 80 urte bitarteko pertsonetan. Zenkerren divertikulua arraroa da 40 urtetik beherakoen artean. Gizonezkoei emakumeei baino maizago eragiten die.

Divertikulu faringoesofagikoa, divertikulu hipofaringea edo faringeko zorroa ere deitzen zaio.

Etapak

Zenker-en dibertsikula sailkatzeko hainbat sistema daude:

Zein dira sintomak?

Irensteko zailtasunak, disfagia izenarekin ere ezagutzen direnak, Zenker-en dibertsikuluaren sintomarik ohikoena da. Zenkerren divertikulua duten pertsonen% 80-90 artean agertzen da.

Zenker-en divertikuluaren beste zeinu eta sintoma batzuk hauek dira:

• janaria edo ahozko botika regurgitatzea
• hats gaiztoa (halitosia)
• ahots zakarra
• eztula iraunkorra
• likidoak edo janariak "okerreko tutuan behera" irentsi (nahia)
• eztarriko pikor baten sentsazioa

Tratatu gabe uzten bada, Zenkerren divertikuluaren sintomak okerrera egin daitezke denborarekin.

Zerk eragiten du hori?

Irenstea ahoko, faringeko eta hestegoko muskuluen koordinazioa eskatzen duen prozesu konplexua da. Irensten duzunean, goiko hestegorriko esfinterra izeneko muskulu zirkularra irekitzen da murtxikatutako janari materia pasatzeko. Irentsi ondoren, goiko hestegorriko esfinterra itxi egiten da arnastutako airea hestegorrira sartu ez dadin.

Zenkerren divertikuluaren eraketa goiko hestegorriko esfinterreko disfuntzioarekin lotuta dago. Goiko hestegorriko esfinterra modu guztian irekitzen ez denean, faringearen hormako eremu batean presioa egiten du. Gehiegizko presio horrek ehuna kanpora bultzatzen du pixkanaka, divertikulua eratuz.

Errefluxu gastroesofagiarraren gaixotasunak (GERD) eta adinarekin lotutako ehunen konposizioan eta gihar tonuan izandako aldaketek ere garrantzia dute prozesu horretan.

Nola diagnostikatzen da?

Hitz egin medikuarekin, zuk edo zaintzen duzun norbaitek Zenker-en dibertsikuluaren sintomak bizi badituzu.

Zenkerren dibertsikula bario enara izeneko proba erabiliz diagnostikatzen da. Bario enara zure ahoaren, faringearen eta hestegorriaren barnealdea nabarmentzen duen X izpi berezia da. Bario enararen fluoroskopiak zure medikuak mugimenduan irensten duzun moduan ikusteko aukera ematen du.

Batzuetan, beste baldintza batzuk daude Zenker-en dibertsikuluarekin batera. Zure medikuak beste proba batzuk iradoki ditzake beste baldintza batzuk detektatzeko edo baztertzeko. Goiko endoskopia prozedura bat da, kameraz hornitutako irismen mehe bat eztarrian eta hestegorrira begiratzeko erabiltzen dena. Hestegorriko manometria hestegorri barruko presioa neurtzen duen proba da.

'Itxaron eta ikusi' planteamendua

Zenker-en divertikuluaren kasu arinek agian ez dute berehalako tratamendua behar izango. Zure sintomen eta dibertikuluaren tamainaren arabera, zure medikuak "itxaron eta ikusi" plantea dezake.

Jateko ohiturak aldatzeak sintomak hobetzen lagun dezake batzuetan. Saiatu eserita bakarrean janari kopuru txikiagoak jaten, ondo mastekatzen eta ziztadak artean edaten.

Tratamendu kirurgikoa

Zenker-en dibertsikuluaren kasu moderatuak edo larriak izan ohi dira ebakuntza. Aukera kirurgiko batzuk daude. Zure medikuak zuretzat aukerarik onena zein den ulertzen lagun diezazuke.

Prozedura endoskopikoak

Endoskopian zehar, zirujau batek endoskopio izeneko hodi itxurako tresna mehe bat sartzen du zure ahoan. Endoskopioa argi batekin eta kamera batekin hornituta dago. Divertikulua hestegorriaren estalkitik bereizten duen horman ebakia egiteko erabil daiteke.

Zenkerren divertikuluaren endoskopiak zurrunak edo malguak izan daitezke. Endoskopia zurrunak endoskopio mendaezina erabiltzen du eta anestesia orokorra behar du. Endoskopia zurrunek lepoko luzapen handia behar dute.

Konplikazioak izateko arriskua dela eta, prozedura hau ez da gomendagarria honako hauek dituzten pertsonei:

• dibertikulu txiki bat
• gorputz masa indize altua
• lepoa luzatzeko zailtasunak

Endoskopia malguak endoskopio okurgarria erabiltzen du eta anestesia orokorrik gabe egin daiteke. Zenkerren divertikulua tratatzeko dagoen aukera kirurgiko inbaditzaile gutxiena da. Konplikazioak izateko arrisku txikia duen anbulatorioko prozedura izan ohi da.

Endoskopia malguek Zenker-en dibertsikuluaren sintomak arindu ditzaketen arren, errepikatze tasak altuak izan daitezke. Sintoma errepikakorrei aurre egiteko endoskopia malguko prozedura ugari erabil daitezke.

Kirurgia irekia

Endoskopia egitea posible ez denean edo divertikulua handia denean, kirurgia irekia da hurrengo aukera. Zenkerren divertikuluaren kirurgia anestesia orokorrarekin egiten da.

Zirujauak ebaki txiki bat egingo du lepoan dibriktektektomia egiteko. Honek dibertsikulu zure hestegorriko hormatik bereiztea suposatzen du. Beste kasu batzuetan, zirujauak dibertikulopexia edo inbertsio dibertsikularra egiten du. Prozedura hauek dibertikuluaren posizioa aldatzea eta lekuan jostea dira.

Kirurgia irekiak arrakasta tasa handia du, sintomak nekez agertuko dira epe luzera. Hala ere, hainbat eguneko ospitaleratzea eskatzen du eta batzuetan ospitalera bueltatzea puntuak kentzeko. Baliteke elikatzeko tutua erabili behar izatea astebete edo gehiagorako prozedura jarraituz. Sendagileak sendatu bitartean dieta berezi bat jarraitzea gomendatu dezake.

Zein dira konplikazioak?

Tratatu gabe uzten bada, Zenker-en dibertsikula tamaina handitu daiteke, zure sintomak okerrera eginez. Denboraren poderioz, irensteko zailtasunak eta regurgitazioa bezalako sintoma larriak osasuntsu egotea zaildu dezakete. Desnutrizioa izan dezakezu.

Aspirazioa Zenkerren divertikuluaren sintoma da. Janaria edo beste materia biriketara arnasten duzunean gertatzen da, hestegorrian sartu beharrean. Aspirazioaren konplikazioak honako hauek dira: aspirazio pneumonia, janaria, listua edo beste gai batzuk biriketan harrapatuta geratzen direnean sortzen den infekzioa.

Zenkerren divertikuluaren beste konplikazio arraro batzuk hauek dira:

• hestegorriko buxadura (itolarria)
• hemorragia (odoljarioa)
• ahots kordaren paralisia
• zelula ezkutuko kartzinoma
• fistulak

Zenkerren dibertsikuluengatik ebakuntza irekia egiten duten pertsonen% 10etik 30 ingurura konplikazioak izaten dituzte. Konplikazio posibleak honakoak dira:

• pneumonia
• mediastinitisa
• nerbio kalteak (paralisia)
• hemorragia (odoljarioa)
• fistula eraketa
• infekzioa
• estenosia

Hitz egin medikuari Zenker-en dibertsikuluaren ebakuntza irekiaren arriskuei buruz.

Outlook

Zenkerren dibertsikulua adineko helduei normalean eragiten dien egoera arraroa da. Faringea hestegorriarekin bat egiten duen tokian ehun poltsa bat sortzen denean gertatzen da.

Zenker-en divertikuluaren forma arinek ez dute tratamendurik behar. Zenker-en divertikuluaren forma ertain edo larrien tratamenduak kirurgia izan ohi du.

Zenkerren divertikuluaren epe luzeko ikuspegia ona da. Tratamenduarekin, jende gehienak sintomak hobetzen ditu.